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Integ 2 > Convulsions > Flashcards

Convulsions Flashcards

1
Q

Convulsions: Définir

A

Convulsions : contractions musculaires violentes, diffuses et répétitives

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Q

Convulsions: Causes

A
  • Maladies auto-immunes : vascularite cérébrale, sclérose en plaques (rarement)
  • Œdème cérébral : éclampsie, encéphalopathie hypertensive
  • Ischémie ou hypoxie cérébrale : trouble du rythme cardiaque, intoxication par le monoxyde de carbone, noyades récupérées, asphyxie, AVC, vascularites
  • Traumatismes crâniens
  • Infections du SNC : SIDA, abcès cérébral, méningite, encéphalites virales
  • Anomalies congénitales ou du développement : malformations corticales, troubles génétiques, troubles de la migration neuronale
  • Médicaments ou toxines
  • Lésions intracérébrales expansives : hémorragie, hydrocéphalie, tumeurs
  • Hyperpyrexie : intoxication médicamenteuses (amphétamines, cocaïnes), fièvre, coup de chaleur
  • Troubles métaboliques : hypocalcémie, hypoglycémie, hyponatrémie, encéphalopathie hépatique, hyperglycémie, hypomagnésémie, hypernatrémie, carence en vitamine B6 (pyridoxine)
  • Syndrome de sevrage : alcool, anesthésiques, benzodiazépines
  • Épilepsie
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3
Q

Convulsions: Différenciez l’épilepsie d’une convulsion non épileptique

A
  • Du point de vue des manifestations cliniques, il n’y a pas nécessairement de distinction entre l’épilepsie et une crise convulsive non épileptique.
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4
Q

Convulsions: Différenciez l’épilepsie d’une convulsion non épileptique - Définir crise épileptique + ses causes

A
  • Crise épileptique : épisode d’excitabilité hypersynchrone et anormale de haute fréquence des neurones dans le cerveau qui se traduit par un comportement ou une expérience anormale
  • Symptômes qui témoignent d’une fonction cérébrale anormale, propre à la région d’où origine la crise épileptique
  • Causes multiples : génétiques, structurelles, métaboliques, inconnues
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5
Q

Convulsions: Différenciez l’épilepsie d’une convulsion non épileptique - Définir épilepsie

A
  • Épilepsie : trouble cérébral chronique qui se caractérise par des crises récurrentes (≥ 2), non provoquées (i.e non liées à une situation réversible déclenchante) et qui surviennent à > 24h d’écart. Une seule convulsion n’est pas considérée comme une crise d’épilepsie.
  • L’épilepsie est souvent idiopathique, mais des lésions cérébrales diverses, telles que malformations, AVC et tumeurs peuvent être à l’origine d’une épilepsie symptomatique.
  • Trouble caractérisé par des crises épileptiques récurrentes et non provoquées
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6
Q

Convulsions: Différenciez l’épilepsie d’une convulsion non épileptique - Critères pour épilepsie

A
  • Épilepsie : trouble cérébral chronique qui se caractérise par des crises récurrentes (≥ 2), non provoquées (i.e non liées à une situation réversible déclenchante) et qui surviennent à > 24h d’écart. Une seule convulsion n’est pas considérée comme une crise d’épilepsie.
  • L’épilepsie est souvent idiopathique, mais des lésions cérébrales diverses, telles que malformations, AVC et tumeurs peuvent être à l’origine d’une épilepsie symptomatique.
  • Trouble caractérisé par des crises épileptiques récurrentes et non provoquées
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7
Q

Convulsions: Épilepsie symptomatique due à une cause connue

A
  • L’épilepsie symptomatique est l’épilepsie due à une cause connue (p.ex. tumeur cérébrale, AVC) .
  • Les crises qu’elle provoque sont appelées crises épileptiques symptomatiques. De telles convulsions sont plus fréquentes chez le nouveau-né et les personnes âgées.
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8
Q

Convulsions: Épilepsie cryptogénique

A

L’épilepsie cryptogénique est l’épilepsie supposée être due à une cause spécifique, mais la cause précise est actuellement inconnue.

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9
Q

Convulsions: Crises non épileptiques - Causes

A
  • Les crises non épileptiques sont provoquées par une situation aiguë et transitoire (p.ex. trouble métaboliques, infection du système nerveux central, troubles cardiovasculaires, intoxication ou sevrage de médicaments, troubles psychogènes).
  • Chez l’enfant, la fièvre peut provoquer une crise (convulsions fébriles).
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10
Q

Convulsions: Présentation clinique - Signes lors de la perte de conscience

A
  • Durée longue
  • Mouvements tonicocloniques habituellement prolongés, dont l’apparition coïncide typiquement avec la perte de connaissance
  • Mouvements cloniques d’un hémicorps
  • Automatismes clairs tels que la mastication, la déglutition (lors d’une crise partielle) ou l’hypersalivation
  • Hypertonie
  • Morsure de la langue sur sa partie latérale ou morsure de la face interne des joues
  • Cyanose du visage
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11
Q

Convulsions: Présentation clinique - Symptômes AVANT l’évènement

A
  • Aura inconstante et variée : hallucinations visuelles, auditives, olfactives, sensitives ou mnésiques (impression de déjà-vu), etc.
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12
Q

Convulsions: Présentation clinique - Symptômes APRÈS l’évènement

A
  • Confusion prolongée (plusieurs minutes)
  • Douleurs musculaires
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13
Q

Convulsions: Présentation clinique - Autres éléments cliniques de moindre valeur évocateurs d’une crise

A
  • Antécédents familiaux d’épilepsie
  • Survenue durant le sommeil
  • Perte des urines notées après l’événement
  • Céphalées après l’événement
  • Somnolence après l’événement
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14
Q

Crises épileptiques: Classification des crises épileptiques (2017) de la Ligue internationale contre l’épilepsie - Types de crises

A
  1. Crises focales
  2. Crises généralisées d’emblée
  3. Crises non classifiées
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15
Q

Crises épileptiques: Classification des crises épileptiques (2017) de la Ligue internationale contre l’épilepsie - Crises FOCALES

A

 Sans ou avecnaltération de la conscience
 Départ moteur ou non-moteur
 Avec généralisation secondaire

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16
Q

Crises épileptiques: Classification des crises épileptiques (2017) de la Ligue internationale contre l’épilepsie - Crises GÉNÉRALISÉES D’EMBLÉE

A

 Motrice
— Tonico-clonique
— Moteur autres
 Non Moteur (Absences)

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17
Q

Crises épileptiques: Classification des crises épileptiques (2017) de la Ligue internationale contre l’épilepsie - Crises NON CLASSSIFIÉES

A

Tout type de crise ne pouvant être catégorisée autrement

18
Q

Crises épileptiques: Manifestations cliniques - Crises focales LOBE TEMPORAL MÉDIAL

A
19
Q

Crises épileptiques: Manifestations cliniques - Crises focales LOBE TEMPORAL LATÉRAL

A
20
Q

Crises épileptiques: Manifestations cliniques - Crises focales LOBE FRONTAL CONVEXITÉ DORSOLATÉRALE

A
21
Q

Crises épileptiques: Manifestations cliniques - Crises focales LOBE FRONTAL RÉGION MOTRICE SUPPLÉMENTAIRE

A
22
Q

Crises épileptiques: Manifestations cliniques - Crises focales LOBE FRONTAL RÉGION ORBITOFRONTAL ET GYRUS CINGULAIRE

A
23
Q

Crises épileptiques: Manifestations cliniques - Crises focales LOBE PARIÉTAL

A
24
Q

Crises épileptiques: Manifestations cliniques - Crises focales LOBE OCCIPITAL

A
25
Q

Crises épileptiques: Crises généralisées - Types de crises

A
  1. Crise tonico-clonique (grand mal)
  2. Crise d’absence typique (petit mal)
26
Q

Crises épileptiques: Crises généralisées - Crises tonico-clonique - Étapes

A
  • Débute typiquement par une phase tonique
  • Suivie d’une phase clonique
  • Période post-ictale
27
Q

Crises épileptiques: Crises généralisées - Crises tonico-clonique - Décrire la phase TONIQUE

A
  • Perte de conscience
  • Contraction généralisée de tous les muscles qui dure de 10 à 15 secondes
  • Résulte souvent en une extension crispée des extrémités
  • Le patient peut tomber au sol « comme un arbre » et se blesser.
  • Il peut émettre un souffle expiratoire ou un gémissement qui témoigne du passage forcé de l’air à travers la glotte fermée.
28
Q

Crises épileptiques: Crises généralisées - Crises tonico-clonique - Décrire la phase CLONIQUE

A
  • Contractions saccadées rythmiques bilatérales des extrémités habituellement en flexion : elles diminuent lentement pour finalement cesser
  • Phénomènes fréquents : incontinence urinaire, morsure de la langue, écume à la bouche, cyanose
  • Symptômes autonomiques : tachycardie, hypertension, hypersalivation, dilatation pupillaire
  • Durée : 30 à 2 minutes
29
Q

Crises épileptiques: Crises généralisées - Crises tonico-clonique - Décrire la période post-ictale

A

Patient est allongé de façon immobile, flaccide, sans réaction, les yeux fermés
* Il respire profondément pour compenser l’acidose mixte (respiratoire + métabolique) causée par la crise.
* Il commence à bouger et à réagir quelques minutes après la crise.
* Déficits post-ictaux peuvent durer quelques minutes à quelques heures : fatigue profonde, confusion, amnésie, céphalée, etc.

30
Q

Crises épileptiques: Crises généralisées - Crises absence typique - Décrire

A
  • Épisodes brefs d’une dizaine de secondes pendant lesquelles le patient n’a aucune réaction et fixe son regard dans le vide.
  • Mouvements des paupières ou pourléchage possibles
31
Q

Crises épileptiques: Crises généralisées - Crises absence typique - Période post-ictale

A
  • Aucun déficit
  • Le patient ne se souvient pas de ce qui s’est passé autour de lui durant la crise épileptique
32
Q

Crises épileptiques: Crises généralisées - Crises absence typique - Par quoi peuvent-elles être provoquées? Fréquentes chez qui?

A
  • Peuvent être provoquées par l’hyperventilation, des lumières stroboscopiques ou un manque de sommeil
  • Plus fréquentes chez les enfants
33
Q

Status épilepticus: Définir

A

Status épilepticus :
- Lorsque les crises épileptiques se produisent de façon continue pour plus de 5 minutes ou répétitive (au moins 2 épisodes sans retour à un état de conscience normal entre les épisodes)
- Status epilepticus d’une crise généralisée tonico-clonique : urgence médicale

34
Q

Première convulsion: Investigation - Examen physique

A

Sera guidé par les données de l’interrogatoire
- Recherche d’une cause cardiogénique :
— TA aux 2 bras : vol de la sous-clavière
— TA couchée et debout : HTO
— Auscultation cardiaque + artères cervicales
— Surveillance du rythmes cardiaques : arythmies
- Recherche des causes neurologiques :
— Signes d’un accident neurologique récent ou ancien (hémiparésie, aphasie)
— Signes d’une infection du système nerveux (méningisme, fièvre)
— Signes d’hypertension intracrânienne (oedème papillaire, parésie du Vie nerf crânien)

35
Q

Première convulsion: Investigation - EEG - Rôle? Si négatif?

A
  • Permet de confirmer le diagnostic et aide à définir le type de crise
  • EEG normal n’exclut pas l’épilepsie et des anomalies minimes et non spécifiques ne confirment pas le diagnostic
36
Q

Première convulsion: Investigation - Imagerie - Utilité

A
  • Essentielle dans l’évaluation initiale d’une première convulsion
  • Elle permet de déterminer la cause de l’épilepsie et des convulsions tout en permettant d’éliminer les causes les plus graves.
  • IRM ou TDM
37
Q

Première convulsion: Investigation - Imagerie - Examen de choix

A

IRM (si accessible)

38
Q

Première convulsion: Investigation - Imagerie - IRM - Avantages vs désavantages

A

Examen de premier choix, si accessible
- Avantages :
* Plus sensible que le TDM pour la détection de certaines lésions
* Meilleure résolution
* Met en évidence des étiologies plus subtiles
- Désavantages :
* Dispendieuse
* Délai d’obtention plus long

39
Q

Première convulsion: Investigation - Imagerie - TDM - Utilité

A
  • Demeure un examen de dépistage utile et fort acceptable dans un premier temps, à défaut d’IRM
  • Permet d’éliminer les tumeurs et les malformations veineuses et artérielles de même que les abcès
40
Q

Première convulsion: Investigation - Bilan de base

A
  • FSC
  • Glycémie
  • Bilan électrolytique (Na, K, Cl, Ca, P, Mg)
  • Niveau sérique des antiépileptiques (recherche de mauvaise observance)
  • Bilan rénal
  • ECG ou bande de rythme
  • Bilan hépatique

Integ 2 (64 decks)

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