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Emanuela > Gineco 1.2 > Flashcards

Gineco 1.2 Flashcards

1
Q

De acordo com o eixo HHG

COMPARTIMENTO I:

A

Endométrio

Proliferação Secreção

Anatomia do trato de saída

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2
Q

De acordo com o eixo HHG

COMPARTIMENTO II:

A

Ovário

Estrogênio e Progestogênio

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3
Q

De acordo com o eixo HHG

COMPARTIMENTO III:

A

Hipófise

FSH e LH

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4
Q

De acordo com o eixo HHG

COMPARTIMENTO IV:

A

Hipotálamo

GnRH

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5
Q

Sobre a formção da genitália interna
Ducto de Muller / Paramesonéfricos

Formam:

A

Mulleriano “Faz mulher”
Útero

Trompas

2/3 superiores da vagina

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6
Q

Sobre a formação da genitália Interna:
Ducto de Wolff

Formam:

A

O hormônio anti-mulleriano produzido no testiculo permite o crescimento do ducto de Wolf e regressão do ducto de Muller

45XY

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7
Q

Sobre a formação da Genitália externa:

Depende de

A

Ação androgênica

Com di-hidrotestosterona ⇒ Masculinização

Sem di-hidrotestosterona ⇒ Feminilização

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8
Q

Sobre a amenorreia primária:
Definição

A

14 (13) anos sem menstruação

+

Sem desenvolvimento sexual 2º

OU

16 (15) anos sem menstruação

+

Com desenvolvimento sexual 2º (TPM)

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9
Q

Sobre a amenorreia secundária:

Definição

A

Sem menstruação por 3 ciclos ou 6 meses

(Alguns 3 meses)

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10
Q

Quais são os 6 passos da investigação de amenorreia

A

1 BHCG

2 TSH Prolactina

3 Progesterona

4 Estrogênio

5 FSH e LH

6 Teste de GnRH

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11
Q

Cite causas de hiperprolactinemia:

A

Prolactinoma

Medicamentosa

Metoclopramida

Neurolépticos

Tricíclicos

Ranitidina

ACO *Importante perguntar

Gestação

Hipotireoidismo

Estimulação das mamas

Estresse

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12
Q

Qual o teste diagnóstico para Prolactinoma

A

Ressonância Magnética

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13
Q

Cite sintomas de Prolactinoma

A

Amenorreia

Cefaleia

Diplopia

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14
Q

Qual o tratamento de Prolactinoma?

A

O tratamento inicial é clínico:

Drogas que estimulam a dopamina inibem a prolactina:

Carbegolina

Bromocriptina

Mesmo os macroadenomas respondem, mas se não responderem:

Neurocirurgia

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15
Q

O que o teste de progesterona avalia?

A
  • Níveis de estrogênio
  • Trato de saída
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16
Q

Como é feito o teste de progesterona?

A

Medroxiprogesterona 10mg por 5; 7 ou 10 dias

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17
Q

Qual o significado do sangramento após o teste de progesterona?

A

Faltava Progesterona

Anovulação

Ex.: SOP

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18
Q

Qual o significado da ausência de sangramento após o teste de progesterona?

A

↓ Estrogênio

Lesão no endométrio

Obstrução ao fluxo

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19
Q

O que o teste de estrogênio avalia?

A
  • Endométrio
  • Trato de saída
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20
Q

Como é feito o teste do estrogênio?

A

Estrogênio (21 dias)

+

Progesterona (5 dias)

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21
Q

Qual o significado do sangramento após o teste do estrogênio?

A

Faltava estrogênio

O problema era no compartimento:

II Ovário (Estrogênio e Progesterona)

III Hipófise (FSH e LH)

IV Hipotálamo (GnRH)

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22
Q

Qual o significado da ausência de sangramento após o teste do estrogênio?

A

Alteração do trato de saída

Compartimento I Anatomia

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23
Q

O que o teste de FSH avalia?

A
  • Ovário
  • Central
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24
Q

Qual o significado de uma dose de FSH:

>20

A

O ovário é estimulado, mas não responde

Compartimento II

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25
Q

Qual o significado de uma dose de FSH:

<20

A

Problema no compartimento:

III Hipófise

IV Hipotálamo

26
Q

O que o teste do GnRH avalia?

A
  • Hipófise
  • Hipotálamo
27
Q

Qual o significado do ↑LH e ↑FSH altos após o teste do GnRH?

A

Hipófise responde

O problema é o Hipotálamo

Compartimento IV

28
Q

Qual o significado do ↓LH e ↓FSH baixos após o teste do GnRH?

A

Hipófise não responde

Mesmo estimulada

Compartimento III

29
Q

Qual a conduta:

Amenorreia primária

Carater sexual 2º ausente

↑LH e ↑FSH altos

A

Cariótipo

Disgenesia Gonadal

30
Q

Qual a conduta:

Amenorreia primária

Carater sexual 2º ausente

↓LH e ↓FSH baixos

A

Teste GnRH

Positivo ⇒ Hipotálamo IV

Negativo ⇒ Hipófise III

31
Q

Qual a conduta:

Amenorreia primária

Carater sexual 2º presente

A

Avaliação Uterovaginal

Compartimento I

Ex.:

Ductor de Muller

Hímen Imperfurado

Septo Vaginal

32
Q

Cite exemplos de amenorreia por causas hipotalâmicas:

A

Tumores Creniofaringiomas

Síndrome de Kallman

Estresse

Anorexia

Exercícios

33
Q

Cite sintomas da síndrome de Kallman

A

Amenorreia Primária

Infantilismo Sexual

Anosmia

Cegueira para cores (Mais comum em homens)

34
Q

Cite exemplos de amenorreia por causas hipofisárias:

A

Tumores Prolactinomas

Síndrome de Sheehan

35
Q

Qual a clínica de síndrome de Sheehan?

A

Pós-parto

Hemorragia pós-parto

Agalactia na maternidade

36
Q

Cite exemplos de amenorreia por causas ovarianas:

A

Falência ovariana precoce <40 anos (Esgotaram os folículos)

Síndrome de Savage

Síndrome de Turner

37
Q

Caracterize a síndrome de Savage:

A

Sintomas de climatério

+

Folículos resistentes às gonadotrofina

Pode ser amenorreia 1ª ou 2ª

Diagnóstico:

Biópsia

Laparoscopia

(Geralmente não é feito)

38
Q

Qual a principal causa de Amenorreia 1ª + Infantilismo?

A

Disgenesia Gonadal

39
Q

Qual é a causa mais comum de disgenesia gonadal?

A

Síndrome de Turner

40
Q

Caracterize a clínica da síndrome de Turner

A

45x0

Síndrome Gonado Somática

Pescoço alado

Tórax em escudo

Micrognatia

↓ Estatura

Risco ↑DM ↑Tireoidite ↑ Autoimune

Olhera implantação baixa

41
Q

Qual a aconduta se Y presente no cariótipo da disgenesia gonadal?

A

Retirar a gônada

Risco de CA de ovário

42
Q

Cite exemplos de amenorreia por causas uterovaginais:

A
  • Malformações Mulleriana
  • Roktansky
  • Síndrome de Asherman
  • Hiperplasia Adrenal Congênita
  • Síndrome de Morris
43
Q

Descreva o Útero Septado:

A

Cavidade uterina apresenta uma parede (Septo)

Esta é a malformação mais comum

Maior incidência de complicações obstétricas

Os ductos de Muller se fundem, mas não são absorvidos.

44
Q

Descreva o Útero Bicorno

A

Uma fenda na área superior do útero que separa os dois lados do órgão, duas cavidades, mas não chega a dividi-lo, com um único colo.

Fusão incompleta dos dois dutos de Müller ao nível do fundo uterino

Complicações obstétricas, incluindo perda de gravidez, parto prematuro e má apresentação fetal.

45
Q

Descreva Útero Didelfo

A

Ausência de fusão dos ductos de Müller

Dois hemiúteros

Colo duplo

Vagina dupla

46
Q

Descreva Utero Unicorno

A

Apenas metade de um útero de tamanho normal

Uma tuba uterina

Dois ovários

Agenesia de um ducto de Muller

47
Q

Descreva a síndrome de Roktansky

A

Agenesia Mulleriana

46 XX

  • Amenorreia 1ª
  • Carater sexual 2º presente
  • Sem útero
  • Vagina curta em fundo cego
  • Pelos normais
  • Tem ovario Normal
48
Q

Descreva a síndrome de Morris

A

Defeito no receptor androgênico

* Tem testiculo, mas não masculinizou a genitália externa

46 XY

  • Amenorreia 1ª
  • Mamas pequenas
  • Sem útero
  • Vagina curta em fundo cego
  • SEM pelos
  • Tem TESTÍCULOS
49
Q

Descreva a síndrome de Asherman

A

Ocorre por lesão endometrial

  • Curetagem
  • Trauma

Histeroscopia é diagnóstica e terapêutica

50
Q

Descreva Hiperplasia Adrenal Congênita

A

Ação Androgênica

↓ 21-Hidroxilase

↑ 17OH progesterona

↑ Androgênio

51
Q

Descreva a fisiopatologia da SOP

A

Quanto menos transportadores SHBG (Produzido no fígado) mais fração livre (ativa) de hormônios.

↑ Resistência à Insulina

↓ SHBG

↑ Estrogênio

Inibe FSH

↑ Androgênio

Hiperandrogenismo

52
Q

A SOP está associada à:

A
  • Resistência Insulínica
  • DM
  • Doença Cardiovascular
  • Infertilidade
  • Abortamento
  • CA de endométrio
53
Q

Qual é a clínica da Resistência à Insulina?

A

Acantose Nigricans

54
Q

Qual a clínica do Hiperandrogenismo?

A

Acne

Alopécia

Hirsutismo

55
Q

Qual a definição de Hirsutismo?

A

Pelo grosso com distribuição masculina

Índice de Ferriman >= 8

56
Q

Qual a clínica de Anovulação?

A

Irregularidade Menstrual

Infertilidade

57
Q

Quais exames laboratoriais são solicitados para diagnóstico diferencial de SOP?

A
  • TSH e Prolactina (Hipotireoidismo)
  • 17OH Progesterona (HAC)
  • Cortisol (Cushing)

Exclusão de outras etiologias:

  • Hiperplasia adrenal congênita de início tardio,
  • Tumores secretores de androgênios
  • Disfunção da tireoide
  • Hiperprolactinemia
  • Síndrome de Cushing
  • Insuficiência ovariana
  • Amenorreia hipotalâmica
  • Uso de androgênios exógenos
58
Q

Quais são os achados laboratoriais de SOP?

A

ALTO

↑ Androgênio Androstenediona S-DHEA (Supradrenal)

↑ Estrogênio

↑ Prolactina

↑ LH

BAIXO

↓ FSH inibido

↓ SHBG

↓ Progesterona Anovulação

AVALIE SÍNDROME METABÓLICA

59
Q

Quais são os critérios de Rotterdam para diagnóstico de SOP?

A

Pelo menos dois de três critérios estabelecidos:

1 – Oligo e/ou anovulação;

2 – Hiperandrogenismo clínico e/ou bioquímico;

3 – Ovários policísticos;

>= 12 folículos 2-9mm

>10cm3

60
Q

Qual tratamento de SOP?

A
  • TODAS: Mudança de estilo de vida Dieta Exercício ↓ Peso

(Ao perder 10% do peso em 6 meses = Começa a ovular)

  • Paciente que não quer engravidar:

ACO (↑SHBG) ou Progesterona Desogestrel (↓LH)

  • Paciente que quer engravidar:

Induza à ovulação com Clomifeno ou Lerozol

Metformina Potencializa a ovulação

  • Cosmético:
    • Depilação à laser Espironolactona Finasterida

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