Hyper et hypokaliémie Flashcards
Hypo vs hyperkaliémie: Comment ces désordres affectent-ils la dépolarisation cellulaire RESPECTIVEMENT?
- Hypokaliémie : cellules hyperpolarisées = difficulté à se dépolariser
- Hyperkaliémie : les cellules se dépolarisent trop facilement
Ion principal intracellulaire
Le potassium est un ion principalement intracellulaire
Potassium: Source + de quoi dépend sa régulation?
- Il est absorbé au niveau digestif pour être distribué aux différentes cellules.
- Sa régulation dépend de la redistribution intracellulaire/extracellulaire et de son excrétion rénale.
Potassium: Quel élément est un rflet des réserves corporelles en potassium?
La kaliémie est, en général, le reflet des réserves corporelles en potassium.
Potassium: Quels éléments régulent sa redistribution et son élimination?
- L’insuline et les catécholamines redistribuent rapidement le potassium vers l’intérieur des cellules.
— Permet donc d’éviter une hyperkaliémie importante secondaire à un apport important de potassium (ex : repas) - L’élimination, qui est essentiellement rénale, va s’effectuer dans les heures qui suivent, mais c’est un processus beaucoup plus lent que la redistribution intracellulaire.
- Si le K+ sort, le H+ entre, et vice versa (pour maintenir les charges électriques égales).
Potassium: Temps redistribution cellulaire vs élimination rénale
L’élimination, qui est essentiellement rénale, va s’effectuer dans les heures qui suivent, mais c’est un processus beaucoup plus lent que la redistribution intracellulaire.
Potassium: Quelles sont les voies d’élimination principales?
La voie d’élimination corporelle du K+ est le rein, bien que la sueur et les intestins puissent en éliminer eux aussi.
Potassium: Quelles sont les différentes étapes aux reins
Le potassium est d’abord filtré au glomérule. Puis, le potassium est réabsorbé par le tubule, mais c’est surtout au niveau du tubule collecteur que la sécrétion finale va ajuster le contenu de potassium sanguin via l’action de l’aldostérone.
Potassium: Quel est l’effet de l’aldostérone?
L’aldostérone stimule l’excrétion de potassium et favorise la réabsorption de sodium.
Potassium: Lien avec le chlore au niveau de l’excrétion rénale
- La cellule principale a des canaux sodiques sur la membrane luminale : la cellule réabsorbe le sodium grâce au bas gradient sodique intracellulaire formé par la pompe NaK-ATPase. Le chlore, lui, doit se frayer un chemin entre les cellules, ce qui est plus lent.
- Cette accumulation relative de chlore dans la lumière tubulaire favorise une électronégativité intratubulaire, ce qui stimule la sécrétion du potassium par la cellule principale. Le K+, c’est la pompe Na-K-ATPase qui le fait entrer à l’intérieur de la cellule
Des facteurs peuvent augmenter la sécrétion de potassium :
- L’aldostérone : augmente le nombre de canaux potassiques, sodiques et de Na-KATPase
- Hyperkaliémie : fait entrer plus de potassium dans la cellule principale depuis le liquide intravasculaire
- Flot distal augmenté : usage de diurétique, diurèse osmotique (glycosurie) – diminue la concentration de potassium du côté luminal
- Présence d’autres anions non réabsorbables : bicarbonates – augmentent l’électronégativité du liquide tubulaire
Hypokaliémie: GRANDES causes
- Apport diminué
- Redistribution intracellulaire
- Élimination corporelle augmentée (digestive, rénale ou cutanée)
Hypokaliémie: Apport diminué
- Per os : diète pauvre en K+, géophagie
- Intraveineux
Hypokaliémie: Redistribution intracellulaire
- Alcalose métabolique
- Augmentation de l’insuline
- Augmentation des catécholamines (stress, ischémie coronarienne, délirium tremens [sevrage d’alcool], agoniste adrénergique pour l’asthme)
- Anabolisme galopant
Hypokaliémie: Élimination corporelle augmentée - DIGESTIVE
- Diarrhée
- Iléus
- Fistule ou drainage intestinal
- Vomissement ou drainage naso-gastrique (la perte corporelle de K+ lors de vomissements s’effectue surtout par voie rénale à cause de la bicarbonaturie)
Hypokaliémie: Élimination corporelle augmentée - RÉNALE
- Diurétiques
- Excès de minéralocorticoïdes
- Flot tubulaire augmenté
- Dommage tubulaire
- Hypomagnésémie
Hypokaliémie: Élimination corporelle augmentée - CUTANÉE
Sueur
Hypokaliémie: Dire le mécanisme associé de la condition suivante - Acidocétose diabétique
Pertes rénales augmentées
Hypokaliémie: Dire le mécanisme associé de la condition suivante - Alcalose métabolique
Redistribution (de l’extracellulaire vers l’intracellulaire)
Hypokaliémie: Dire le mécanisme associé de la condition suivante - Dénutrition
Apports diminués
Hypokaliémie: Dire le mécanisme associé de la condition suivante - Diarrhées
Perte digestives augmentées
Hypokaliémie: Dire le mécanisme associé de la condition suivante - Diurétiques
Pertes rénales augmentées
Hypokaliémie: Dire le mécanisme associé de la condition suivante - Étylisme
Apports diminués
Hypokaliémie: Dire le mécanisme associé de la condition suivante - Hyperaldostéronisme
Pertes rénales augmentées
Hypokaliémie: Dire le mécanisme associé de la condition suivante - Insuline
Redistribution (extra vers intracellulaire)