SMU Flashcards

1
Q

SMU: Sensibilité et spécificité

A
  • Examen sensible : permet de détecter ou de suspecter un grand nombre de maladies uronéphrologiques, pour ne pas dire la plupart.
  • Examen peu spécifique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

SMU: Échantillon urinaire - Caractéristiques d’un échantillon adéquat (volume, quand, contenant, autres)

A
  • 10 mL
  • Échantillon prélevé le matin ou en période de déshydratation relative
  • L’urine doit être fraîche, i.e examinée dans l’heure qui suit le prélèvement à cause de la prolifération bactérienne.
  • Contenant stérile, sans antiseptique
  • Si l’échantillon a eu le temps de sédimenter, il faut l’agiter pour le rendre homogène pour effectuer le test au bâtonnet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

SMU: Examen visuel des urines - Quoi observer? Aspect normal de l’urine? Éléments pathologiques possibles?

A
  • Observer la couleur et la limpidité de l’échantillon
  • L’urine normale est habituellement limpide et de couleur jaune pâle à jaune foncé.
  • Hématurie
  • Urine trouble
  • Urine spumeuse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

SMU: Examen visuel des urines - Hématurie - Faux positifs, quantité de sang nécessaire

A
  • Se rappeler que l’urine peut être rouge pour des raisons autres que la présence d’une hématurie : colorants alimentaires naturels ou artificiels (betteraves, bonbons), médicaments (phénazopyridine, rifampicine) ou porphyrie.
  • Une hématurie n’a pas besoin d’être abondante pour donner des urines rouges tout comme une hématurie microscopique est possible même si l’aspect des urines est normal.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

SMU: Examen visuel des urines - Urine trouble - Physiopatho, causes

A
  • Sur miction post-prandiale avec urine alcaline dans laquelle on retrouve beaucoup de cristaux de phosphates amorphes qui donnent cet aspect trouble. Cette turbidité disparaît complètement si on acidifie l’urine.
  • L’infection urinaire peut donner des urines troubles.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

SMU: Examen visuel des urines - Urine spumeuse - Causes

A
  • Urine qui mousse
  • Associée à une protéinurie
  • L’urine normale mousse un peu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Examen biochimique des urines: État de l’urine, outils, pertinence

A
  • Se fait sur l’urine non centrifugée à l’aide de bâtonnets réactifs.
  • Permet la détection qualitative et, jusqu’à un certain point, quantitative de divers composants de l’urine ainsi que la mesure de certains paramètres.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Examen biochimique des urines: Éléments que l’on peut évaluer

A
  1. Densité urinaire
  2. Protéines
  3. Sang
  4. pH
  5. Glucose
  6. Corps cétoniques
  7. Nitrites
  8. Leucocytes
  9. Acide ascorbique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Examen biochimique des urines: Densité urinaire - Niveau de précision, définir

A
  • Peut être déterminée de façon précise avec un densitomètre ou de façon moins précise à l’aide d’un bâtonnet réactif
  • Mesure des solutés urinaires
  • Équivalent à l’osmolalité urinaire avec la légère différence que l’osmolalité ne mesure que le nombre de particules dissoutes alors que la densité tient aussi compte de leur poids.
  • Facteurs d’erreur au densitomètre : la densité est augmentée par la présence de protéines, de glucose, de substances de contraste radiologique et de dextran/mannitol.
  • Facteurs d’erreur au bâtonnet réactif : la densité est augmentée quand le pH > 6,5 et par la présence de protéines.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Examen biochimique des urines: Densité urinaire - Facteurs d’erreur densiomètre vs bâtonnet

A
  • Facteurs d’erreur au densitomètre : la densité est augmentée par la présence de protéines, de glucose, de substances de contraste radiologique et de dextran/mannitol.
  • Facteurs d’erreur au bâtonnet réactif : la densité est augmentée quand le pH > 6,5 et par la présence de protéines.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Examen biochimique des urines: Protéines - Sensibilité, range qu’il détecte

A
  • Sensibilité du test : bonne (peu de faux négatifs)
  • Détecte 200 à 300 mg/L de protéines
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Examen biochimique des urines: Protéines - Faux négatifs et faux positifs

A
  • Faux négatifs : si protéinurie faite de globulines ou de chaînes légères
  • Le bâtonnet réagit seulement à l’albumine et non aux autres protéines contenues dans le sang.
  • Faux positifs nombreux : urine très alcaline (pH > 8), infection urinaire, désinfectants, antiseptiques urinaires, sang
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Examen biochimique des urines: Protéines - Précision, valeur normale

A
  • Le bâtonnet réactif n’est pas un instrument précis, car le résultat est fonction non seulement de la concentration des protéines dans les urines, mais aussi de la densité et du volume urinaire.
  • En théorie, il n’y a pas de protéines dans les urines. En pratique, quand les urines sont concentrées, on peut observer des traces ou une croix (+) de protéines. Par contre, ++, +++ et ++++ doivent toujours être contrôlées.
  • L’examen au bâtonnet ne peut pas prédire la protéinurie des 24 heures
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Examen biochimique des urines: Protéines - Quand faire une protéinurie 24h?

A
  • L’examen au bâtonnet ne peut pas prédire la protéinurie des 24 heures.
  • Si l’on craint un faux négatif ou si l’on a +, ++, +++ en l’absence d’explication de faux positif : mesurer la protéinurie sur une collecte des urines de 24h et procéder par mesure de précipitation.
    • Ces mesures sont plus sensibles et plus précises.
    • Le seuil d’observation est à 50-100 mg/L et elles détectent les globulines et les chaînes légères.
    • Elles permettent de quantifier la protéinurie.
  • *Les mesures de précipitation sont toutefois faussées par les substances de contrastes radiologiques.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Examen biochimique des urines: Protéines - Avantages de la protéinurie 24h (vs bâtonnet)

A
  • L’examen au bâtonnet ne peut pas prédire la protéinurie des 24 heures.
  • Si l’on craint un faux négatif ou si l’on a +, ++, +++ en l’absence d’explication de faux positif : mesurer la protéinurie sur une collecte des urines de 24h et procéder par mesure de précipitation.
    • Ces mesures sont plus sensibles et plus précises.
    • Le seuil d’observation est à 50-100 mg/L et elles détectent les globulines et les chaînes légères.
    • Elles permettent de quantifier la protéinurie.
  • *Les mesures de précipitation sont toutefois faussées par les substances de contrastes radiologiques.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Examen biochimique des urines: Protéines - Mesure de la micro-albuminurie - Comment?, valeur positive, interprétation

A
  • Il existe des bâtonnets réguliers destinés à identifier, dans l’urine, la présence d’une quantité d’albumine plus faible que celle détectée au bâtonnet régulier, mais quand même anormale.
  • Résultat positif > 20 mg/L
  • La micro-albuminurie est l’une des premières manifestations de la néphropathie diabétique.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Examen biochimique des urines: Sang - Types

A
  • La présence de sang dans l’urine se manifeste sous deux formes, soit des globules rouges intacts, soit des produits de dégradation dont l’hémoglobine libre.
  • L’oxygène de l’hémoglobine produit une coloration de l’indicateur habituellement tachetée lorsqu’il s’agit d’hématies et diffuse lorsqu’il s’agit d’hémoglobine libre.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Examen biochimique des urines: Sang - Spécificité, sensibilité, faux négatifs, faux positifs

A
  • Très bonne sensibilité du test : peu de faux négatifs (vitamine C à bonne dose, nitrites en grande quantité)
  • Spécificité moins bonne : plusieurs faux positifs (myoglobinurie, hémoglobinurie, bactéries avec peroxydase, antiseptiques)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Examen biochimique des urines: Sang - Quand pousser l’investigation plus loin? Quoi faire? Qu’est-ce qui serait anormal dans ce cas?

A
  • Mesure quantitative : dans tous les cas où la réaction n’est pas négative, il est important de regarder les résultats de l’examen microscopique.
  • L’urine normale ne contient pas assez de sang pour que le bâtonnet le détecte.
  • Une réaction à (+) signifie 5 à 15 hématies ou l’équivalent en hémoglobine, ce qui est anormal.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Examen biochimique des urines: pH - Éléments qui font varier le pH

A
  • Le pH urinaire varie sous l’influence du régime alimentaire, des médicaments, de l’état du rein (pouvoir d’acidification), de la condition respiratoire et de la présence d’une infection urinaire.
  • La mesure au pH-mètre est réservée à des investigations plus poussées; elle est très précise, mais rarement nécessaire en clinique quotidienne.
  • Valeurs normales : 4.5 à 8, mais se situe hab. autour de 5-6
  • Le pH est faussement alcalin quand l’urine a été conservée trop longtemps.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Examen biochimique des urines: pH - Quand utiliser le pHmètre?

A
  • Le pH urinaire varie sous l’influence du régime alimentaire, des médicaments, de l’état du rein (pouvoir d’acidification), de la condition respiratoire et de la présence d’une infection urinaire.
  • La mesure au pH-mètre est réservée à des investigations plus poussées; elle est très précise, mais rarement nécessaire en clinique quotidienne.
  • Valeurs normales : 4.5 à 8, mais se situe hab. autour de 5-6
  • Le pH est faussement alcalin quand l’urine a été conservée trop longtemps.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Examen biochimique des urines: pH - Valeur normale, quand les valeurs peuvent-elles être faussées?

A
  • Le pH urinaire varie sous l’influence du régime alimentaire, des médicaments, de l’état du rein (pouvoir d’acidification), de la condition respiratoire et de la présence d’une infection urinaire.
  • La mesure au pH-mètre est réservée à des investigations plus poussées; elle est très précise, mais rarement nécessaire en clinique quotidienne.
  • Valeurs normales : 4.5 à 8, mais se situe hab. autour de 5-6
  • Le pH est faussement alcalin quand l’urine a été conservée trop longtemps.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Examen biochimique des urines: Glucose - Valeur détectée par le bâtonnet, type de sucre détecté

A
  • Le bâtonnet détecte 6 mmol/L.
  • L’indicateur est spécifique au glucose et exclut les autres sucres.
  • Faux négatifs quand la quantité de glucose n’est pas très grande + présence de vitamine C, aspirine à haute dose, corps cétoniques, bactéries utilisatrices.
  • Faux positifs rares : dus à la présence de peroxyde
  • Il ne doit pas y avoir de glucose dans l’urine. Toutefois, pendant la grossesse, à cause de l’augmentation de la filtration glomérulaire, il peut y avoir une glycosurie (non pathologique dans ce cas).
  • On observe du glucose dans l’urine lorsque la capacité de réabsorption du tubule est dépassée. Le plus souvent, c’est parce que la quantité filtrée est trop grande (hyperglycémie ou hyperfiltration de la grossesse).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Examen biochimique des urines: Glucose - Faux positifs et faux négatifs

A
  • Le bâtonnet détecte 6 mmol/L.
  • L’indicateur est spécifique au glucose et exclut les autres sucres.
  • Faux négatifs quand la quantité de glucose n’est pas très grande + présence de vitamine C, aspirine à haute dose, corps cétoniques, bactéries utilisatrices.
  • Faux positifs rares : dus à la présence de peroxyde
  • Il ne doit pas y avoir de glucose dans l’urine. Toutefois, pendant la grossesse, à cause de l’augmentation de la filtration glomérulaire, il peut y avoir une glycosurie (non pathologique dans ce cas).
  • On observe du glucose dans l’urine lorsque la capacité de réabsorption du tubule est dépassée. Le plus souvent, c’est parce que la quantité filtrée est trop grande (hyperglycémie ou hyperfiltration de la grossesse).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Examen biochimique des urines: Glucose - Quantité normale dans urine? Que signifie une valeur anormale (physiopatho)?

A
  • Le bâtonnet détecte 6 mmol/L.
  • L’indicateur est spécifique au glucose et exclut les autres sucres.
  • Faux négatifs quand la quantité de glucose n’est pas très grande + présence de vitamine C, aspirine à haute dose, corps cétoniques, bactéries utilisatrices.
  • Faux positifs rares : dus à la présence de peroxyde
  • Il ne doit pas y avoir de glucose dans l’urine. Toutefois, pendant la grossesse, à cause de l’augmentation de la filtration glomérulaire, il peut y avoir une glycosurie (non pathologique dans ce cas).
  • On observe du glucose dans l’urine lorsque la capacité de réabsorption du tubule est dépassée. Le plus souvent, c’est parce que la quantité filtrée est trop grande (hyperglycémie ou hyperfiltration de la grossesse).
26
Q

Examen biochimique des urines: Corps cétoniques - Nommez-les, définir

A
  • Les corps cétoniques correspondent à 2 produits finaux du métabolisme des graisses : l’acide acéto-acétique et l’acide b-hydroxybutyrique.
  • On les retrouve dans l’urine des malades en cas de perturbations métaboliques où il y a utilisation excessive des graisses comme substrat calorique : diabète décompensé, états de dénutrition, nausées et vomissements avec incapacité de s’alimenter ou jeûne forcé, les états fébriles ou après une anesthésie générale. Pendant le jeûne, durant la grossesse et après un exercice soutenu, il est normal d’avoir des corps cétoniques dans l’urine.
  • Le bâtonnet est spécifique pour l’acide acéto-acétique; il ne détecte pas l’acide bhydroxybutyrique.
  • Faux positifs en présence de L-dopa.
27
Q

Examen biochimique des urines: Corps cétoniques - Quand peut-on en retrouver dans l’urine?

A
  • Les corps cétoniques correspondent à 2 produits finaux du métabolisme des graisses : l’acide acéto-acétique et l’acide b-hydroxybutyrique.
  • On les retrouve dans l’urine des malades en cas de perturbations métaboliques où il y a utilisation excessive des graisses comme substrat calorique : diabète décompensé, états de dénutrition, nausées et vomissements avec incapacité de s’alimenter ou jeûne forcé, les états fébriles ou après une anesthésie générale. Pendant le jeûne, durant la grossesse et après un exercice soutenu, il est normal d’avoir des corps cétoniques dans l’urine.
  • Le bâtonnet est spécifique pour l’acide acéto-acétique; il ne détecte pas l’acide bhydroxybutyrique.
  • Faux positifs en présence de L-dopa.
28
Q

Examen biochimique des urines: Corps cétoniques - Ce que le bâtonnet détecte + faux positifs?

A
  • Les corps cétoniques correspondent à 2 produits finaux du métabolisme des graisses : l’acide acéto-acétique et l’acide b-hydroxybutyrique.
  • On les retrouve dans l’urine des malades en cas de perturbations métaboliques où il y a utilisation excessive des graisses comme substrat calorique : diabète décompensé, états de dénutrition, nausées et vomissements avec incapacité de s’alimenter ou jeûne forcé, les états fébriles ou après une anesthésie générale. Pendant le jeûne, durant la grossesse et après un exercice soutenu, il est normal d’avoir des corps cétoniques dans l’urine.
  • Le bâtonnet est spécifique pour l’acide acéto-acétique; il ne détecte pas l’acide bhydroxybutyrique.
  • Faux positifs en présence de L-dopa.
29
Q

Examen biochimique des urines: Nitrites - Quantité normale dans l’urine, quand peut-il y avoir une quatité anormale?

A
  • Normalement, il n’y a pas de nitrites dans l’urine.
  • On observe des nitrites dans l’urine de 40 à 80% des sujets ayant une infection urinaire : certaines bactéries gram négatif responsable d’infections urinaires transforment les nitrates (métabolites de source alimentaire) en nitrites.
30
Q

Examen biochimique des urines: Leucocytes - Ce que le test identifie, comment fonctionne le bâtonnet?

A
  • Le test permet d’identifier la présence d’un nombre significatif de globules blancs intacts et de globules blancs décomposés ou lysés.
  • Le principe du réactif emploie la réaction enzymatique d’une estérase retrouvée dans les leucocytes de la lignée granulocytaire.
  • Pour diagnostiquer une infection urinaire, principale cause de leucocyturie.
  • Sera positif dans les leucocyturies abactériennes : néphrites interstitielles, certaines glomérulonéphrites, contaminations vaginales, infections causées par des germes ne poussant pas sur les milieux de culture usuels
  • Faux négatifs : glycosurie importante, protéinurie importante, tétracyclines
31
Q

Examen biochimique des urines: Leucocytes - Quand peut-on en retrouver dans l’urine? Faux négatifs?

A
  • Le test permet d’identifier la présence d’un nombre significatif de globules blancs intacts et de globules blancs décomposés ou lysés.
  • Le principe du réactif emploie la réaction enzymatique d’une estérase retrouvée dans les leucocytes de la lignée granulocytaire.
  • Pour diagnostiquer une infection urinaire, principale cause de leucocyturie.
  • Sera positif dans les leucocyturies abactériennes : néphrites interstitielles, certaines glomérulonéphrites, contaminations vaginales, infections causées par des germes ne poussant pas sur les milieux de culture usuels
  • Faux négatifs : glycosurie importante, protéinurie importante, tétracyclines
32
Q

Examen biochimique des urines: Acide ascorbique

A
  • Pas détecté par la plupart des bâtonnets
  • Parfois utile de détecter la présence d’acide ascorbique dans l’urine, car il peut perturber d’autres tests
33
Q

Examen microscopique des urines: Ce qu’on peut analyser

A
  1. Hématies
  2. Leucocytes
  3. Cellules épithéliales
  4. Cylindres
  5. Lipides
  6. Bactéries
  7. Cristaux
34
Q

Examen biochimique des urines vs examen microscopique: État de l’urine analysée

A
  • Examen biochimique: Se fait sur l’urine non centrifugée à l’aide de bâtonnets réactifs.
  • Examen microscopique: Se fait sur l’urine centrifugée
35
Q

Examen microscopique: Autre nom

A

Sédiment urinaire

36
Q

Examen microscopique: Que cherche-t-on?

A

On recherche des indices de maladies du rein et des voies urinaires : cellules, cylindres, lipides, bactéries, cristaux

37
Q

Examen microscopique: Hématies - Ce que la forme signifie + explication avec exemples concrets

A
  • Origine glomérulo-tubulaire : hématies souvent plus petits, plus frêles, plus pâles, comme vidés de leur hémoglobine, de taille irrégulière
  • Origine urologique : hématies ont davantage l’aspect des hématies du frottis sanguin (moins déformés)
  • Normale : 0-3 hématies/grand champ
  • Si > 3 hématies/grand champ = hématurie
38
Q

Examen microscopique: Hématies - Quantité normale vs anormale

A
  • Origine glomérulo-tubulaire : hématies souvent plus petits, plus frêles, plus pâles, comme vidés de leur hémoglobine, de taille irrégulière
  • Origine urologique : hématies ont davantage l’aspect des hématies du frottis sanguin (moins déformés)
  • Normale : 0-3 hématies/grand champ
  • Si > 3 hématies/grand champ = hématurie
39
Q

Examen microscopique: Leucocytes - Quantité normale, ce qu’une quantité anormale peut témoigner

A
  • Normale : 1-4 leucocytes/grand champ
  • Un décompte leucocytaire plus élevé témoigne d’une inflammation qui peut se situer à tous les niveaux de l’arbre urinaire : glomérulonéphrites, néphrites tubulointerstitielles, nécrose tubulaire aiguë, pyélonéphrites, cystites, prostatites, urétrites.
40
Q

Examen microscopique: Cellules épithéliales - Types

A
  1. Cellules pavimenteuses
  2. Cellules urothéliales
  3. Cellules rénales tubulaires
41
Q

Examen microscopique: Cellules épithéliales - Cellules pavimenteuses

A
  • Cellules pavimenteuses : proviennent de l’épithélium pavimenteux qui tapisse le vagin, les petites lèvres et le tiers distal de l’urètre chez l’homme et la femme; leur présence n’a pas de signification pathologique
  • Cellules urothéliales : proviennent de l’épithélium transitionnel qui tapisse la majeure partie des voies urinaires : urètre proximal, vessie, uretère, bassinet, calices
    • Lorsqu’elles sont abondantes, on cherche une infection des voies urinaires : infection, calcul, instrumentation récente, néoplasie, etc.
  • Cellules rénales tubulaires : proviennent de l’épithélium qui forme les tubules rénaux
    • Leur présence indique un état d’inflammation du parenchyme rénal dont les causes sont multiples
42
Q

Examen microscopique: Cellules épithéliales - Cellules urothéliales

A
  • Cellules pavimenteuses : proviennent de l’épithélium pavimenteux qui tapisse le vagin, les petites lèvres et le tiers distal de l’urètre chez l’homme et la femme; leur présence n’a pas de signification pathologique
  • Cellules urothéliales : proviennent de l’épithélium transitionnel qui tapisse la majeure partie des voies urinaires : urètre proximal, vessie, uretère, bassinet, calices
    • Lorsqu’elles sont abondantes, on cherche une infection des voies urinaires : infection, calcul, instrumentation récente, néoplasie, etc.
  • Cellules rénales tubulaires : proviennent de l’épithélium qui forme les tubules rénaux
    • Leur présence indique un état d’inflammation du parenchyme rénal dont les causes sont multiples
43
Q

Examen microscopique: Cellules épithéliales - Cellules rénales tubulaires

A
  • Cellules pavimenteuses : proviennent de l’épithélium pavimenteux qui tapisse le vagin, les petites lèvres et le tiers distal de l’urètre chez l’homme et la femme; leur présence n’a pas de signification pathologique
  • Cellules urothéliales : proviennent de l’épithélium transitionnel qui tapisse la majeure partie des voies urinaires : urètre proximal, vessie, uretère, bassinet, calices
    • Lorsqu’elles sont abondantes, on cherche une infection des voies urinaires : infection, calcul, instrumentation récente, néoplasie, etc.
  • Cellules rénales tubulaires : proviennent de l’épithélium qui forme les tubules rénaux
    • Leur présence indique un état d’inflammation du parenchyme rénal dont les causes sont multiples
44
Q

Examen microscopique: Cylindres - Définir, pertinence clinique, spécificité

A
  • Éléments figurés formés dans les tubules rénaux par coagulation protéique; ils moulent les tubules (d’où leur forme de cylindres)
  • Ils nous renseignent sur une multitude d’atteintesrénales parenchymateuses, mais ils sont rarement spécifiques d’une maladie précise.
45
Q

Examen microscopique: Cylindres - Types

A
  1. Hyalins
  2. Granuleux
  3. Cireux
  4. Graisseux
  5. Hématiques
  6. Leucocytaires
  7. Épithéliaux
46
Q

Examen microscopique: Cylindres - Cylindres hyalins - Apparence, témoignent de?

A
  • Cylindres hyalins : transparents + incolores, peuvent être présents dans l’urine normale et dans les néphropathies de tous types
47
Q

Examen microscopique: Cylindres - Cylindres granuleux - Apparence, témoignent de?

A
  • Cylindres granuleux : représentent le plus souvent un stade de dégénérescence de cylindres cellulaires – peuvent être présents en petit nombre dans l’urine normale, mais dans la nécrose tubulaire aiguë, ils sont présents en grand nombre et hab. pigmentés
48
Q

Examen microscopique: Cylindres - Cylindres cireux - Apparence, témoignent de?

A
  • Cylindres cireux : correspondent généralement à des cylindres cellulaires ou granuleux transformés par un séjour prolongé dans le tubule – néphropathies parenchymateuses chroniques le plus souvent
49
Q

Examen microscopique: Cylindres - Cylindres graisseux - Apparence, témoignent de?

A
  • Cylindres graisseux : contiennent des gouttelettes lipidiques dans une matrice hyaline – syndrome néphrotique
50
Q

Examen microscopique: Cylindres - Cylindres hématiques - Apparence, témoignent de?

A
  • Cylindres hématiques : matrice hyaline contenant des hématies, la présence d’un seul cylindre hématique est pathologique – glomérulonéphrite ou néphrite tubulointerstitielle
51
Q

Examen microscopique: Cylindres - Cylindres leucocytaires - Apparence, témoignent de?

A
  • Cylindres leucocytaires : matrice hyaline contenant des leucocytes – dans les états inflammatoires du rein (pyélonéphrite aiguë, néphrite tubulo-interstitielle)
52
Q

Examen microscopique: Cylindres - Cylindres épithéliaux - Apparence, témoignent de?

A
  • Cylindres épithéliaux : matrice protéique contenant des cellules rénales tubulaires – dans toutes les atteintes rénales où il y a perte de l’intégrité des tubules
53
Q

Examen microscopique: Cylindres - Cylindres larges

A
  • Les cylindres larges indiquent que les tubules sont dilatés, ce qui s’observe dans les néphropathies chroniques.
54
Q

Examen microscopique: Cylindres - Cylindres colorées

A
  • Les cylindres de tous types peuvent être colorés par des pigments comme l’hémoglobine ou la bilirubine.
55
Q

Examen microscopique: Lipides - Dans quelles pathos? Sous quelles formes?

A
  • Hab. dans la protéinurie du syndrome néphrotique
  • Gouttelettes lipidiques
  • Corps gras ovalaires : cellules rénales tubulaires bourrées de gouttelettes lipidiques
  • Cylindres graisseux : cylindres contenant des gouttelettes lipidiques
56
Q

Examen microscopique: Lipides - Formes + différenciez-les

A
  • Gouttelettes lipidiques
  • Corps gras ovalaires : cellules rénales tubulaires bourrées de gouttelettes lipidiques
  • Cylindres graisseux : cylindres contenant des gouttelettes lipidiques
57
Q

Examen microscopique: Bactéries - Quantité normale

A
  • L’urine normale ne contient pas de bactéries. Cependant, il peut y en avoir sur l’épithélium du méat urinaire et il y en a sur la vulve. L’urine acheminée pour analyse microscopique ne l’est pas de façon réellement stérile.
  • Il n’est donc pas rare de voir des bactéries en petit nombre sur une lame de sédiment urinaire.
  • C’est dans la véritable infection urinaire que l’on trouve des bactéries en grand nombre. On ne les dénombre pas à l’examen du sédiment; c’est la culture qui s’en charge.
58
Q

Examen microscopique: Bactéries - Conditions où on peut en retrouver

A
  • C’est dans la véritable infection urinaire que l’on trouve des bactéries en grand nombre. On ne les dénombre pas à l’examen du sédiment; c’est la culture qui s’en charge.
  • Attention!!! Si l’urine séjourne quelques heures à la température de la pièce avant d’être analysée, les quelques bactéries de contamination qui auraient pu être présentes au moment du prélèvement pourraient s’être multipliées et donner une fausse impression d’infection urinaire.
59
Q

Examen microscopique: Bactéries - Types de bactéries + doit-on les identifier?

A
  • Les bactéries sont soit des cocci, soit des bâtonnets.
  • À moins de faire des colorations particulières, on ne procède pas à l’identification précise des bactéries au sédiment
60
Q

Examen microscopique: Cristaux - Normale, signification, types

A
  • On trouve dans l’urine normale plusieurs types de cristaux.
  • Leur présence n’a, sauf exception, pas de signification particulière ni de valeur prédictive.
  • Principaux types de cristaux : acide urique (pH acide), oxalate de calcium (pH acide, neutre ou légèrement alcalin), phosphates amorphes (pH alcalin)
61
Q

Examen microscopique: Cristaux - Principaux types de cristaux

A
  • Principaux types de cristaux :
    • acide urique (pH acide)
    • oxalate de calcium (pH acide, neutre ou légèrement alcalin)
    • phosphates amorphes (pH alcalin)