MII Flashcards
Maladie de Crohn vs colite ulcéreuse: ÉPIDÉMIOLOGIE (prévalence, H vs F, région du monde)
- Les deux la même chose!
- 50-250 cas/100 000 habitants
- H = F
- Incidence plus élevée dans les pays occidentaux de l’hémisphère Nord : Canada = un des pays avec l’incidence la + élevée
Maladie de Crohn vs colite ulcéreuse: INCIDENCE
- Les 2 la même chose!
- Incidence plus élevé pour:
- 15 à 30 ans
- 50 à 80 ans
Maladie de Crohn vs colite ulcéreuse: HISTOPATHOLOGIE
- Colite ulcéreuse
- Atteinte muqueuse (superficielle)
- Ulcères superficiels
- Abcès cryptiques
- Maladie de Crohn
- Atteinte transmurale
- Ulcères profonds
- Granulomes (inflammation granulomateuse transmurale)
Maladie de Crohn vs colite ulcéreuse: DISTRIBUTION
- Colite ulcéreuse
- Continue de façon plus ou moins étendue du rectum au côlon (épargne l’intestin grêle)
- Maladie de Crohn
- Discontinue de la bouche à l’anus
- Touche le plus souvent l’iléon et le côlon
Maladie de Crohn vs colite ulcéreuse: MANIFESTATIONS CLINIQUES
- Colite ulcéreuse
- Poussées et rémissions
- Diarrhée sanglantes, parfois mucus
- Diarrhées nocturnes
- Incontinence
- Symptômes anorectaux: rectorragies, ténesme, urgences fécales, spasmes
- Maladie de Crohn
- Douleurs abdominales
- Diarrhée, malabsoprtion
- No/vo
- Masse abdominale / abcès
- Rectorragies (mais moins qu’en CU)
- Fissues, fistules et abcès préi-anaux = atteinte péri-anale
- Ulcérations buccales
Maladie de Crohn vs colite ulcéreuse: Endoscopie
- Colite ulcéreuse
- Atteinte diffuse
- Oedème, friabilité, perte de réseau vasculaire
- Érythème
- Muco-pus
- Pseudo-polypes (atteinte chronique)
- Atteinte rectale (95%)
- Abcès cryptiques
- Maladie de Crohn
- Atteinte segmentaire
- Oedème, friabilité, perte du réseau vasculaire
- Ulcères plus profonds, aphteux, linéaires
- Sténos inflammatoire ou cicatricielle
Maladie de Crohn vs colite ulcéreuse: COMPLICATIONS
- Colite ulcéreuse
- Hémorragie colique (rare)
- Colite fulminante: fièvre, tachycardie, anémie, leucocytose, hypotension, déshydratation, débalancement électrolytiques
- Mégacôlon toxique: distension du côlon avec colite sévère et symptômes systémiques
- Néoplasie
- Maladie de Crohn
- Saignement digestif
- Obstruction sur sténose inflammatoire ou fibreuse
- Perforation d’ulcère ou formation d’abcès
- Atteinte péri-anale, douleur, abcès, incontinence
- Ulcères aphteux
- Dysphagie ou dynophagie
- Néoplasie
Manifestations extra-intestinales des MII
- Musculosquelettiques : arthrite périphérique, arthrite centrale (spondylarthrite), sacroilite, ostéoporose
- Cutanées : érythème noueux, Pyoderma gangrenosum, syndrome de Sweet (fièvre + rash – rare)
- Oculaires : uvéite, épisclérite
- Hépatiques : cholangite sclérosante primitive, lithiase vésiculaire (maladie de Crohn), hépatite auto-immune
- Anémie hémolytique auto-immune, déficit en vitamine B12, néphrolithiase, maladies thromboembolique (hypercoagulabilité)
Manifestations extra-intestinales des MII: MSK
- arthrite périphérique
- arthrite centrale (spondylarthrite)
- sacroilite
- ostéoporose
Manifestations extra-intestinales des MII: Cutanées
* érythème noueux,
* Pyoderma gangrenosum,
* syndrome de Sweet (fièvre + rash – rare)
Manifestations extra-intestinales des MII: Oculaires
- Uvéite
- Épisclérite
Manifestations extra-intestinales des MII: Hépatiques
- cholangite sclérosante primitive,
- lithiase vésiculaire (maladie de Crohn),
- hépatite auto-immune
Manifestations extra-intestinales des MII: Autres
- Anémie hémolytique auto-immune,
- déficit en vitamine B12,
- néphrolithiase,
- maladies thromboembolique (hypercoagulabilité)
Manifestations extra-intestinales des MII: Dépendantes vs indépendantes de l’activité de la MII
- Dépendantes
- Arthrite périphérique
- Érythème noueux
- Uvéite
- Indépendantes
- Cholangite sclérosante primitive
- Spondylarthrite
MII: Bilan pertinent selon l’atteinte et les complications - Types d’examens
- Examens de laboratoires
- Examen radiologiques
- Examens endoscopiques
MII: Bilan pertinent selon l’atteinte et les complications - Examens de labo - Utilité + lesquels faire?
- Surtout utiles pour aider à monitorer la réponse inflammatoire
1. Protéines C réactive
2. Vitesse de sédimentation
MII: Bilan pertinent selon l’atteinte et les complications - Examens radiologiques - Utilité + lesquels faire?
- Pour l’investigation du grêle (atteinte luminale du grêle) ou des complications
1. Radiographie de l’abdomen : permet de noter s’il y a dilatation des anses grêles ou du côlon, des signes d’obstruction ou de mégacôlon
2. Échographie de surface : ciblée sur l’iléon
3. Transit du grêle, entéro-TDM, entéro-IRM
4. TDM : surtout pour les abcès, masses, épaississement pariétal (complications)
5. IRM
MII: Bilan pertinent selon l’atteinte et les complications - Examens endoscopiques - Utilité + lesquels faire?
- Atteinte luminale du côlon
1. Gastroscopie
2. Vidéocapsule
3. Coloscopie : - Permet de déterminer la nature des ulcérations et de distinguer, dans la majorité des cas, s’il s’agit de la colite ulcéreuse ou de la maladie de Crohn
- Permet de prélever des biopsies pour analyses histologiques
- Permet l’intubation de l’iléon
MII: Traitement
- Soins de support : parfois régime alimentaire spécifique, prise en charge du stress
- L’arrêt tabagique est hautement bénéfique dans l’évolution de la maladie de Crohn.
- Corticostéroïdes : pour les épisodes aigus
- Acide 5 aminosalicylique (5-ASA) : action anti-inflammatoire sur la muqueuse, peu d’efficacité dans le traitement de la maladie de Crohn, davantage indiqué pour le traitement de la colite ulcéreuse
- Immunomodulateurs
- Agents biologiques : très efficaces
- Antibiotiques : à court terme, pour la maladie de Crohn
- Chirurgie : pour les MII médico-résistantes
- Colite ulcéreuse : traitement curatif
- Maladie de Crohn : non curatif, risque élevé de récidives
Colites ulcéreuse: Complications
- Hémorragie colique (rare)
- Colite fulminante : fièvre, tachycardie, anémie, leucocytose, hypotension,
déshydratation, débalancement électrolytique - Mégacôlon toxique : distension du côlon avec colite sévère et sx systémiques
- Néoplasie
Maladie de Crohn: Complications
- Saignement digestif
- Obstruction sur sténose inflammatoire ou fibreuse
- Perforation d’ulcère ou formation d’abcès
- Atteinte péri-anale : dlr, abcès, incontinence
- Ulcères aphteux
- Dysphagie ou odynophagie
- Néoplasie
MII: Principales complications des voies digestives
- Abcès/perforation
- aphtes buccaux
- cholangiocarcinome
- cholangite sclérosante/cirrhose
- cholélithiaises
- déficits vitaminiques (D, B12)
- fistules/fissures
- hépatite auto-immune
- malabsorption/diarrhée (stéatorrhée : sels biliaires ou prolifération bactérienne)
- maladie périanale
- occlusion intestinale
- pancréatite
- stéatose hépatique
- syndrome adhérentiel (stase)
- troubles électrolytiques (hypocalcémie)
