Test de fonctions respiratoires Flashcards
Tests de fonction respiratoire: Éléments mesurés
- Fonction des voies aériennes
- Volumes pulmonaires
- Efficacité du transport de l’oxygène
- Tolérance à l’effort
Tests de fonction respiratoire: Fonctions des voies aériennes - Ce qui est mesuré, utilités
- Débit expiratoire de pointe (DEP)
- Spirométrie (pré/post bronchodilatateurs, VEMS, CVF, indice de Tiffeneau)
- Métacholine
- Pour une évaluation générale + maladies obstructives (asthme, MPOC)
Tests de fonction respiratoire: Volumes pulmonaires - Ce qui est mesuré, utilité
- Pléthysmographie (CPT, VR, etc.)
- Pour évaluer les maladies restrictives (fibrose pulmonaire interstitielle, amiantose, sarcoïdose, etc.) et les maladies obstructives
Tests de fonction respiratoire: Efficacité du transport de l’O2 - Ce qui est mesuré, utilité
- Diffusion au CO mesurée en apnée (DLCO)
- Pour évaluer les maladies parenchymateuses (restrictives, obstructives) et les maladies vasculaires pulmonaires (HTA pulmonaire, embolie pulmonaire)
Tests de fonction respiratoire: Tolérance à l’effort - Ce qui est mesuré, utilité
- Épreuve de Jones
- Test à la marche de 6 minutes
- Pour une évaluation générale d’une dyspnée et des différentes maladies pulmonaires
Tests de fonction respiratoire: Bilan de base
- Bilan de base :
- spirométrie,
- volumes pulmonaires,
- diffusion
Tests de fonction respiratoire: Tests nécessaires pour poser un dx de MPOC
La spirométrie est le seul test requis pour poser un diagnostic de MPOC.
Spirométrie: Utilités
- Diagnostic : évaluation rapide et reproductible d’un syndrome obstructif
- Pronostic : évaluation de la réversibilité d’un tableau obstructif
- Réponse au traitement : ne peut que laisser suspecter la présence d’un syndrome restrictif
Spirométrie: Acceptabilité (critères de qualité)
- Effort initial maximal
- Temps expiratoire minimal (6 sec)
- Critères de conclusion : épuisement, plateau volume-temps, durée raisonnable (15 sec)
- Reproductibilité : min. 3 manœuvres où Δ VEMS < 200 cc et Δ CVF < 200 cc, rapporter les meilleures valeurs
Spirométrie: VEMS - Normales et changement selon niveau de patho
- > 80% : normal
- 60 – 79% : syndrome obstructif léger
- 40 – 59% : syndrome obstructif modéré
- < 40% : syndrome obstructif sévère
- Réversibilité post-bronchodilatateurs : > 200 cc ET > 12% post-bronchodilatateur
Spirométrie: CVF - Normale, changements selon patho
- > 80% : normal
- < 80 % : suggère de la restriction, pas de gradation de sévérité, l’important est la proportionnalité de la baisse p/r au VEMS
Spirométrie: Indice de Tiffeneau - Formule, interprétation des résultats
- (VEMS/CVF) :
- lorsque le VEMS est abaissé…
- VEMS/CVF < 80% : suggère syndrome obstructif
- VEMS/CVF > 80% : suggère syndrome restrictif
- Lorsque la spirométrie suggère un syndrome restrictif, sa présence devrait être confirmée par la mesure des volumes pulmonaires.
Spirométrie et syndrome restrictif
Lorsque la spirométrie suggère un syndrome restrictif, sa présence devrait être confirmée par la mesure des volumes pulmonaires.
Spirométrie: Éléments mesurés
- VEMS
- CVF
- Indice de tiffeneau (VEMS/CVF)
Pléthysmographie: Ce que c’est, utilités
-
Mesure des volumes pulmonaires pour :
- Préciser le type de syndrome obstructif
- Confirmer l’impression de restriction
- Situer la nature d’un syndrome restrictif
Pléthysmographie: Syndrome restrictif, syndrome obstructif
- Syndrome restrictif : baisse des volumes pulmonaires (difficulté à faire entrer l’air)
- Syndrome obstructif : volumes pulmonaires normaux (mais difficulté à faire sortir l’air)
Comment déterminer la sévérité d’un syndrome restrictif?
- Pléthysmographie: CPT
-
CPT < 85% = Syndrome restrictif
- 70 à 84% = léger
- 60 à 69% = modéré
- < 60% = sévère
Pléthysmographie: CPT - Normale, interprétation des résultats
- 85 – 120% : normale
- < 85% : syndrome restrictif
- > 120% : hyperinflation
Spirométrie: Critères - Réversibilité post-bronchodilatateurs
- Réversibilité post-bronchodilatateurs : VEMS → ≥ 200 cc ET ≥ 12% amélioration post-BD
Pléthysmographie: VR - Normales, interprétation des résultats
- NOTE: VR = Volume résiduel = volume en fin d’expiration forcée
- 80 – 150% : normal
- < 80% : suggère restrictif
- > 150% : rétention gazeuse
DLCO: utilité
- Diffusion du CO2
- Évaluation des maladies pulmonaires interstitielles, obstructives, vasculaires et atteinte pulmonaire des maladies systémiques
- Suivi de l’évolution des différentes maladies pulmonaires et toxicité médicamenteuse (amiodarone, bléomycine)
- Pronostic : besoins d’oxygénothérapie et invalidité
DLCO: Nom long
Diffusion du CO2
DLCO: Interprétez les résultats
- > 120% = Élevée
- 80 à 120% = Normale
- 70 à 80% = Interprétation selon l’âge
- < 70% = Abaissée (si < évaluer les besoins en oxygénothérapie)
DLCO: Résultats selon la patho
La DLCO est augmentée dans les maladies où on ventile beaucoup et diminuée dans les maladies où on ventile moins.