Organigramme troubles acidobasiques Flashcards

1
Q

Organigramme: Gazométrie sanguine

A
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Q

Gazométrie sanguine: Définir acidémie et alcalémie

A
  • Acidémie: pH en-dessous de 7,35
  • Alcalémie: pH au-dessus de 7,45
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Q

Gazométrie: Acidémie - Types, leur causes et leur compensation

A
  • Acidémie (pH en-dessous de 7,35)
    • Acidose respiratoire
      • PaCO2 augmentée
      • Augmentation de la HCO3
    • Acidose métabolique
      • HCO3 diminué
      • Diminution de la PaCO2
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4
Q

Acidose respiratoire: Comment est-elle compensée?

A
  • PaCO2 augmentée
  • Augmentation de la HCO3
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Q

Acidose métabolique: Comment est-elle compensée?

A
  • Acidose métabolique
    • HCO3 diminué
    • Diminution de la PaCO2
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6
Q

Quoi faire en cas d’acidose métabolique? Expliquez

A
  • Calculez le trou anionique plasmatique (TA)
  • TA = Na - (Cl + HCO3)
  • Normal = 10-12
    • Acidose à trou anionique normal
    • Perte de HCO3
    • Calculez le trou anionique urinaire (TAU)
  • Augmenté (plus de 12)
    • Acidose métabolique à trou anionique augmenté
    • Gain de H+
    • Calculer le trou osmolaire (TO)
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7
Q

Acidose métabolique à TA normal: Cause? Quoi faire? Expliquez

A
  • Cause: perte de HCO3
  • Quoi faire? Calculez le trou anionique urinaire
    • TAU: Na + K - Cl
      • Négatif (moins de 0)
        • Réponse normale du rein
        • Causes digestives (diarrhée, conduit iléal)
      • Positif (plus de 0)
        • Causes rénales (acidose tubulaire rénale, insuffisance rénale modérée)
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8
Q

TAU: Comment le calculer? Dans quelle circonstance?

A
  • TAU: Na + K - Cl
  • Si acidose métabolique avec TA normal (10-12)
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9
Q

TAU: Résultats possibles et les causes associées

A
  • TAU: Na + K - Cl
  • Négatif (moins de 0)
    • Réponse normale du rein
    • Causes digestives (diarrhée, conduit iléal)
  • Positif (plus de 0)
    • Causes rénales (acidose tubulaire rénale, insuffisance rénale modérée)
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10
Q

Acidose métabolique avec TA augmenté: Cause? Quoi faire? Expliquez

A
  • Cause: gain de H+
  • Calculer le trou osmolaire: TO = Osm mesurée - (2Na + urée + glucose)
    • Normal (inférieur à 0)
      • Surplus d’acide
        • ex. Salicylates, acide lactique, acidocétose (diabète, jeune, ROH)
    • Augmenté (supérieur à 0)
      • Intoxication alcools
        • ex. Méthanol, éthylène glycool
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11
Q

TO: Comment le calculer? Dans quelle circonstance?

A
  • TO = Osm mesurée - (2Na + urée + glucose)
  • Si acidose métabolique à TA augmenté
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12
Q

TO: résultats possibles et causes associées

A
  • Calculer le trou osmolaire: TO = Osm mesurée - (2Na + urée + glucose)
    • Normal (inférieur à 0)
      • Surplus d’acide
        • ex. Salicylates, acide lactique, acidocétose (diabète, jeune, ROH)
    • Augmenté (supérieur à 0)
      • Intoxication alcools
        • ex. Méthanol, éthylène glycool
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13
Q

Comment est-ce que les différents troubles acidobasiques sont compensés?

A
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14
Q

Acidose métabolique: Comment est-elle compensée? (Chiffres)

A
  • -10 HCO3 mmol/L ⇢ - 10 à 13 pCO2 mmHg
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15
Q

Alcalose métabolique: comment est-elle compensée? (Chiffres)

A
    • 10 HCO3 mmol/L ⇢ +6 à 7 pCO2 mmHg
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16
Q

Acidose respiratoire aiguë: comment est-elle compensée? (Chiffres)

A
    • 10 pCO2 mmHg ⇢ +1 HCO mmol/L
17
Q

Acidose respiratoire chronique: comment est-elle compensée?

A
    • 10 pCO2 mmHg ⇢ +3 HCO mmol/L
18
Q

Alcalose respiratoire aiguë: comment est-elle compensée? (Chiffres)

A
    • 10 pCO2 mmHg ⇢ -2 HCO mmol/L
19
Q

Alcalose respiratoire chronique: comment est-elle compensée? (Chiffres)

A
    • 10 pCO2 mmHg ⇢ - 4 à 6 HCO mmol/L
20
Q

Alcalémie: Quelles sont les causes? Compensation?

A
  • Alcalose respiratoire
    • Diminution de PaCO2
    • Compensation: diminution de HCO3
  • Alcalose métabolique
    • Augmentation de HCO3
    • Augmentation de PaCO2