Saturométrie et gazométrie sanguine Flashcards

1
Q

Saturométrie: Principe

A
  • L’oxymètre, placé le plus souvent au bout du doigt, émet une lumière pulsatile en direction des tissus et de la circulation capillaire.
  • La lumière pulsatile est réfractée et réfléchie par le sang puis recaptée au niveau de la sonde.
  • Par une équation complexe, l’indice de réfraction du sang est calculé.
  • Celui-ci varie en fonction de la SaO2.
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2
Q

Saturométrie: Avantages

A
  • Technique simple, non invasive
  • Mesures fiables de la SaO2
  • Permet un monitoring continu et en temps réel
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3
Q

Saturométrie: Limitations

A
  • L’efficacité de l’oxymètre est tributaire de l’état hémodynamique du membre perfusé (doigt).
  • Elle est diminuée par des doigts trop froids, une mauvaise perfusion et des artéfacts de mouvements.
  • Technique vulnérable aux anémies
  • Ne permet pas de faire la différence entre la SaO2 et la SaCO (saturation en monoxyde de carbone).
  • Toute condition pouvant influencer l’indice de réfraction calculé par l’oxymètre joue en défaveur du clinicien : œdème, ictère, peau épaisse, traumatisme.
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4
Q

Saturométrie: Valeur critique de la PaO2 sous laquelle la saturation diminue rapidement et vice-versa.

A
  • Pour une PaO2 de 60 mmHg, la saturation est de 90%.
  • En-dessous de 60 mmHg, la saturation de l’hémoglobine en oxygène chute drastiquement.
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5
Q

Saturométrie: Calculer la PaO2 normale

A
  • PaO2 normale = 100 – (âge/3)
  • N = 98 – 100%
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6
Q

PaO2 rarement en-dessous de quoi? Correspond à quelle SaO2?

A

Diminue rarement en dessous 75 mmHg = 95% Sao2

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7
Q

Courbe SaO2-PaO2

A
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8
Q

Gazométrie capillaire: Dans quelle situation c’est utile / une bonne option?

A
  • Nouveau-nés : a/n du talon
  • > 1 an (incluant adultes) : au bout du doigt
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9
Q

Gaz capillaire vs artériel: Différence entre ces 2 techniques

A
  • La différence entre les résultats de ces 2 techniques vient du fait que la différence de la pression partielle d’oxygène (pO2) est plus petite dans le sang capillaire que dans le sang artériel.
  • P/r à la pO2 du sang artériel, la pO2 du sang capillaire est plus basse d’environ 20-30 mmHg.
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10
Q

Gazométrie artérielle: Avantages et inconvénients

A
  • Avantages
    • Méthode de référence
    • À préconiser si hémodynamie instable (pO2 + précise)
  • Inconvénients
    • Invasif
      • difficile d’accès
    • Complications : thrombose + embolie, hématome, dissection artérielle, dlr, risque de piqûre accidentelle
    • Doit être faite par un MD
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11
Q

Gazométrie capillaire: Avantages et inconvénients

A
  • Avantages
    • Utiles chez les enfants
    • À préconiser si hémodynamie stable
    • Peu douloureux, simple, non invasif
    • Peut être fait par une infirmière
  • Inconvénients
    • Plusieurs facteurs d’influence : application ou non de chaleur avant l’échantillonnage, présence de bulles d’air, temps d’entreposage, exposition à l’air libre
    • pO2 moins précise
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12
Q

Gazométrie: Pertinente dans quels contextes cliniques?

A
  • Une gazométrie est pertinente dans les contextes cliniques suivants :
    • Suspicion d’intoxication
    • Baisse de l’état de conscience
    • Hémodynamie instable
    • Troubles respiratoires (hypo ou hyperventilation)
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