Coqueluche

Question 0

Quel est le germe de la coqueluche?

Answer 0

Bactérie à toxines: bordetella pertussis (BGN)

Question 1

Donner les 5 signes de gravité à rechercher chez le jeune nourrisson et le nouveau-né en cas de coqueluche

Answer 1

• intensité des quintes
• apnées
• bradycardie
• cyanose
• dénutrition

Question 2

V/F: en cas de coqueluche, il faut rechercher un contage; et identifier les sujets contacts pour leur donner une antibioprophylaxie

Answer 2

Vrai, par macrolides (et mise à jour du calendrier vaccinal)

Question 4

V/F: la coqueluche est immunisante à vie

Answer 4

Faux (d’ailleurs le vaccin dure 5 ans)

Question 4

V/F: la coqueluche est une cause de malaise grave du nourrisson

Answer 4

Vrai

Question 5

Quelles sont les 2 formes graves de coqueluche chez le nourrisson?

Answer 5

1) coqueluche maligne

2) encéphalopathie coquelucheuse

Question 6

V/F: la coqueluche est une cause de malaise grave du nourrisson

Answer 6

Vrai. De base, les quintes sont mal tolérées avant 3 mois! apnée, bradycardie, cyanose, vomissements, malaise…

Question 8

Comment confirmer le diagnostic de coqueluche ?

Answer 8

• Nouveau né, nourrisson: PCR coqueluche sur sécrétions naso-pharyngées +culture si possible
• Adulte: PCR coqueluche

Question 9

V/F: la sérologie coqueluche peut confirmer le diagnostic

Answer 9

Faux! Ne pas faire des sérologies ! diagnostic= PCR!

Intérêt rétrospectif

Question 9

Combien de temps dure l’éviction de la collectivité pour un cas de coqueluche ?

Answer 9

Éviction obligatoire pendant 5 jours après le début d’une antibiothérapie efficace par macrolide

Question 10

Quand hospitaliser une coqueluche?

Answer 10

• moins de 3 mois
• forme compliquée (bronchopneumopathie, atélectasie, pneumothorax)
• signes de gravité: apnée brady cyanose dénutrition intensité quintes

Question 12

La coqueluche est elle à déclaration obligatoire?

Answer 12

Non (mais éviction scolaire)

Question 13

En cas d’hospitalisation pour coqueluche, faut-il isoler l’enfant?

Answer 13

OUI, isolement respiratoire! (mais maladie non à déclaration obligatoire)

Question 14

Quelles anomalies du bilan bio peut -on retrouver dans les coqueluches malignes?

Answer 14

• hyperlymphocytose
• hyponatrémie par SiADH
• thrombocytose

Question 15

Décrire la coqueluche maligne (clinique + bio)

Answer 15

-Insuffisance respiratoire +
TACHYcardie, hypoxie réfractaire, défaillance mutliviscérale
-Hyponatrémie, hyperlymphocytose, thrombocytose

Question 16

Décrire l’encéphalopathie coquelucheuse

Answer 16

Etat de mal convulsif avec troubles moteurs et sensoriels

1/3 décès, 1/3 séquelles, 1/3 ok

Question 17

Comment nourrir un gosse hospitalisé pour coqueluche (sachant que toux émétisante)?

Answer 17

alimentation fractionnée ou
alimentation entérale à débit constant
avec surveillance de la prise alimentaire

Question 18

Quels sont les 2 macrolides à utiliser en 1ère intention dans la coqueluche? (indice= les mêmes que pour angine à SGA)

Answer 18

-azithromycine 3 jours
-clarithromycine 7 jours
(ne PLUS utiliser érythromycine ou josamycine, fini!)
si allergie, cotrimoxazole