Anesth-Réa péd Flashcards
Définir le SRIS chez l’enfant
- T° sup à 38,5° (au lieu de 38 chez adulte) ou inf à 36
- FC sup à 2 DS pour l’âge ou bradycardie
- FR sup à 2DS pour l’âge ou need VM
- hyperleuco sup à 12 000 ou inf à 4000 (idem adulte)
Quel est le piège du choc toxinique?
- TRC immédiat et non sup à 3 sec car vasoplégie
- autre particularité: pouls bondissant car différence systolo-diastolique augmentée
L’hypotension artérielle fait-elle partie de la définition du choc chez l’enfant?
Non, la TA est maintenue longtemps dans le choc de l’enfant. Si hypotension c’est que le choc est décompensé
Quel est le critère biologique de très mauvais pronostic dans le choc septique de l’enfant?
Hypoglycémie, surtout chez le nourrisson
A quel âge l’objectif de PAM est-il de 65 mmHg comme l’adulte?
A partir de 10 ans
Quel est l’objectif de PAM à la naissance puis chez le nourrisson de moins de 1 mois?
- naissance: PAM à 35
- moins de 1 mois: 45 de PAM
Quel est l’objectif de PAM en dessous de 2 ans (mais plus d’1 mois) et de 2 à 10 ans?
- 1 mois- 2 ans: 50 de PAM
- 2 à 10 ans: 60 de PAM
Que faut-il faire chez l’enfant avant d’introduire de la noradré ou de la dopamine?
Echographie cardiaque avant drogues vasoactives chez l’enfant!
Quels sont les 2 pics de fréquence du purpura fulminans? Quels sont les sérogroupes du méningo les plus représentés?
- moins de 1 an; puis 15-20 ans
- méningocoque +++
- sérotypes B; C; puis W135 dans l’ordre
Quelle est la seule explo para-clinique recommandée à la phase initiale du choc septique de l’enfant?
Lactatémie
le reste= bilan du retentissement
En situation d’urgence, où faut-il prendre le pouls chez le moins de 1 an?
en Huméral (brachial) en dessous de 1 an,
carotidien chez le plus de 1 an, comme chez adulte
Comment calculer la valeur normale basse de la PaS de l’enfant (entre 1 et 10 ans)?
PAs= 70 + (2 x âge)
où l’âge est en années
ACR de l’enfant: quelle est la différence avec l’adulte, à l’initiation de la RCP?
enfant: commencer par 5 insufflations (car bcp d’arrêts hypoxiques) puis MCE
VS adulte: MCE d’emblée
Quelle est la FR normale de l’enfant entre 6 mois et 2 ans?
20 à 30 / min
Citer les 4 H des causes réversibles d’ACR
- Hypoxie
- Hypovolémie
- Hypo/hyper kaliémie
- Hypothermie
Citer les 4 T des causes réversibles d’ACR
- Tamponnade
- pneumoThorax compressif
- Thrombose (EP massive)
- Toxiques
Si le rythme est chocable, comment calculer le bon nombre de joules ?
compter 4 Joules/kg
VS adulte: 150 à 200 joules en biphasique
si besoin d’adrénaline ou de cordarone (après 3e Choc) chez l’enfant, quelles sont les posologies?
- adrénaline 10 µg/kg (vs 1 mg adulte)
- cordarone 5 mg/kg (VS 300 mg puis 150 adulte)
Qu’est-ce que la “réaction de Cushing”, signe de gravité d’une HTIC?
Réaction à la hausse de PIC par l’association HTA + BRADYcardie
Quel réflexe doit-on avoir devant tout trouble de conscience de l’enfant?
- glycémie capillaire
- BU (cétonurie?)
Les ASAT/ALAT font-elles partie du bilan de 1ère intention d’un trouble de conscience de l’enfant?
Non. En 2e intention si rien au bilan de 1ère intention
Donner le bilan bio de 1ère intention dans les troubles de la vigilance/confusion/coma de l’enfant
- glycémie veineuse (Glycémie cap et BU ont été faites)
- NFS, plaquettes, hémostase
- iono urée créat
- hémoc CRP PCT
- bilan phospho-calcique
- GDS
- toxiques urinaires et sanguins y compris CO
Si le bilan bio de 1ère intetion du coma de l’enfant n’a rien donné, quel est le bilan bio de 2nde intention?
- ammoniémie, lactatémie
- lipase, ASAT, ALAT, CPK (LDH?)
- Screening des toxiques exogènes
- si suspicion de maladie héréditaire du métabolisme: chromatographie des aa plasmatiques, profil des acylcarnitines, chromatographie des acides organiques urinaires
Donner les 3 principales causes de coma chez l’enfant
-trauma crânien
-infections neuro-méningées
-intox (méd, CO, fumées incendies)
viennent ensuite: troubles du iono, anoxo-ischémie et convulsions
