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Integ 2 > MII > Flashcards

MII Flashcards

1
Q

Maladie de Crohn vs colite ulcéreuse: ÉPIDÉMIOLOGIE (prévalence, H vs F, région du monde)

A
  • Les deux la même chose!
  • 50-250 cas/100 000 habitants
  • H = F
  • Incidence plus élevée dans les pays occidentaux de l’hémisphère Nord : Canada = un des pays avec l’incidence la + élevée
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2
Q

Maladie de Crohn vs colite ulcéreuse: INCIDENCE

A
  • Les 2 la même chose!
  • Incidence plus élevé pour:
    1. 15 à 30 ans
    1. 50 à 80 ans
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3
Q

Maladie de Crohn vs colite ulcéreuse: HISTOPATHOLOGIE

A
  • Colite ulcéreuse
    1. Atteinte muqueuse (superficielle)
    1. Ulcères superficiels
    1. Abcès cryptiques
  • Maladie de Crohn
    1. Atteinte transmurale
    1. Ulcères profonds
    1. Granulomes (inflammation granulomateuse transmurale)
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4
Q

Maladie de Crohn vs colite ulcéreuse: DISTRIBUTION

A
  • Colite ulcéreuse
    1. Continue de façon plus ou moins étendue du rectum au côlon (épargne l’intestin grêle)
  • Maladie de Crohn
    1. Discontinue de la bouche à l’anus
    1. Touche le plus souvent l’iléon et le côlon
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5
Q

Maladie de Crohn vs colite ulcéreuse: MANIFESTATIONS CLINIQUES

A
  • Colite ulcéreuse
    1. Poussées et rémissions
    1. Diarrhée sanglantes, parfois mucus
    1. Diarrhées nocturnes
    1. Incontinence
    1. Symptômes anorectaux: rectorragies, ténesme, urgences fécales, spasmes
  • Maladie de Crohn
    1. Douleurs abdominales
    1. Diarrhée, malabsoprtion
    1. No/vo
    1. Masse abdominale / abcès
    1. Rectorragies (mais moins qu’en CU)
    1. Fissues, fistules et abcès préi-anaux = atteinte péri-anale
    1. Ulcérations buccales
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6
Q

Maladie de Crohn vs colite ulcéreuse: Endoscopie

A
  • Colite ulcéreuse
    1. Atteinte diffuse
    1. Oedème, friabilité, perte de réseau vasculaire
    1. Érythème
    1. Muco-pus
    1. Pseudo-polypes (atteinte chronique)
    1. Atteinte rectale (95%)
    1. Abcès cryptiques
  • Maladie de Crohn
    1. Atteinte segmentaire
    1. Oedème, friabilité, perte du réseau vasculaire
    1. Ulcères plus profonds, aphteux, linéaires
    1. Sténos inflammatoire ou cicatricielle
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7
Q

Maladie de Crohn vs colite ulcéreuse: COMPLICATIONS

A
  • Colite ulcéreuse
    1. Hémorragie colique (rare)
    1. Colite fulminante: fièvre, tachycardie, anémie, leucocytose, hypotension, déshydratation, débalancement électrolytiques
    1. Mégacôlon toxique: distension du côlon avec colite sévère et symptômes systémiques
    1. Néoplasie
  • Maladie de Crohn
    1. Saignement digestif
    1. Obstruction sur sténose inflammatoire ou fibreuse
    1. Perforation d’ulcère ou formation d’abcès
    1. Atteinte péri-anale, douleur, abcès, incontinence
    1. Ulcères aphteux
    1. Dysphagie ou dynophagie
    1. Néoplasie
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8
Q

Manifestations extra-intestinales des MII

A
  • Musculosquelettiques : arthrite périphérique, arthrite centrale (spondylarthrite), sacroilite, ostéoporose
  • Cutanées : érythème noueux, Pyoderma gangrenosum, syndrome de Sweet (fièvre + rash – rare)
  • Oculaires : uvéite, épisclérite
  • Hépatiques : cholangite sclérosante primitive, lithiase vésiculaire (maladie de Crohn), hépatite auto-immune
  • Anémie hémolytique auto-immune, déficit en vitamine B12, néphrolithiase, maladies thromboembolique (hypercoagulabilité)
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9
Q

Manifestations extra-intestinales des MII: MSK

A
  • arthrite périphérique
  • arthrite centrale (spondylarthrite)
  • sacroilite
  • ostéoporose
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10
Q

Manifestations extra-intestinales des MII: Cutanées

A

* érythème noueux,
* Pyoderma gangrenosum,
* syndrome de Sweet (fièvre + rash – rare)

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11
Q

Manifestations extra-intestinales des MII: Oculaires

A
  • Uvéite
  • Épisclérite
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12
Q

Manifestations extra-intestinales des MII: Hépatiques

A
  • cholangite sclérosante primitive,
  • lithiase vésiculaire (maladie de Crohn),
  • hépatite auto-immune
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13
Q

Manifestations extra-intestinales des MII: Autres

A
  • Anémie hémolytique auto-immune,
  • déficit en vitamine B12,
  • néphrolithiase,
  • maladies thromboembolique (hypercoagulabilité)
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14
Q

Manifestations extra-intestinales des MII: Dépendantes vs indépendantes de l’activité de la MII

A
  • Dépendantes
    1. Arthrite périphérique
    1. Érythème noueux
    1. Uvéite
  • Indépendantes
    1. Cholangite sclérosante primitive
    1. Spondylarthrite
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15
Q

MII: Bilan pertinent selon l’atteinte et les complications - Types d’examens

A
  1. Examens de laboratoires
  2. Examen radiologiques
  3. Examens endoscopiques
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16
Q

MII: Bilan pertinent selon l’atteinte et les complications - Examens de labo - Utilité + lesquels faire?

A
  • Surtout utiles pour aider à monitorer la réponse inflammatoire
    1. Protéines C réactive
    2. Vitesse de sédimentation
17
Q

MII: Bilan pertinent selon l’atteinte et les complications - Examens radiologiques - Utilité + lesquels faire?

A
  • Pour l’investigation du grêle (atteinte luminale du grêle) ou des complications
    1. Radiographie de l’abdomen : permet de noter s’il y a dilatation des anses grêles ou du côlon, des signes d’obstruction ou de mégacôlon
    2. Échographie de surface : ciblée sur l’iléon
    3. Transit du grêle, entéro-TDM, entéro-IRM
    4. TDM : surtout pour les abcès, masses, épaississement pariétal (complications)
    5. IRM
18
Q

MII: Bilan pertinent selon l’atteinte et les complications - Examens endoscopiques - Utilité + lesquels faire?

A
  • Atteinte luminale du côlon
    1. Gastroscopie
    2. Vidéocapsule
    3. Coloscopie :
    1. Permet de déterminer la nature des ulcérations et de distinguer, dans la majorité des cas, s’il s’agit de la colite ulcéreuse ou de la maladie de Crohn
    1. Permet de prélever des biopsies pour analyses histologiques
    1. Permet l’intubation de l’iléon
19
Q

MII: Traitement

A
  • Soins de support : parfois régime alimentaire spécifique, prise en charge du stress
    1. L’arrêt tabagique est hautement bénéfique dans l’évolution de la maladie de Crohn.
  • Corticostéroïdes : pour les épisodes aigus
  • Acide 5 aminosalicylique (5-ASA) : action anti-inflammatoire sur la muqueuse, peu d’efficacité dans le traitement de la maladie de Crohn, davantage indiqué pour le traitement de la colite ulcéreuse
  • Immunomodulateurs
  • Agents biologiques : très efficaces
  • Antibiotiques : à court terme, pour la maladie de Crohn
  • Chirurgie : pour les MII médico-résistantes
    1. Colite ulcéreuse : traitement curatif
    1. Maladie de Crohn : non curatif, risque élevé de récidives
20
Q

Colites ulcéreuse: Complications

A
  • Hémorragie colique (rare)
  • Colite fulminante : fièvre, tachycardie, anémie, leucocytose, hypotension,
    déshydratation, débalancement électrolytique
  • Mégacôlon toxique : distension du côlon avec colite sévère et sx systémiques
  • Néoplasie
21
Q

Maladie de Crohn: Complications

A
  • Saignement digestif
  • Obstruction sur sténose inflammatoire ou fibreuse
  • Perforation d’ulcère ou formation d’abcès
  • Atteinte péri-anale : dlr, abcès, incontinence
  • Ulcères aphteux
  • Dysphagie ou odynophagie
  • Néoplasie
22
Q

MII: Principales complications des voies digestives

A
  • Abcès/perforation
  • aphtes buccaux
  • cholangiocarcinome
  • cholangite sclérosante/cirrhose
  • cholélithiaises
  • déficits vitaminiques (D, B12)
  • fistules/fissures
  • hépatite auto-immune
  • malabsorption/diarrhée (stéatorrhée : sels biliaires ou prolifération bactérienne)
  • maladie périanale
  • occlusion intestinale
  • pancréatite
  • stéatose hépatique
  • syndrome adhérentiel (stase)
  • troubles électrolytiques (hypocalcémie)

Integ 2 (64 decks)

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