Eruptions Fébriles Flashcards by Pauline Durand

Donner les 6 étiologies d’exanthèmes maculo-papuleux

rougeole
rubéole
exanthème subit
scarlatine
mégalérythème épidémique
Kawasaki

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Donner les phases de la rougeole

1) invasion: fièvre +catarrhe oculorespiratoires+/- signe de Koplik
2) éruptive: exanthème maculo-papuleux en 1 seuls poussée

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Donner les phases de la rougeole

1) invasion: fièvre +catarrhe oculorespiratoires+/- signe de Köplik
2) éruptive: exanthème maculo-papuleux en 1 seule poussée (intervalles peau saine)

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Donner 5 étiologies d’exanthèmes vésiculo-pustuleux

varicelle
HSV
zona
entéro virus !
virus coxsakie (sd pied-main-bouche)

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V/F: la fièvre est élevée dans la phase d’invasion de la rougeole

Vrai

Avec catarrhe oculorespiratoire +/- énanthème signe de Köplik

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V/F: la fièvre est élevée dans la phase d’invasion du mégalérythème épidémique

Faux: modérée
Quelques céphalées et myalgie
La phase dure 2 jours

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V/F: la fièvre est élevée dans la phase d’invasion de la rubéole

Faux: modérée
Pas de catarrhe comme dans la rougeole
La phase dure 1 semaine

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V/F: la fièvre est élevée dans la phase d’invasion de l’exanthème subit

Vrai
Fièvre isolée, brutale, BIEN tolérée
La chute de la fièvre est aussi brutale, contemporaine de l’éruption

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V/F: la fièvre est élevée dans la phase d’invasion de la scarlatine

Vrai : accompagnée de frissons et d’angine érythémateuse

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V/F: la fièvre est élevée dans la phase d’invasion de la varicelle

Faux! Febricule! Très peu de symptômes

La phase dure 2 jours

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Donner les complications infectieuses de la rougeole

bronchite
pneumopathie
surinfections : pulmonaire (pneumocoque, staph) et OMA (pneumocoque, haemophilus)

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La confirmation para clinique de la rougeole est elle indispensable?

Oui! Car c’est une maladie à déclaration obligatoire!!! PCR ou IgM et IgG

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Comment faire la confirmation para clinique de la rougeole?

PCR sur salive/sérum
IgM spécifiques sur salive/sérum
dosage IgG : séroconversion ou multiplication du taux par 4

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Donner les complications neurologiques de la rougeole

encéphalite aiguë morbilleuse précoce post-éruptive

- panencéphalite sclérosante subaiguë de Von Bogaert (PESS) retardée

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Quelle est l’indication des Ig polyvalentes IV dans la rougeole?

Mère non immunisée, immunodéprimé, femme enceinte non vaccinée sans atcd

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Y a -t-il une éviction scolaire dans la rougeole?

Oui: jusqu’à 5 j après le début de l’éruption

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Quel est le germe et la période de contagiosité de la rubéole?

rubivirus

- contagiosité: 1 semaine avant-2 semaines après l’éruption

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Dans quel cas y a t il un risque de rubéole congénitale?

Femme enceinte non immunisée

Avant 18 SA

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La catarrhe oculorespiratoire c’est dans la rougeole ou la rubéole?

La rougeole

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C’est dans la rougeole ou la rubéole qu’il n’y a qu’une seule poussée d’éruption?

Les deux

Dans la rubéole l’exanthème est FUGACE

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V/F: la confirmation para clinique est indispensable dans la rubéole

Faux! (C’est dans la rougeole)

=> que si contact avec femme enceinte non immunisée, forme atypique ou compliquée

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V/F: on trouve une hyperleucocytose sur l’hémogramme d’une rubéole

Faux

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Quelles sont les complications de la rubéole?

hémato: purpura thrombopénique post-éruptif
articulaires: arthralgies (arthrite que chez l’adulte)
neurologiques: encéphalites, méningo encéphalites

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V/F: on peut utiliser la PCR pour le diagnostic de rubéole

Faux! Sérologies IgM spécifiques + IgG x4 en 15 à 21 jours

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V/F: l'éviction scolaire est obligatoire pour la rubéole

Faux (c'est pour la rougeole)

Quel est le germe et la période de contagiosité dans le mégalérythème épidémique ?

- parvovirus B19 | - contagiosité pendant la phase d'invasion qui dure 2 jours

Quelles sont les complications du mégalérythème épidémique?

- chez l'hemolytique chronique: anémie+ érythroblastopénie | - femme enceinte: anasarque foeto-placentaire et avortement précoce (1erT)

Caractériser l'exanthème dans le mégalérythème épidémique

- un peu œdémateux (guirlande) débute aux joues (aspect souffleté) puis extension au tronc et aux extrémités (carte géographie) - fluctuation sur 1-3 semaines

V/F: il faut une éviction scolaire si mégalérythème épidémique

Faux! Pas d'éviction | Pas de vaccin non plus

V/F: la confirmation para clinique est indispensable dans le mégalérythème épidémique

Faux Que chez l'enfant avec une anémie hémolytique ou chez la femme enceinte =PCR, IgM,IgG

Quel est le germe de l'exanthème subit =roséole=6e maladie?

HHV6

Décrire la phase éruptive de l'exanthème subit

- 3 jours après le début de la fièvre - contemporaine de la défervescence - maculo-papuleux (pales) - FUGACE (disparaît en 12-24h)

Éviction scolaire dans la roséole?

Non | Et pas de mesure prophylactique des sujets contacts

Quelle complication peut survenue au cours de l'exanthème subit=roséole?

Crises fébriles simples car fièvre élevée (39-40) | Pas de para clinique nécessaire au passage

V/F: la mononucléose infectieuse est une cause de fièvre prolongée chez le nourrisson et le jeune enfant

Vrai

Que faut-il évoquer devant angine érythémato-pultacée et splénomégalie ? (Et exanthème polymorphe)

MONONUCLÉOSE infectieuse

V/F: dans la MNI, l'incubation est longue, la contagiosité faible

Vrai vrai Incubation LONGUE 30-50 j Contagiosité faible (voie salivaire)

Décrire l'angine de la MNI

Angine -érythémato-pultacée ou pseudo-membraneuse -avec respect de la luette +/- purpura du voile du palais

V/F: la MNI peut se compliquer d'AHAI

Vrai

V/F: la MNI peut se compliquer d'obstruction des VAS

Vrai: par l'hypertrophie amygdalienne

V/F: la MNI peut se compliquer de thrombopénie auto-immune

Vrai

V/F: Aucun examen complémentaire n'est nécessaire dans la MNI

Faux: ASAT, ALAT NFS: syndrome mononucléosique Confirmation par MNI test ou sero EBV

V/F: le syndrome mononucléosique est constant dans la MNI

Faux: il est souvent ABSENT chez le jeune enfant

Quelle sérologie EBV est en faveur d'une primo-infection?

IgM anti-VCA + | IgG anti-EBNA -

Quel est le germe de la scarlatine? La période de contagiosité?

Streptocoque bêta hémolytique du groupe A (SGA) | Contagiosité dans la phase d'invasion + les 48h suivant le début de l'antibiothérapie

V/F: il y a un risque de choc toxique dans la scarlatine

Vrai: TSS Toxic Shock Syndrom à cause du SGA

D'écrire la phase éruptive de la scarlatine

- 24h après la phase d'invasion - énanthème: amygdales tuméfiées+glossite - exanthème: sans intervalle de peau saine, granité, régression vers J6, desquamation post-éruptive

Il faut une confirmation paraclinique de la scarlatine

Vrai: le TDR

Quel est la PEC de la scarlatine?

- Amoxicilline 50mg/kg/j en 2 prises - 6 jours - éviction scolaire jusqu'à 48h après le début de l'antibiothérapie (contagiosité)

Quel est la PEC de la scarlatine? (ttt, éviction? prophylaxies?)

-Amoxicilline 50mg/kg/j en 2 prises -6 jours -éviction scolaire jusqu'à 48h après le début de l'antibiothérapie (contagiosité) pas de prophylaxie ou recherche SGA dans l'entourage

Quelles sont les complications précoces et secondaires du Kawasaki?

Précoces: myocardite, péricardite | Secondaires: anévrisme coronarien

Quelle sont les critères majeurs du syndrome de Kawasaki?

1] fièvre >5j 2] conjonctivite bilatérale Chéilite/stomatite/pharyngite Éruption cutanée+desquamation Atteinte des extrémités (oedèmes, érythème, desquam) Adénopathies cervicales plus de 1,5cm de diamètre

Quel est le traitement du syndrome de Kawasaki?

-immunoglobulines polyvalentes IV -ASPIRINE à dose anti-inflammatoire en phase aiguë (80-100 mg/kg) À dose anti-agrégeante pendant 6 à 8 semaines

Quels sont les terrains à risque de gravité de la varicelle?

Enfant

Quelle est la période de contagiosité de la varicelle?

De 24-48h avant l'éruption à la transformation croûteuse de toutes les vésicules

Combien peut-il y avoir de poussées de varicelle?

2-3 d'où les lésions d'âge différent

V/F: le Toxic Shock syndrom peut survenir au cours d'une varicelle

Vrai

Quel est le germe le + fréquemment retrouvé dans les surinfections bactériennes cutanées de la varicelle?

Staph doré (60%) Puis strepto A (35%)

Quelle est la complication hématologique de la varicelle ?

Purpura thrombopénique post-éruptif comme dans la rubéole

Quelles sont les complications neuro de la varicelle ?

- crises fébriles - encéphalite - cérébellite !

Quelle est la complication respiratoire de la varicelle ?

Pneumopathie varicelleuse

Quelle est la complication hépato de la varicelle ?

Hépatite

Quelle est la complication de la varicelle associée à la prise d'aspirine ?

Syndrome de Reye

Comment confirmer la varicelle en cas de forme severe?

Culture virale Immuno fluorescence IgM Élévation IgG

Quels sont les FDR de varicelle sévère? (3)

- âge inf à 1 an, - prise d'AINS - contamination intra-familiale !!

Comment traiter la varicelle non compliquée?

PEC ambulatoire traitement symptomatique : anti-histaminiques paracétamol +/- augmentin si surinfection. Pas d'éviction obligatoire

Comment traiter la varicelle compliquée? La surinfection sévère toxinique?

- compliquée: Aciclovir IV 10 mg/kg/8h pendant 8-10j | - toxinique: céfamandole (C2G) + clindamycine IV

Combien de temps a-t-on pour vacciner un adulte non immunisé qui a été en contact avec la varicelle?

3 jours | Et on a 6 jours pour donner des immunoglobulines si nécessaire

Quels sont les signes associés à la fièvre+ dysphagie dans la gingivostomatite herpétique?

ADP sous-maxillaire Hypersialorrhée Haleine fétide

V/F: il faut confirmer de manière paraclinique le diagnostic de gingivo-stomatite herpétique

Faux les sérologies sont inutiles si les lésions sont évocatrices L'éviction scolaire n'est pas obligatoire non plus

V/F: la leucocyturie aseptique est constante dans le kawasaki

Vrai, constante et évocatrice d'après collège de péd

V/F: le bilan bio permet de confirmer la maladie de Kawasaki

Faux: diagnostic surtout clinique; aucun élément bio n'est spécifique. On trouve inflammation: hyperleuco, thrombocytose, augmentation VS et CRP