Diabète enfant

Question 1

Quel est l’objectif d’HbA1c de l’enfant?

Answer 1

7,5 %

Question 2

Quel est le schéma d’insulinothérapie de l’enfant diabétique pré-pubère?

Answer 2

Schéma conventionnel:

• dose insuline journalière = 1 UI/kg/j
• avec 2/3 de la dose le matin et 1/3 le soir
• en utilisant insuline analogue rapide et insuline intermédiaire matin et soir

Question 3

Qui détruit les îlots de Langerhans dans le DT1?

Answer 3

les lymphocytes T! (pas de rôle pathogène direct des Ac anti-insuline/ GAD/ IA2/ ZnT8)

Question 4

Quels sont les HLA donnant une susceptibilité génétique au DT1?

Answer 4

HLA DR3, DR4

HLA DQ B1*0201, 0302

Question 5

Quels sont les modes de révélation les plus fréquents de DT1 chez l’enfant?

Answer 5

syndrome cardinal (50%) et acido-cétose (50%)
la glycémie de l'enfant est souvent très supérieure à 2 g/L

Question 6

Quelles sont les 3 situations permettant d’affirmer le diagnostic de diabète de type 1?

Answer 6

• sd cardinal + glycémie sup à 2g/L (11,1 mmol)
• glycémie sup à 2g/L 2h après HGPO
• GAJ sup à 1,26 g/L (7 mmol/L)

Question 7

Quelle est la prévalence du diabète dans la fratrie d’un diabétique?

Answer 7

5%

Question 8

Quel est le bilan initial du diabète de type 1 (au diagnostic)?

Answer 8

• HbA1c
• auto-anticops: anti- GAD, insuline, IA2, ZnT8
• recherche MAI associée: m.coeliaque, thyroïdite, rarement ISurrénale, gastrite AI

Question 9

Quelle est la cause la plus fréquente de mortalité chez l’enfant diabétique de type 1?

Answer 9

Acido-cétose

Question 10

Donner les critères biologiques de l’acidocétose diabétique

Answer 10

• glycémie veineuse sup à 2,5 g/L
• pH inf à 7,30 ou Bicar inf à 15 mmol/L
• corps cétoniques ++ ou +++ ) la BU ou cétonémie sup à 3 mmol/L

Question 11

Au delà de quelle glycémie doit on compléter par une BU à la recherche de cétones?

Answer 11

Pour glycémie sup à 2,5 g/L

Question 12

Quelle est la complication dangereuse de l’acidocétose diabétique: Hypo ou Hyperkaliémie?

Answer 12

HYPOkaliémie

et aussi: oedème cérébral, inhalation

Question 13

V/F: les hypoglycémies mineures sont inévitables chez l’enfant diabétique bien équilibré

Answer 13

Vrai, fréquentes (pas comme les hypoglycémies sévères où besoin d’un tiers)

Question 14

Donner les FDR ‘hypoglycémie sévère chez l’enfant

Answer 14

• erreurs dans la pec du diabète
• diabète ancien
• atcd hypoglycémies sévères
• non reconnaissance des signes d’hypoglycémie

Question 15

En dessous de quelle glycémie surviennent les signes adrénergiques? neuroglucopéniques?

Answer 15

• en dessous de 0,60 g/L (3,3 mmol): signes adrénergiques

- en dessous de 0,50 g/L (2,8): neuroglucopéniques

Question 16

Comment resucrer oralement un enfant qui fait une hypo sans troubles de la conscience?

Answer 16

5g de sucre soit 1 morceau de sucre/1/2 verre de jus -coca

par 20 kg de poids

Question 17

Comment resucrer un enfant avec troubles de conscience?

Answer 17

• Glucagon IM ou SC, 0,5 mg si moins de 25kg, 1 mg si plus de 25 kg puis resucrage po
• si pas dispo, G30 IV, 10 mL par 20 kg de poids

Question 18

V/F: si un gosse de 20 kg fait une hypo et est comateux, il faut d’urgence lu administrer 0,5 mg de glucagon IV

Answer 18

Faux, glucagon IM ou SC!

Question 19

Diabète de type 2 de l’enfant/ado: donner les indications à l’insulinothérapie

Answer 19

-cétose
-glycémie sup à 2,5 g/L
-HbA1c sup à 9%
(chez adulte c’est HbA1c sup de plus de 1% à la cible, sus bithérapie)

Question 20

Acanthosis nigricans; c’est dans le DT1 ou le DT2?

Answer 20

DT2, idem pour mycoses vaginales

Question 21

V/F: la dyslipidémie et l’hypertension sont fréquentes chez l’ado atteint de diabète de type 2

Answer 21

Vrai, d’ailleurs il est souvent obèse