Vomissements Chez L'enfant Flashcards
Quelles sont les 3 étiologies métaboliques graves des vomissements?
- hypoglycémie
- insuffisances surrénalienne aiguë
- toxidrome
Quels sont les signes de gravité liés au retentissement des vomissements?
- hypovolémie
- déshydratation aiguë
- mauvais état nutritionnel
Quel type de vomissements donne la sténose hypertrophique du pylore?
-vomissements chroniques =PROGRESSIFS
-du nourrisson âgé quelques SEMAINES
associés à constipation
Quels signes rechercher lors de vomissements si on on s’oriente vers une étiologie grave neurologique?
- signes d’HTIC
- troubles de conscience
- signes de localisation
Quel examen d’imagerie faut il effectuer devant des vomissements VERTS chez l’enfant?
ASP
V/F: la coqueluche peut être une cause de vomissements aigus
Vrai: toux émétisante
Quelle étiologie du PRÉMATURÉ peut on évoquer devant des vomissements aigus sans syndrome infectieux chez un nouveau-né?
Entérocolite ulcéro-nécrosante
Quelles sont les 2 étiologies à évoquer devant des vomissements aigus avec syndrome infectieux ?
- gastroentérite
- infection ORL (otite, angine, stomatite, rhino)
V/F: l’invagination intestinale aiguës est une étiologie des vomissements aigus du nouveau-né
Faux: pathologie du nourrisson et de l’enfant plus grand
Quelles causes mécaniques aux vomissements évoquer devant des vomissements aigus chez un nouveau-né?
=causes d’occlusion
- atrésie ou sténose duodénale
- iléus méconial
- volvulus
- maladie de Hirschsprung
V/F: l’IAA est une cause de vomissements aigus du nourrisson
Vrai : nourrisson + grand enfant
Donner deux causes neurologiques de vomissements aigus du nourrisson et de l’enfant
- hématome intra-crânien
- tumeur cérébrale
Donner une cause “toxique” possible aux vomissements aigus du nourrisson et de l’enfant
Hypervitaminose À et D
V/F: l’APLV peut donner des vomissements aigus
Vrai
Que faut il éliminer en premier (avant de réfléchir à une étiologie) devant des vomissements chroniques ou récurrents du bébé?
Erreurs diététiques :quantités excessives, forcing
V/F: l’APLV peut donner des vomissements chroniques
Vrai
Donner les 4 étiologies digestives des vomissements chroniques de l’enfant
- urgence: sténose du pylore
- RGO
- APLV
- maladie cœliaque
Quelle est l’urgence (étiologie digestive) à éliminer devant des vomissements chroniques du bébé?
Sténose hypertrophique du pylore (plus de garçons que de filles); appétit conservé mais cassure courbe de poids
Donner les maladies métaboliques pouvant entraîner des vomissements chroniques chez l’enfant
- acido-cétose diabétique
- hyperplasie congénitale des surrénales
- galactosémie/fructosémie/hyperammoniémie
V/F: l’insuffisance cardiaque chronique peut donner des vomissements chroniques chez l’enfant
Vrai
Idem pour les tubulopathies ou hépatopathies ou chimio
Y a -t-il un intervalle libre après la naissance des vomissements de la sténose hypertrophique du pylore?
Oui, 2 à 8 semaines
Les vomissements sont explosifs, non teintés de bile, à distance du repas (30-60 min)
Que rechercher à l’examen clinique si suspicion de sténose hypertrophique du pylore?
- dénutrition
- olive pylorique
- ondulations péristaltiques
V/F: L’appétit est conservé dans la sténose hypertrophique du pylore
Vrai
Mais cassure de la courbe de poids
Quel est le traitement de la sténose hypertrophique du pylore?
Chirurgical: pylorotomie longitudinale extra-muqueuse
Que rechercher au ionogramme sanguin si suspicion de sténose hypertrophique du pylore?
Alcalose hypochlorémique
Quel bilan bio faire devant vomissements?
- iono +/- GDS
- NFS CRP
- glycémie, BHC, toxiques +/- bilan métabo (ISA)
- Bilan pré-op si indication: groupe ABO, hémostase
Donner les étiologies digestives/uro chirurgicales des vomissements aigus de l’enfant
- hernie étranglée
- volvulus
- IIA
- torsion du cordon spermatique, d’ovaire
- appendicite aiguë
