Péricardite Flashcards
Péricardite: Causes les plus fréquentes
- Maladies auto-immunes : polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie
- Cancer : cancer du sein, cancer du poumon, sarcome de Kaposi (SIDA), leucémie
- Médicaments : anticoagulants, pénicilline, etc.
- Troubles inflammatoires : amylose, MII, sarcoïdose
- Infections bactériennes : bacilles gram négatif, staphylocoques, streptocoques, tuberculose
- Infections parasitaires : amibiase, échinococcose, toxoplasmose
- Infections mycosiques : candidose, histoplasmose, etc.
- Infections virales : virus de la grippe, VIH
- Syndrome post-infarctus du myocarde (syndrome de Dressler)
- Traumatisme
- Urémie
- Idiopathique
- Radiothérapie, post-chirurgie cardiaque
Péricardite: Cause LA plus fréquente
Infections virales
Tamponnade: Définir
- La tamponnade cardiaque se produit lorsqu’un épanchement péricardique important diminue le remplissage des cavités cardiaques aboutissant à un bas débit cardiaque avec parfois état de choc et décès.
- Si le liquide s’accumule rapidement, des quantités même modérées (ex : 150 mL) peuvent entraîner une tamponnade, car le péricarde n’a pas assez de temps pour se distendre et s’adapter.
Tamponnade cardiaque: Principales causes
- Traumatisme (accumulation de sang dans le sac péricardique)
- Péricardite (toutes les péricardites peuvent se compliquer d’une tamponnade, principalement celles associées à une néoplasie, infarctus du myocarde et idiopathique)
Péricardite: Symptômes
- Douleur thoracique pleurale
- Douleur augmentée en décubitus dorsal, diminuée penchée vers l’avant
- Douleur aggravée par les mouvements du thorax, la toux, la respiration, la déglutition
- Douleur soulagée par les AINS
- Tachypnée et toux non productive parfois présentes
- Fièvre, frissons, faiblesse fréquents
Péricardite: Type chronique
- Chez 15 à 25% des patients qui présentent une péricardite idiopathique, les symptômes vont récidiver par intermittence pendant des mois ou des années.
Péricardite: Signes à l’examen physique
- Auscultation cardiaque : frottement péricardique pouvant être mis en évidence lorsque le patient est assis et penché vers l’avant
- Si épanchement péricardique associé : assourdissement des bruits du cœur
Tamponnade cardiaque: Présentation clinique
- Diminution du débit cardiaque
- Triade de Beck : hypotension, bruits du cœur assourdis, aug. pression veineuse (distension des veines du cou = aug. TVJ)
- TA systémique basse (hypotension)
- Tachycardie
- Dyspnée
- Pouls paradoxal : baisse > 10 mmHg de la TA systolique en inspiration
- Le pouls paradoxal peut survenir dans la MPOC, bronchospasme, embolie pulmonaire, infarctus ventriculaire D et choc cardiogénique.
Triade de Beck
- Présentation clinique de la tamponnade cardiauqe
1. Hypotension
2. Bruits du coeurs assourdis
3. Augmentation de la pression veine (distension des veines du cou, causant une augmentationde la tension veineuse centrale)
Poul paradoxal: Dans quelle patho peut-on le trouver?
- Tamponnade cardaique
- MPOC
- Bronchospasme
- Embolie pulmonaire
- Infarctus ventriculaire droit
- Choc cardiogénique
Péricardite post-infractus du myocarde: Quand survient-il?
- Dans le syndrome post-infarctus du myocarde, un épanchement péricardique peut survenir avec fièvre, frottement, pleurésie, épanchements pleuraux et douleurs articulaires; survient gén. 10 jours à 2 mois post-IDM
Frottement péricardique: Phases de contraction du coeur où on peut l’entendre
- Frottement aigu systolo-diastolique, mésosystolique ou mésodiastolique
- Durant le cycle cardiaque, il est mieux entendu pendant :
- Systole auriculaire
- Systole ventriculaire
- Diastole ventriculaire
Frottement péricardique: Évolution dans le temps
Varie dans le temps (on/off)
Frottement péricardique: À quoi ça ressemble?
Comparable au bruit émis par le frottement de 2 tissus en cuir
Frottement péricardique: Sensibilité
L’absence d’un frottement péricardique n’exclut pas une péricardite.