Saturométrie et gazométrie sanguine Flashcards
1
Q
Saturométrie: Principe
A
- L’oxymètre, placé le plus souvent au bout du doigt, émet une lumière pulsatile en direction des tissus et de la circulation capillaire.
- La lumière pulsatile est réfractée et réfléchie par le sang puis recaptée au niveau de la sonde.
- Par une équation complexe, l’indice de réfraction du sang est calculé.
- Celui-ci varie en fonction de la SaO2.
2
Q
Saturométrie: Avantages
A
- Technique simple, non invasive
- Mesures fiables de la SaO2
- Permet un monitoring continu et en temps réel
3
Q
Saturométrie: Limitations
A
- L’efficacité de l’oxymètre est tributaire de l’état hémodynamique du membre perfusé (doigt).
- Elle est diminuée par des doigts trop froids, une mauvaise perfusion et des artéfacts de mouvements.
- Technique vulnérable aux anémies
- Ne permet pas de faire la différence entre la SaO2 et la SaCO (saturation en monoxyde de carbone).
- Toute condition pouvant influencer l’indice de réfraction calculé par l’oxymètre joue en défaveur du clinicien : œdème, ictère, peau épaisse, traumatisme.
4
Q
Saturométrie: Valeur critique de la PaO2 sous laquelle la saturation diminue rapidement et vice-versa.
A
- Pour une PaO2 de 60 mmHg, la saturation est de 90%.
- En-dessous de 60 mmHg, la saturation de l’hémoglobine en oxygène chute drastiquement.
5
Q
Saturométrie: Calculer la PaO2 normale
A
- PaO2 normale = 100 – (âge/3)
- N = 98 – 100%
6
Q
PaO2 rarement en-dessous de quoi? Correspond à quelle SaO2?
A
Diminue rarement en dessous 75 mmHg = 95% Sao2
7
Q
Courbe SaO2-PaO2
A
8
Q
Gazométrie capillaire: Dans quelle situation c’est utile / une bonne option?
A
- Nouveau-nés : a/n du talon
- > 1 an (incluant adultes) : au bout du doigt
9
Q
Gaz capillaire vs artériel: Différence entre ces 2 techniques
A
- La différence entre les résultats de ces 2 techniques vient du fait que la différence de la pression partielle d’oxygène (pO2) est plus petite dans le sang capillaire que dans le sang artériel.
- P/r à la pO2 du sang artériel, la pO2 du sang capillaire est plus basse d’environ 20-30 mmHg.
10
Q
Gazométrie artérielle: Avantages et inconvénients
A
- Avantages
- Méthode de référence
- À préconiser si hémodynamie instable (pO2 + précise)
- Inconvénients
- Invasif
- difficile d’accès
- Complications : thrombose + embolie, hématome, dissection artérielle, dlr, risque de piqûre accidentelle
- Doit être faite par un MD
11
Q
Gazométrie capillaire: Avantages et inconvénients
A
- Avantages
- Utiles chez les enfants
- À préconiser si hémodynamie stable
- Peu douloureux, simple, non invasif
- Peut être fait par une infirmière
- Inconvénients
- Plusieurs facteurs d’influence : application ou non de chaleur avant l’échantillonnage, présence de bulles d’air, temps d’entreposage, exposition à l’air libre
- pO2 moins précise
12
Q
Gazométrie: Pertinente dans quels contextes cliniques?
A
- Une gazométrie est pertinente dans les contextes cliniques suivants :
- Suspicion d’intoxication
- Baisse de l’état de conscience
- Hémodynamie instable
- Troubles respiratoires (hypo ou hyperventilation)