Hypo et hypernatrémie Flashcards
La natrémie est un reflet de quoi?
La natrémie est le reflet de la balance corporelle en eau et non du contenu en Na+
De quoi dépend la régulation de l’homéostasie de l’eau?
La régulation de l’homéostasie de l’eau dépend de :
* La soif
* L’ADH
* La fonction rénale
De quoi dépend la régulation de l’homéostasie du sodium?
- L’homéostasie du sodium est médiée surtout au niveau rénal par la réabsorption de celuici dans les différentes parties du tubule rénal.
- Il est réabsorbé en bonne partie au tubule proximal de manière active.
- Il est également réabsorbé en partie grâce au gradient de concentration de l’anse de Henle, puis activement au tubule collecteur cortical.
PNA: Rôle / effet
Le PNA inhibe la réabsorption de Na+ au niveau du tubule collecteur
Sodium: Majoritairement extra ou intracellulaire
Le sodium est majoritairement extracellulaire.
L’excrétion d’eau par les reins est principalement régulée par quelle hormone? Quel est son effet?
L’excrétion d’eau par les reins est principalement régulée par l’ADH. L’ADH est sécrétée par l’hypophyse postérieure et entraîne une augmentation de la réabsorption de l’eau au niveau du néphron distal. La sécrétion de l’ADH est stimulée par l’un des stimuli
suivants :
* Augmentation de l’osmolalité sérique
* Diminution du volume sanguin (baisse du VCE)
* Diminution de la tension artérielle
* Stress
ADH: Sa sécértion est stimulée par quels stimuli?
- Augmentation de l’osmolalité sérique
- Diminution du volume sanguin (baisse du VCE)
- Diminution de la tension artérielle
- Stress
La sécértion d’ADH peut être altérée par quoi?
- La sécrétion d’ADH est altérée par certaines substances (p.ex. éthanol, phénylhydantoïne), par des tumeurs ou des troubles infiltrants affectant l’hypophyse postérieure et par un traumatisme cérébral. Dans de nombreux cas, une cause spécifique ne peut être identifiée.
Qu’est-ce qui inhibe la sécrétion d’ADH (physiologiquement)?
L’absorption d’eau diminue l’osmolalité sérique. La baisse de l’osmolalité sérique inhibe la sécrétion de l’ADH, permettant aux reins de produire une urine diluée.
Hypernatrémie: Définir + causes
- L’hypernatrémie est secondaire à une perte nette en eau et/ou à une anomalie des mécanismes de compensation. Donc, l’hypernatrémie se développe lorsque l’apport en eau est inférieur aux pertes (insensibles, digestives ou rénales) et/ou que la
quantité ou l’effet de l’ADH est insuffisant. - Rarement, l’hypernatrémie sera secondaire à une ingestion de sel ou à l’administration de solutés salins hypertoniques.
Principales causes d’hypernatrémie: Classes
- Hypernatrémie hypovolémique
- Hypernatrémie euvolémique
- Hypernatrémie hypervolémie
Principales causes d’hypernatrémie: Hypernatrémie hypovolémique
Hypernatrémie hypovolémique : diminution de l’eau corporelle totale et du Na, mais avec une diminution proportionnellement plus importante de l’eau corporelle totale
- Pertes gastro-intestinales : diarrhée, vomissements
- Pertes cutanées : brûlures, transpiration excessive
- Pertes rénales : maladie rénale intrinsèque, diurétique de l’anse, diurèse osmotique (glucose, urée, mannitol)
Principales causes d’hypernatrémie: Hypernatrémie hypovolémique - Exemples de causes
- Pertes gastro-intestinales : diarrhée, vomissements
- Pertes cutanées : brûlures, transpiration excessive
- Pertes rénales : maladie rénale intrinsèque, diurétique de l’anse, diurèse osmotique (glucose, urée, mannitol)
Principales causes d’hypernatrémie: Hypernatrémie euvolémique
Hypernatrémie euvolémique : diminution de l’eau corporelle totale avec teneur en Na corporel total proche de la normale
- Pertes extrarénales par les voies respiratoires : tachypnée
- Pertes extrarénales cutanées : transpiration excessive, fièvre
- Pertes rénales : diabète insipide central, diabète insipide néphrogénique
Principales causes d’hypernatrémie: Hypernatrémie euvolémique - Exemples de causes
- Pertes extrarénales par les voies respiratoires : tachypnée
- Pertes extrarénales cutanées : transpiration excessive, fièvre
- Pertes rénales : diabète insipide central, diabète insipide néphrogénique
Principales causes d’hypernatrémie: Hypernatrémie hypervolémique - Exemples de causes
Hypernatrémie hypervolémique : augmentation du Na avec eau corporelle totale normale ou augmentée
- Administration de liquides hypertoniques : solution salée hypertonique, NaHCO3, nutrition parentérale totale
- Excès de minéralocorticoïdes : tumeurs surrénaliennes
Principales causes d’hypernatrémie: Hypernatrémie hypervolémique - Exemples de causes
- Administration de liquides hypertoniques : solution salée hypertonique, NaHCO3, nutrition parentérale totale
- Excès de minéralocorticoïdes : tumeurs surrénaliennes