Incontinence urinaire

Question 1

Incontinence urinaire: Classes

Answer 1

1. Incontinence d’effort
2. Incontinence par regorgement
3. Incontinence fonctionnelle
4. Incontinence par imperiosité (d’urgence)
5. Incontinence mixte

Question 2

Incontinence d’effort: Physiopatho, déclencheurs, volume d’urine, H vs F, patient type

Answer 2

• Fuite urinaire due à une augmentation brutale de la pression intra-abdominale
• Hypermobilité urétrale, insuffisance sphinctérienne
• Toux, éternuements, rire, se pencher ou soulever une charge
• Le volume de la fuite est habituellement discret à modéré.
• Deuxième type d’incontinence le plus fréquent chez la femme : complications obstétricales (faiblesse des muscles du plancher pelvien) et à la constitution d’une urétrite atrophique
• Les hommes peuvent développer une incontinence d’effort après des procédures telles que la prostatectomie radicale.
• Généralement plus sévère chez les obèses : plus grande pression sur le dôme vésical

Question 3

Incontinence par regorgement: Physiopatho, volume d’urine, causes

Answer 3

• Surdistension graduelle de la vessie et une incapacité de la vessie à se vidanger = augmentation du résidu post-miction
• Perte en goutte-à-goutte fréquente ou constante
• Causes :
  
  • obstruction infra-vésicales (HBP)
  • hypocontractilité du détrusor (médicaments, diabète, etc.)

Question 4

Incontinence fonctionnelle: Physiopatho, patient type, exemple

Answer 4

• Associée à des limitations cognitives ou physiques : perte d’urine due à des altérations cognitives ou organiques (ex : démence, AVC) ou à des barrières liées à l’environnement qui perturbent le contrôle de la miction.
• Surtout dans la population gériatrique
• Ex : le patient peut ne pas reconnaître le besoin d’uriner, ne pas savoir où sont les toilettes ou ne pas être capable de marcher jusqu’aux toilettes éloignées
• Les mécanismes de fonctionnement des voies urinaires et nerveuses qui maintiennent la continence peuvent être normaux.

Question 5

Incontinence par impériosité: Physiopatho, symptômes, patient type, causes possibles

Answer 5

• Mictions incontrôlées (de volume variable) qui surviennent immédiatement après un besoin irrépressible d’uriner
• Hyperactivité du détrusor = fuite involontaire non associée à l’effort + fort désir d’uriner
• Nycturie + incontinence nocturne fréquentes, pollakiurie, urgenturie
• Type d’incontinence le plus fréquent chez le patient âgé, mais peut affecter le patient plus jeune
• Souvent déclenchée par l’utilisation d’un diurétique et est aggravée par l’impossibilité de parvenir rapidement aux toilettes
• Infection, cancer de la vessie
• Chez la femme, une vaginite atrophique, fréquente avec le vieillissement, contribue à l’amincissement et à l’irritation de l’urètre et au besoin impérieux d’uriner

Question 6

Incontinence mixte: Définir, associations les plis fréquentes

Answer 6

• Toute association des types d’incontinence
• Associations les plus fréquentes :
  
  • Incontinence par impériosité (mictions pressantes) lors des émotions
  • Incontinence par impériosité ou émotionnelle + incontinence fonctionnel

Question 7

Incontinence d’effort:

• Cause
• Symptômes

Answer 7

• Cause
  
  • Hypermobilité urétrale
  • Insuffisance spinctérienne
• Symptômes
  
  • Fuite lors d’une augmentation de la pression intra-abdominale

Question 8

Incontinence d’urgence (par impériosité):

• Cause
• Symptômes

Answer 8

• Cause
  
  • Hyperactivité du détrusor
• Symptômes
  
  • Fuite involontaire non associée à l’effort
  • Fort désir d’uriner

Question 9

Incontinence par regorgement:

• Cause
• Symptômes

Answer 9

• Cause
  
  • Détrusor hypocontractile
  • Obstrucion infravésicale
• Symptômes
  
  • Globe vésical
  • Goutte-à-goutte fréquent et constant

Question 10

Incontinence fonctionnelle:

• Cause
• Symptômes

Answer 10

• Cause
  
  • Atteinte cognitive ou physique
  • Absence d’autres anomalies
• Symptômes
  
  • Incapable de se rendre à temps aux toilettes