Reumato 3 Febre Reumática Flashcards
QUAL A PATOGÊNESE DE FEBRE REUMÁTICA:
Infecção de orofaringe
Estreptococco B- Hemolitico do grupo A (pyogenes)
Qual a Principal causa de infecção de garganta?
VIRAL
Qual o período de Incubação da Febre Reumática?
1-5 semanas
Qual a fisiopatologia de febre reumática?
Reação auto-imune Cruzada
QUAIS AS PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS GERAIS DE FEBRE REUMÁTICA?
- Febre
- Sintomas Constitucionais
- Marcadores inflamatórios
Alvos: Principais manifestações clínicas
Qual a Lesão valvar mais comum na febre reumática:
Insuficiência / Regurgiragão Mitral (80%)
e
Aortica (20%)
QUAIS AS PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES ARTICULARES DE FEBRE REUMÁTICA?
ARTRITE 60-80%
Poliartrite Migratória
Assimétrica
Grandes Articulações
Dura 2-4 semanas
NÃO deixa sequela
Dor 1-5 dias na mesma articulação
QUAIS AS PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES CARDÍACAS DE FEBRE REUMÁTICA?
CARDITE 50-60%
Principal causa de doença cardiaca estrutural adquirida
QUAIS AS PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES CUTANEAS DE FEBRE REUMÁTICA?
ERITEMA MARGINATUM 1%.
• Placa NÃO é patogromónico
Indolor
Sem prurido
Migratório
Associado à cardite
Aperece desaparece ex.: Banhos quentes
NÓDULOS SUBCUTÂNEO <1%
- Menos comum
- Indolores
- FIrmes
- ► 0,5-2 cm
- Sem Sinais Inflamatórios
- Associados à cardite
- Duram no máximo 1 mês
QUAIS AS PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES NEUROLOGICAS DE FEBRE REUMÁTICA?
COREIA DE SYDENHAM 20%
1-6 meses após FR aguda
Movimentos bruscos e Fora de propósito
Extremidades e Face
Mais comum em meninas
Labilidade Emocional
Melhora com Repouso
Piora com o estresse
Coreia na infância?
Febre Reumática
Pode ser o único sintoma isolado de FR os outros sintomas podem ter sido subclínicos
PARKINSON: É o oposto Tremor Rigidez
Quais os achados laboratoriais de fase Aguda de inflamação na febra reumática?
• Proteína C Reativa
PCR > 3 mg/dL 1° que Aumenta 1° que normaliza
Diagnostico Tardio = Não identifica PCR Não é bom parâmetro para monitorar
• VHS
>30 mm/h 2° que Aumenta NORMALIZA com o tratamento
• Mucoproteina Alfa 1-glicoproteína Acida
Só normaliza com o térmmo da inflamação - Monitorar
Outros:
‣Leucocitose ‣Neutrofilica ‣Anemia ‣Aumento de Transamimises
Quais os Criterios modificados de Jones 2015?
CRITÉRIOS MAIORES
⏩ ARTRITE
⏩ Cardite
⏩ Sydenham
⏩ Eritema margmado
⏩ Nódulos Subcutâneos
CRITÉRIO OBRIGATÓRIO
• Sorologia ASLO Ou • CULTURA OU TESTE Rápido Infecção farinha estreptocococia recente
CRITÉRIOS MENORES
- Artralgia
- Febre
- Alargamento de PR BAVI
- Aumento de VHS ou PCR
Como é confirmado o diagnostico segundo os criterios de jones?
2 maiores + Obrigatório
ou
1 menor + 2 menores + Obrigatório
NÃO EXPLICADO POR OUTRA PATOLOGIA
COREIA ISOLADA = FEBRE REUMÁTICA
Como é o tratamento da Fase Aguda de Febre Reumática?
- Erradicação do S.pyogenes
Penicilina G Benzatina IM Dose Única
- ARTRITE
AAS
Naproxeno
- Cardire
Corticoide
- Coreia
Benzodiazepínico
Fenobarbital
Haloperidol
Acido Valproico
Carbamazepina
Corticoide
COMO É FEITA A PROFILAXIA DE FEBRE REUMÁTICA?
Penicilina G benzatina IM a cada 21 dias
1. Sem cardite:
• Ate 21 anos • Minimo de 5 anos após o último surto
2. Com cardire Leve curada ou Insuf. Mitral leve
• Até 25 anos • Mínimo de 10 anos após o último Surto
3. Lesão Valvar Residual moderada ou grave
• Até 40 anos • Toda a vida
GOTA / ARTRITE POR DEPOSIÇÃO DE CRISTAIS:
CAUSAS:
Acido Urico
Ultrapassa o Limiar de solubilidade > 7 mg/dL
QUAL A CLASSIFICAÇÃO DA GOTA?
1 - Hiperuricema Assintomática
2- Artrite Gotosa Aguda
3- Gota Intercritica
4 - Gota Tofosa Crônica
EPIDEMIO DE HIPERURICEMIA ASSINTOMÁTICA:
• Homens (mulheres Idosas)
CARACTERIZE A ARTRITE GOTOSA AGUDA:
- Inicio da doença
- Monoartrite
- Inicio Súbito
- Dura 3-10 dias
Articulações mais envolvidas na artrite gotosa:
1 Grande Artelho
2 Metatarsos
3 Tornozelos
4 Calcanhares
5 Joelhos
Como é o diagnóstico de gota?
Monoartrite
Análise do Liquido Sinovial
Punção Articular
Descartar Infecção
Burrefringência Negativa dentro dos leucócitos
Qual é a fisiopatologia da gota?
CORPO ESTRANHO
- Resposta Inflamatória
- Lise de macrófagos
- Libera produtos inflamatórios
- Circulação Inflamação
O QUE É GOTA INTERCRÍTICA?
Período Assintomático
O QUE É GOTA TOFOSA CRÔNICA?
Acúmulo de Cristats + Tecido granulomatoso
QUAIS LOCAIS ACOMETIDOS PELA GOTA TOFOSA
- Cartilagem
- Tendões
- Rins
- Partes moles
QUAL O TRAAMENTO DA GOTA?
1ª Linha
‣AINES
‣Indometacina
‣Naproxeno
2ª Linha
‣Colchicina Inibe microtubulos a filamentos de Leucócitos Toxicidade
‣Corticoide intra-articular ou Sistêmico
‣AnaKinra Inibidor de IL-1
NÃO FAZER AAS Ou ALOPURINOL NA CRISE !
COMO É A PROFILAXIA DAS CRISES DE GOTA?
• Colchicina
0,5 mg 12/12h por 2 semanas (Mantém por 6 meses)
Controlar Fatores Secundários:
- Álcool
- Obesidade
- Dieta
- Diuréticos Tiazidicos (Trocar por Losartana)
CARACTERÍSTICAS DA OSTEOARTRITE
Degenerativa
Perda da cartilagem Artiicular
Idosos
Mulheres
QUAL A CLINICA DE OSTEOARTRITE?
- DOR Crônica que melhora com Repouso
- Rigidez pós Repouso <30mn
- DOR Uniarticular no início progressiva
- Sinovite
- Deformidade Articular Bouchard Heberden
- sem manifestação Sistêmica
COMO É O DIAGNÓSTICO DE OSTEOARTRITE?
• VHS normal FR negativo
° Radiografia - Osteófitos - Redução do espaço Articular
- Esclerose Subcondral
- Disssociação Clínica Radiográfica
COMO É O TRATAMENTO DE OSTEOARTRITE?
- Fisioterapia
- Redução de peso
- Órteses
- AINE Oral ou tópico
- Duloxetina
- Creme de Capsaicina
