Syndromes aortiques aigus Flashcards
Aorte thoracique: Branches
- Artères coronaire
- Arc aortique
Aorte thoracique: Artères cronaires - Branches
- Artère coronaire droite
- Artère coronaire gauche
Aorte thoracique: Artères cronaires - Droite - Ce qu’elle irrigue
Artère coronaire droite : irrigue l’oreillette D, les nœuds sinusal et auriculoventriculaire et la partie postérieure du septum interventriculaire
Aorte thoracique: Artères cronaires - Gauche - Ce qu’elle irrigue
Artère coronaire gauche : se divise en branche interventriculaire antérieure et en artère circonflexe
* Irrigue l’oreillette G
* La majeure partie du ventricule G
* Une partie du ventricule D
* Le septum interventriculaire
* Le faisceau auriculo-ventriculaire
* Le nœud auriculo-ventriculaire
Aorte thoracique: Arc aortique - Branches + ce qu’elles irriguent
Tronc brachio-céphalique D : artère sous-clavière D (irrigue le bras D) et artère carotide commune D (irrigue visage + cerveau)
- Artère carotide commune G (irrigue le visage + cerveau)
- Artère sous-clavière G (irrigue le bras G)
Aorte descendante - Branches
- Artères intercostales
- Artères bronchiques
- Branches œsophagiennes de l’aorte thoracique
Aorte abdominale: Branches (en ordre)
- Les 2 premières branches de l’aorte abdominale sont les artères phréniques inférieures droite et gauche.
- Tronc coeliaque
- Artères rénales
- Artères surrénales moyennes gauche et droites
- Artère mésentérique supérieure
- Artères testiculaires/ovariennes D et G
- Artère mésentérique inférieure
- Artères intercostales
- Branche terminale: artère sacrale médiane
- Puis aorte se divise en les artères iliaques communes gauche et droite
Aorte abdominale: 2 premières branches
Les 2 premières branches de l’aorte abdominale sont les artères phréniques inférieures droite et gauche.
Aorte abdominale: Tronc coeliaque - Branches
- Artère gastrique G
- Artère splénique
- Artère hépatique commune
Aorte abdominale: AMS - Branches + ce qu’elles irriguent
- Artères pancréatico-duodénales inférieures (postérieure et antérieure)
- Artère colique moyenne : irrigue le côlon transverse
- Artère colique droite : irrigue le côlon droit (ascendant)
- Artère iléo-colique : irrigue l’iléon terminal et le caecum
- Branches jéjunales + iléales – vasa recta – artères droites : irriguent l’intestin grêle
Aorte abdominale: Artères testiculaires/ovariennes D et G - Ce qu’elles irriguent
irriguent l’uretère abdominal, ovaires +
extrémité ampullaire de la trompe utérine, testicules + épididyme
Aorte abdominale: AMI - Branches + ce qu’elles irriguent
- Artère colique G : irrigue le côlon descendant
- Artères sigmoïdiennes : irriguent le côlon sigmoïde
- Artère rectale supérieure : irrigue la partie supérieure du rectum
Aorte abdominale: Artères intercostales - Localisation
Les artères intercostales sortent de l’aorte au niveau correspondant de la vertèbre
qu’ils irriguent
Aorte abdominale: Branche terminale + ce qu’elle irrigue
La branche terminale de l’aorte est l’artère sacrale médiane qui irrigue les vertèbres lombaires inférieures, le sacrum et le coccyx
Aorte abdominale: Qu’est-ce qui se passe après?
L’aorte se divise en artères iliaques communes D et G.
Dissection aortique: FDR
- HTA
- H > 60 ans
- Dyslipidémie
- Tabagisme
- Maladie du collagène
AAA: FDR
- Maladie athérosclérotique
- Tabagisme
- Traumatisme
- Vasculites
- Âge > 65 ans
- Sexe masculin
- ATCDs familiaux
- Race blanche
- HTA
- Hypercholestérolémie
Dissection aortique: Symptômes
- Douleur subite, intense, crucifiante
- Douleur lancinante, de type déchirure
- Douleur antérieure et/ou dorsale
- Diaphorèse
- Pâleur, froideur des extrémités
- Syncope possible
- Déficits neurologiques focaux possibles : hémiplégie, paraplégie, engourdissements
Dissection aortique: Examen physique
- Déficits neurologiques focaux possibles : hémiplégie, paraplégie, engourdissements
- Souffle aortique (si la dissection se propage à la valve aortique)
- Abolition d’un ou de plusieurs pouls
- Différence TA > 20 mmHg entre les 2 bras
Anévrisme aortique: Diamètre
Anévrisme aortique : dilatation de l’aorte > 3 cm
Anévrisme aortique: Symptômes
- L’anévrisme abdominal se développe insidieusement sur une période de plusieurs années et cause rarement des symptômes. Il se présente le plus souvent comme une masse pulsatile supra-ombilicale asymptomatique.
- Les symptômes et les signes, s’ils apparaissent, peuvent être non spécifiques et ils résultent généralement de la compression des structures adjacentes.
Anévrisme aortique: Symptômes - Si rupturé
La rupture représente la complication la plus redoutée. Elle se manifeste par une douleur abdominale ou lombaire sévère pouvant s’accompagner de syncope, de lipothymie, d’hypotension artérielle, de tachycardie et de choc hémorragique.
Dissection aortique: Complications possibles
- Infarctus du myocarde par atteinte d’une artère coronaire
- AVC par atteinte d’une carotide ou d’une artère vertébrale
- Ischémie aiguë d’un membre (ex : par atteinte de la sous-clavière)
- Ischémie mésentérique
- Tamponnade par compression du cœur par un épanchement de sang dans le
péricarde - Oligurie/anurie par l’occlusion de l’artère rénale
Dissection aortique: Complications - Symptômes
- Parfois, les patients présentent des symptômes de mauvaise perfusion (accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde, infarctus intestinal, d’insuffisance rénale, des paraparésies ou une paraplégie) dus à l’interruption de l’apport sanguin à un lit vasculaire particulier, dont la moelle épinière, le cerveau, le cœur, les reins, l’intestin ou les extrémités.
- L’interruption de l’apport sanguin est le plus souvent due à une obstruction artérielle distale aiguë par la fausse lumière.