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Emanuela > Neuro II - Cefaleias e Epilepsia > Flashcards

Neuro II - Cefaleias e Epilepsia Flashcards

1
Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Primárias tipos

A
  • Tipo Tensão ou Tensional (+ comum da prática)
  • Migrânea (+ comum da prova)
  • Trigêmino autonômicas (Em salvas Hemicraniana paroxística)
  • Outras
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Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Secundárias

A

» HIC Benigna

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3
Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Diagnóstico

A

1) Anamnese
2) Neuroimagem Quando Pedir ? Sinais de Alarme

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4
Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Sinais de Alarme

A
  • Idade Após 50-55 anos
  • Inicio Súbito Intenso HSA
  • Progressiva (Frequência Intensidade Refratário)
  • Mudança da Característica
  • Com alteração neurológicas
  • Sinais de Infecção Neoplasia ou HIV+
  • Recorrente em <6 anos (Solicite RM)
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5
Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Cefaleia Tensional Epidemiología:

A

Mulheres

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6
Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Cefaleia Tensional Dor:

A

Opressiva Bilateral + Fotofobia ou Fonofobia ou Náusea Leve

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7
Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Cefaleia Tensional Intensidade:

A

Leve a moderada (Não interfere na ativ. diária)

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8
Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Cefaleia Tensional Duração:

A

Horas Dias

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9
Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Cefaleia Tensional Desencadeante:

A

Strees

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10
Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Cefaleia Tensional Tratamento Agudo:

A

Analgésicos AINE

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11
Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Cefaleia Tensional Profilaxia

A

Se crônica ≥ 15/mês por > 3 meses
Amitriptilina 10 mg ao deitar

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12
Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Migrânea Sem Aura
◼ Epidemiologia

A

História Familia + Mulheres 25-45 anos

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13
Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Migrânea Sem Aura
◼ Dor:

A
  • Pulsátil Unilateral
  • Foto e Fonofobia
  • Náuseas e/ou Vômitos
  • Piora com movimento
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14
Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Migrânea Sem Aura
◼ Intensidade:

A
  • Moderada a grave
  • Interfere com a atividade
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15
Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Migrânea Sem Aura
◼ Duração:

A
  • < 6 horas (4 a 72 hs)
  • Desencadeantes: ?
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16
Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Migrânea Com Aura
◼ Definição

A

Manifestação Somatossensorial ocasionalmente antes da dor, inas pode começar depois que a cefaleta iniciou ou depois.

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17
Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Migrânea Com Aura
◼ Auras clássicas:

A
  • Visuais (90%)
  • Sensoriais com parestesias
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18
Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Migrânea Com Aura
◼ Migrânea Hemiplégica Familiar

A

• Hemiplegia

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19
Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Migrânea Com Aura
◼ Tronco Cerebral oue Basilar (Bickerstaff)

A
  • Diplopia
  • Disartria
  • Vertigem
  • Hipoacusia
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20
Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Migrânea
◼ Tratamento Agudo Abortivo:

A

1) Analgésico | Triptano I Metoclopramida

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21
Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Migrânea
◼ Profilaxia:

A

Se crônica:
• B-bloqueador (Propanolol)
Opções:
- Amitriptilina
- Topiramato ou Valproato
- Flunarizina

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22
Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Salvas / Cluster
◼ Epidemiologia:

A

• 3x mais comum em Homens

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Salvas / Cluster
◼ Dor:
Pulsátil Opressiva

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23
Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Salvas / Cluster
◼ Desencadeante:

A

• Álcool Histamina e Nitroglicerina

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24
Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Salvas / Cluster
◼ Local

A

• Unilateral Fronto Orbitária

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25
Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Salvas / Cluster
◼ Sintomas:

A
  • Lacrimejamento
  • Edema Orbitário
  • Miose
  • Ptose Palpebral
  • Congestão Nasal
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26
Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Salvas / Cluster
◼ Intensidade:

A

• Muito Grave

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27
Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Salvas / Cluster
◼ Duração:

A

15 a 180 minutos até 8x / dia e desaparece por semanas

28
Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Salvas / Cluster
◼ Tratamento:

A

1) Crise Aguda
- Oxigênio + Sumatriptano + Zolmitriptano
2) Profilaxia
- Verapamil
Opções: Valproato Lítio Prednisona

29
Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Hemicraniana Paroxística Crônica
◼ Epidemiologia:

A

Mulheres = Homens

30
Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Hemicraniana Paroxística Crônica
◼ Dor:

A

Unilateral Frontoorbitária

31
Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Hemicraniana Paroxística Crônica
◼ Intensidade:

A

Muito Grave

32
Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Hemicraniana Paroxística Crônica
◼ Duração:

A

2 a 30 min >5x / dia (1 a 40 / dia)

33
Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Hemicraniana Paroxística Crônica
◼ Sintomas associadas:

A
  • Lacrimejamento
  • Edema
  • Miose
  • Ptose
  • Congestão
34
Q

◼ Cefaléias Crônicas
◼ Hemicraniana Paroxística Crônica
◼ Tratamento:

A

1) Crise Aguda ?
2) Profilaxia
- Indometacina 150 a 225 mg/dia

35
Q

◼ Cefaléias Secundárias
◼ HIC Benigna Pseudo Tumor
◼ Epidemiologia

A
  • Mulher 20 a 40 anos
  • Tabagista
  • Obesa
36
Q

◼ Cefaléias Secundárias
◼ HIC Benigna Pseudo Tumor
◼ Diagnóstico

A
  • Neuroimagem Normal
  • Queda da acuidade visual
  • Papiledema
  • Raquimanometria >20-25mmHg
  • Líquor normal
37
Q

◼ Cefaléias Secundárias
◼ HIC Benigna Pseudo Tumor
◼ Tratamento:

A

1) Maioria some em 6 meses
• Emagrecer e parar de Fumar
2) Persistente
• Acetazolamida
• Punção Lombar de Alivio
• DVP

38
Q

◼ Crise Febril
◼ Generalidades:

A
  • História Familiar +
  • Idade Seis meses até 5 anos (60 meses)
  • Meninos 1,6 : 1
  • Sem Preciptantes (Trauma Glicose Na)
  • EEG normal entre Crises

☆ Aumenta o Risco de Recorrer:
• < 1 ano
• < 24 h de Febre
• Febre 38º-39ºC

☆ Aumenta o Risco de Epilepsia:
• Atraso no neurodesenvolvimento

39
Q

◼ Crise Febril
◼ Conduta:

A

1) Se está convulsionando:
• Benzodiazepinico
• Depois avalie a causa e Trate a febre
2) Se não está convulsionando:
• Tratar a febre e avaliar a causa
3) Punção Lombar?
• Saiba o Status Vacinal
• < 6 meses Indicação clássica ou
• Crise complexa ou atípica:
– Focal
– Duração Prolongada (> 15min)
– Recorre (24hs)
– Pós Ictal com Tood
– Sonolência Prolongada

40
Q

◼ Epilepsias
◼ Definições:

A
  • ≥ 2 crises não provocadas em intervalo >24h
  • 1 crise não provocada com chance alta de Recorrência
  • Sindrome epiléptica
41
Q

◼ Epilepsias
◼ Crise Epileptica:

A

Sinais e Sintomas provocados por descarga neuronal, Síncrona excessiva no cérebro

42
Q

◼ Epilepsias
◼ Investigação:

A

1) Anamnese
2) EEG + Video
3) Neuroimagem (RM) se chance de +

43
Q

◼ Epilepsias
◼ Classificação: ILAE 2017

A
  • Tipo de crise
  • Tipo de Epilepsia
  • Síndromes Epilépticas
44
Q

◼ Epilepsia Focal

A
  • Manifestação Limitada a um hemisfério
    A) “Perceptiva” “Som descognição” “Parcial simples”
    Não chega ao SRAA Não pertuba a consciência

B) “Disperceptiva” “Com descognição” “Parcial complexa”
Com Pertubação da consciencia
- Início Motor
- Início não Motor

C) Focal com tônico clônico bilateral

45
Q

◼ Epilepsia Generalizada

A
  • Ambos os hemisférios
  • Geralmente desce para SRAA
46
Q

◼ Epilepsia Generalizada
◼ Não motoras:

A

* Ausências
* Típica
* Atípica
* Mioclônica

47
Q

◼ Epilepsia Generalizada
◼ Ausência Típica:
◼ Início:

A

3-12 anos Pico 5 a 8 anos

48
Q

◼ Epilepsia Generalizada
◼ Ausência Típica:
◼ Desencadeante:

A

Hiperventilação Privação de sono

49
Q

◼ Epilepsia Generalizada
◼ Ausência Típica:
◼ Diagnóstico:

A

EEG com ponta de onda de 3Hz

50
Q

◼ Epilepsia Generalizada
◼ Ausência Típica:
◼ Tratamento:

A

Etossuximida Valproato Lamotrigira
Não usar: Carbamazepina Gabapentina

51
Q

◼ Epilepsia Generalizada
◼ Motoras:

A

* Atônica
* Mioclónica
- Motora
- Generalizada
- Mantém consciência
* Tônico-Clônica
- Extensão
- Flexão

52
Q

◼ Epilepsia
◼ Tratamento - Quando iniciar?

A

Apartir da 2ª Crise ou da 1ª crise com lesão cerebral

53
Q

◼ Epilepsia
◼ Tratamento - Como iniciar?

A

Monoterapia e aumento Progressivo da dose se necessário

54
Q

◼ Epilepsia
◼ Tratamento - Quando parar?

A

Mais de 2 anos (1 a 5 anos) sem Crise
Epilepsia Resolvida

55
Q

◼ Epilepsia
◼ Tratamento - Qual usar?
◼ Focal

A

Lamotrigina
Valproato
Carbamazepina

56
Q

◼ Epilepsia
◼ Tratamento - Qual usar?
◼ Generalizada

A

Lamotrigina
Valproato

57
Q

◼ Epilepsia
◼ Tratamento - Qual usar?
◼ Gestantes

A

Lamotrigma
Carbamazepina
Não use Vaalproato

58
Q

◼ Epilepsia
◼ Tratamento - Qual usar?
◼ Tabagistas

A

Cuidado com bupropiona

59
Q

◼ Síndromes Epilépticas
◼ West

A
  • Início 4-7 meses de vida
  • Espasmo Infantil + Retardo Neurodesenvolvimento
  • EEG Hipsarritmia : Bilateral e caótico
  • Ondas Lentas Alta voltagem multifocais
  • Tratamento: ACTH? Vigabatrina
60
Q

◼ Síndromes Epilépticas
◼ Lenox - Gastaut

A
  • Pré-escolares
  • Qualquer crise + Retardo
  • EEG Tipico Espícula Onda 1 - 2,5 Hz
  • Tratamento: Lamotrigina
61
Q

◼ Síndromes Epilépticas ◼ “Benigna da Infancia” “Rolandica” “Com descargas Centrotemporais”

A
  • Auto-Limitada
  • História Familiar +
  • Farmaco Responsiva
  • Meninos 2-14 anos (Pico 7-10 anos)
    Fisiopatologia:
  • Alteração cortical Reversível
  • Desaparece quando matura
    Diagnóstico:
  • Ondas Agudas Centrotemporais
    Tratamento:
  • Só 25% Recorre
  • Iniciar só se 2ª crise
62
Q

◼ Estado de mal Epiléptico
◼ Definição:

A

30 Minutos
≥ 5 Minutos de crise
≥ 2 crises Sem Recuperação de consciência

63
Q

◼ Estado de mal Epiléptico
◼ Tipos:

A
  • Convulsivo
  • Não convulsivo
64
Q

◼ Estado de mal Epiléptico
◼ Conduta:

A

A B C - Proteja o paciente!
D E F G Don’t ever Forget Glucose

65
Q

◼ Estado de mal Epiléptico
◼ Tratamento:

A

Diazepam IV /VR Repetir a dose ou
Midazolam IM / IV Repetir a dose
↓
2ª droga:
↓
Fenitoína IV/10 - 20mg/kg a 50 mg/min
Previne a próxima crise
↓
Repetir a dose com a metade da dose
Opções : IV Valproato Levetiracetam
↓
Fenobarbital 15-20 mg/kg
↓
Tiopental / Midazolam / Propofol

Emanuela (101 decks)

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