Eruptions Fébriles Flashcards
Donner les 6 étiologies d’exanthèmes maculo-papuleux
- rougeole
- rubéole
- exanthème subit
- scarlatine
- mégalérythème épidémique
- Kawasaki
Donner les phases de la rougeole
1) invasion: fièvre +catarrhe oculorespiratoires+/- signe de Koplik
2) éruptive: exanthème maculo-papuleux en 1 seuls poussée
Donner les phases de la rougeole
1) invasion: fièvre +catarrhe oculorespiratoires+/- signe de Köplik
2) éruptive: exanthème maculo-papuleux en 1 seule poussée (intervalles peau saine)
Donner 5 étiologies d’exanthèmes vésiculo-pustuleux
- varicelle
- HSV
- zona
- entéro virus !
- virus coxsakie (sd pied-main-bouche)
V/F: la fièvre est élevée dans la phase d’invasion de la rougeole
Vrai
Avec catarrhe oculorespiratoire +/- énanthème signe de Köplik
V/F: la fièvre est élevée dans la phase d’invasion du mégalérythème épidémique
Faux: modérée
Quelques céphalées et myalgie
La phase dure 2 jours
V/F: la fièvre est élevée dans la phase d’invasion de la rubéole
Faux: modérée
Pas de catarrhe comme dans la rougeole
La phase dure 1 semaine
V/F: la fièvre est élevée dans la phase d’invasion de l’exanthème subit
Vrai
Fièvre isolée, brutale, BIEN tolérée
La chute de la fièvre est aussi brutale, contemporaine de l’éruption
V/F: la fièvre est élevée dans la phase d’invasion de la scarlatine
Vrai : accompagnée de frissons et d’angine érythémateuse
V/F: la fièvre est élevée dans la phase d’invasion de la varicelle
Faux! Febricule! Très peu de symptômes
La phase dure 2 jours
Donner les complications infectieuses de la rougeole
- bronchite
- pneumopathie
- surinfections : pulmonaire (pneumocoque, staph) et OMA (pneumocoque, haemophilus)
La confirmation para clinique de la rougeole est elle indispensable?
Oui! Car c’est une maladie à déclaration obligatoire!!! PCR ou IgM et IgG
Comment faire la confirmation para clinique de la rougeole?
- PCR sur salive/sérum
- IgM spécifiques sur salive/sérum
- dosage IgG : séroconversion ou multiplication du taux par 4
Donner les complications neurologiques de la rougeole
- encéphalite aiguë morbilleuse précoce post-éruptive
- panencéphalite sclérosante subaiguë de Von Bogaert (PESS) retardée
Quelle est l’indication des Ig polyvalentes IV dans la rougeole?
Mère non immunisée, immunodéprimé, femme enceinte non vaccinée sans atcd
Y a -t-il une éviction scolaire dans la rougeole?
Oui: jusqu’à 5 j après le début de l’éruption
Quel est le germe et la période de contagiosité de la rubéole?
- rubivirus
- contagiosité: 1 semaine avant-2 semaines après l’éruption
Dans quel cas y a t il un risque de rubéole congénitale?
Femme enceinte non immunisée
Avant 18 SA
La catarrhe oculorespiratoire c’est dans la rougeole ou la rubéole?
La rougeole
C’est dans la rougeole ou la rubéole qu’il n’y a qu’une seule poussée d’éruption?
Les deux
Dans la rubéole l’exanthème est FUGACE
V/F: la confirmation para clinique est indispensable dans la rubéole
Faux! (C’est dans la rougeole)
=> que si contact avec femme enceinte non immunisée, forme atypique ou compliquée
V/F: on trouve une hyperleucocytose sur l’hémogramme d’une rubéole
Faux
Quelles sont les complications de la rubéole?
- hémato: purpura thrombopénique post-éruptif
- articulaires: arthralgies (arthrite que chez l’adulte)
- neurologiques: encéphalites, méningo encéphalites
V/F: on peut utiliser la PCR pour le diagnostic de rubéole
Faux! Sérologies IgM spécifiques + IgG x4 en 15 à 21 jours
V/F: l’éviction scolaire est obligatoire pour la rubéole
Faux (c’est pour la rougeole)
Quel est le germe et la période de contagiosité dans le mégalérythème épidémique ?
- parvovirus B19
- contagiosité pendant la phase d’invasion qui dure 2 jours
Quelles sont les complications du mégalérythème épidémique?
- chez l’hemolytique chronique: anémie+ érythroblastopénie
- femme enceinte: anasarque foeto-placentaire et avortement précoce (1erT)
Caractériser l’exanthème dans le mégalérythème épidémique
- un peu œdémateux (guirlande) débute aux joues (aspect souffleté) puis extension au tronc et aux extrémités (carte géographie)
- fluctuation sur 1-3 semaines
V/F: il faut une éviction scolaire si mégalérythème épidémique
Faux! Pas d’éviction
Pas de vaccin non plus
V/F: la confirmation para clinique est indispensable dans le mégalérythème épidémique
Faux
Que chez l’enfant avec une anémie hémolytique ou chez la femme enceinte
=PCR, IgM,IgG
Quel est le germe de l’exanthème subit =roséole=6e maladie?
HHV6
Décrire la phase éruptive de l’exanthème subit
- 3 jours après le début de la fièvre
- contemporaine de la défervescence
- maculo-papuleux (pales)
- FUGACE (disparaît en 12-24h)
Éviction scolaire dans la roséole?
Non
Et pas de mesure prophylactique des sujets contacts
Quelle complication peut survenue au cours de l’exanthème subit=roséole?
Crises fébriles simples car fièvre élevée (39-40)
Pas de para clinique nécessaire au passage
V/F: la mononucléose infectieuse est une cause de fièvre prolongée chez le nourrisson et le jeune enfant
Vrai
Que faut-il évoquer devant angine érythémato-pultacée et splénomégalie ? (Et exanthème polymorphe)
MONONUCLÉOSE infectieuse
V/F: dans la MNI, l’incubation est longue, la contagiosité faible
Vrai vrai
Incubation LONGUE 30-50 j
Contagiosité faible (voie salivaire)
Décrire l’angine de la MNI
Angine
-érythémato-pultacée ou pseudo-membraneuse
-avec respect de la luette
+/- purpura du voile du palais
V/F: la MNI peut se compliquer d’AHAI
Vrai
V/F: la MNI peut se compliquer d’obstruction des VAS
Vrai: par l’hypertrophie amygdalienne
V/F: la MNI peut se compliquer de thrombopénie auto-immune
Vrai
V/F: Aucun examen complémentaire n’est nécessaire dans la MNI
Faux:
ASAT, ALAT
NFS: syndrome mononucléosique
Confirmation par MNI test ou sero EBV
V/F: le syndrome mononucléosique est constant dans la MNI
Faux: il est souvent ABSENT chez le jeune enfant
Quelle sérologie EBV est en faveur d’une primo-infection?
IgM anti-VCA +
IgG anti-EBNA -
Quel est le germe de la scarlatine? La période de contagiosité?
Streptocoque bêta hémolytique du groupe A (SGA)
Contagiosité dans la phase d’invasion + les 48h suivant le début de l’antibiothérapie
V/F: il y a un risque de choc toxique dans la scarlatine
Vrai: TSS Toxic Shock Syndrom à cause du SGA
D’écrire la phase éruptive de la scarlatine
- 24h après la phase d’invasion
- énanthème: amygdales tuméfiées+glossite
- exanthème: sans intervalle de peau saine, granité, régression vers J6, desquamation post-éruptive
Il faut une confirmation paraclinique de la scarlatine
Vrai: le TDR
Quel est la PEC de la scarlatine?
- Amoxicilline 50mg/kg/j en 2 prises
- 6 jours
- éviction scolaire jusqu’à 48h après le début de l’antibiothérapie (contagiosité)
Quel est la PEC de la scarlatine? (ttt, éviction? prophylaxies?)
-Amoxicilline 50mg/kg/j en 2 prises
-6 jours
-éviction scolaire jusqu’à 48h après le début de l’antibiothérapie (contagiosité)
pas de prophylaxie ou recherche SGA dans l’entourage
Quelles sont les complications précoces et secondaires du Kawasaki?
Précoces: myocardite, péricardite
Secondaires: anévrisme coronarien
Quelle sont les critères majeurs du syndrome de Kawasaki?
1] fièvre >5j
2] conjonctivite bilatérale
Chéilite/stomatite/pharyngite
Éruption cutanée+desquamation
Atteinte des extrémités (oedèmes, érythème, desquam)
Adénopathies cervicales plus de 1,5cm de diamètre
Quel est le traitement du syndrome de Kawasaki?
-immunoglobulines polyvalentes IV
-ASPIRINE à dose anti-inflammatoire en phase aiguë (80-100 mg/kg)
À dose anti-agrégeante pendant 6 à 8 semaines
Quels sont les terrains à risque de gravité de la varicelle?
Enfant
Quelle est la période de contagiosité de la varicelle?
De 24-48h avant l’éruption à la transformation croûteuse de toutes les vésicules
Combien peut-il y avoir de poussées de varicelle?
2-3 d’où les lésions d’âge différent
V/F: le Toxic Shock syndrom peut survenir au cours d’une varicelle
Vrai
Quel est le germe le + fréquemment retrouvé dans les surinfections bactériennes cutanées de la varicelle?
Staph doré (60%)
Puis strepto A (35%)
Quelle est la complication hématologique de la varicelle ?
Purpura thrombopénique post-éruptif comme dans la rubéole
Quelles sont les complications neuro de la varicelle ?
- crises fébriles
- encéphalite
- cérébellite !
Quelle est la complication respiratoire de la varicelle ?
Pneumopathie varicelleuse
Quelle est la complication hépato de la varicelle ?
Hépatite
Quelle est la complication de la varicelle associée à la prise d’aspirine ?
Syndrome de Reye
Comment confirmer la varicelle en cas de forme severe?
Culture virale
Immuno fluorescence
IgM
Élévation IgG
Quels sont les FDR de varicelle sévère? (3)
- âge inf à 1 an,
- prise d’AINS
- contamination intra-familiale !!
Comment traiter la varicelle non compliquée?
PEC ambulatoire traitement symptomatique : anti-histaminiques paracétamol +/- augmentin si surinfection.
Pas d’éviction obligatoire
Comment traiter la varicelle compliquée? La surinfection sévère toxinique?
- compliquée: Aciclovir IV 10 mg/kg/8h pendant 8-10j
- toxinique: céfamandole (C2G) + clindamycine IV
Combien de temps a-t-on pour vacciner un adulte non immunisé qui a été en contact avec la varicelle?
3 jours
Et on a 6 jours pour donner des immunoglobulines si nécessaire
Quels sont les signes associés à la fièvre+ dysphagie dans la gingivostomatite herpétique?
ADP sous-maxillaire
Hypersialorrhée
Haleine fétide
V/F: il faut confirmer de manière paraclinique le diagnostic de gingivo-stomatite herpétique
Faux les sérologies sont inutiles si les lésions sont évocatrices
L’éviction scolaire n’est pas obligatoire non plus
V/F: la leucocyturie aseptique est constante dans le kawasaki
Vrai, constante et évocatrice d’après collège de péd
V/F: le bilan bio permet de confirmer la maladie de Kawasaki
Faux: diagnostic surtout clinique; aucun élément bio n’est spécifique. On trouve inflammation: hyperleuco, thrombocytose, augmentation VS et CRP
