Nausée / vomissement Flashcards
No/Vo: Anamnèse - ATCD
- Médicaux : diabète, insuffisance rénale, ATCDs d’infarctus/profil cardio-vasculaire, radiothérapie, ATCDs de maladie gastrique
- Chirurgicaux : chirurgie abdominale (adhérences/occlusion intestinale)
- Obstétriques : grossesse
- Psychiatriques : troubles anxieux, dépression, troubles du comportement alimentaire
- Traumatisme crânien récent
- Familiaux : diabète, ulcère
No/Vo: Anamnèse - Rx
Prescrits : opiacés (++), anticholinergiques, antipsychotiques/antidépresseurs, AINS/ASA, antibiotiques, chimiothérapie
No/Vo: Anamnèse - Alimentation
- Date de péremption respectée
- Repas suspect, inhabituel dans les dernières heures/jours
- Viande bien cuite : poulet (salmonelle), viande hachée (E. Coli O157 : H7)
No/Vo: Anamnèse - Stress
Stress : niveau de stress, vomissement déclenché par un événement stressant
No/Vo: Anamnèse - PQRST
- Provoqué : mouvements de la tête (labyrinthite), voyage en bateau/avion/auto (mal des transports), odeurs/lumière (migraine), période de stress (psychogénique), post
médication (effet secondaire), contact infectieux (gastroentérite, méningite, otite), relation avec un effort physique (ischémie myocardique) - Pallié : antihistaminique (mal des transports)
No/Vo: Anamnèse - PQRST
Qualité : sensation de brûlement rétrosternal (RGO), hématémèse (ulcère peptique perforé, Mallory-Weiss, Boerhaave, rupture varices œsophagiennes), vomissements
bilieux/fécaloïdes (obstruction intestinale), régurgitation de nourriture non digérée (sténose œsophagienne, achalasie, diverticule de Zenker), nausées sans vomissement (grossesse), vomissement en jet (HTIC, sténose du pylore)
No/Vo: Anamnèse - Examen physique
- État de conscience : échelle de Glasgow
- Glycémie et haleine : acidocétose diabétique, alcool
- HTO, refill capillaire allongé, pli cutané : déshydratation (perte de VCE)
- Anomalies pulmonaires : aspiration
- Auscultation abdominale : absence de péristaltisme/high pitch (obstruction)
- Palpation de l’abdomen : masse/adénopathie (néoplasie)
- Toucher rectal : sang (tumeur, ischémie, ulcère)
- Examen neurologique
- Examen gynécologique : tampon
No/Vo: Ddx - Catégories
- Gastro
- SNC, oreille interne
- Cardio
- Métabolique / endocrinien
- Médicamenteux / toxique
- Psychiatrique / psychogène
- Autres
No/Vo: Ddx - Causes gastro
- Gastroentérite infectieuse
- Intoxication alimentaire
- Obstruction intestinale
- Chronique (> 1 mois) : dysmotilité, gastroparésie diabétique, sténose œsophagienne, sténose du pylore, sclérodermie, cancer, dyspepsie, diverticule de Zenker
- Douleur viscérale : pancréatite, appendicite, colique biliaire, colique néphrétique, obstruction intestinale, ischémie mésentérique
- Hématémèse : Mallory-Weiss, Boerhaave, ulcère peptique rupturé, œsophagite, rupture de varices œsophagiennes
No/Vo: Ddx - Causes SNC, oreille interne
- Trauma crânien
- Hypertension intracrânienne : hématome sous-dural, néoplasie, autre lésion occupant de l’espace, œdème cérébral
- Migraine
- Mal des transports
- Méningite
- Labyrinthite
- Hémorragie sous-arachnoïdienne
No/Vo: Ddx - Causes Cardio
Ischémie myocardique : infarctus du myocarde
No/Vo: Ddx - Causes Métabolique / endocrinien
- Grossesse
- Acidocétose diabétique
- Sepsis
- Insuffisance surrénalienne
- Syndrome de Cushing
- Hyperthyroïdie
- Urémie (insuffisance rénale)
- Hypercalcémie
- Hyponatrémie
No/Vo: Ddx - Causes Médicamenteux / toxique
- ** Opiacés **
- Chimiothérapie
- Alcool
- Cannabis
- **Antibiotiques
- ASA, AINS** (par irritation gastrique)
No/Vo: Ddx - Causes Psychiatrique / psychogène
- Stress intense
- Anorexie, boulimie nerveuse
- Dépression
No/Vo: Ddx - Causes Autres
- Otite aiguë
- Pré-éclampsie
- Toux « de fumeur »
- Radiothérapie
- Nausées, vomissements post-opératoires
