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Pédiatrie > Douleurs abdo-pelv enfant > Flashcards

Douleurs abdo-pelv enfant Flashcards

1
Q

Quels éléments font penser qu’une douleur abdominale est une urgence chirurgicale?

A
  • douleur continue et tenace, nocturne, localisée
  • boudin d’invagination, défense, hernie, torsion d’annexe
  • vomissements bilieux
  • hémorragie digestive
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Q

Quelles sont les indications de l’ASP chez l’enfant?

A

-vomissements verts (bilieux)
-exacerbation de MIC
VS adulte: suivi de MICI, couple écho-ASP dans lithiase

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3
Q

Que suspecter et quelle imagerie faire devant douleur abdo+polypnée de l’enfant?

A

Suspecter pneumopathie à pneumocoque: Radio de thorax!

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4
Q

Quels sont les 4 pièges diagnostiques à avoir en tête devant des douleurs abdo de l’enfant?

A
  • acido-cétose diabétique
  • insuffisance surrénalienne
  • ostéomyélite
  • sacro-iliite
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5
Q

Quelles sont les causes médicales (donc non chir) les plus fréquentes de douleurs abdo de l’enfant?

A
  • gastro-entérite aiguë
  • infection urinaire
  • pneumopathie, otite, angine! !!
  • purpura rhumatoïde
  • adénolymphite mésentérique
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6
Q

Donner les 5 causes les plus fréquentes de douleurs abdominales chroniques de l’enfant (causes rares= fièvre méditerranéenne familiale et maltraitance)

A
  • colopathie fonctionnelle, coliques du nourrisson
  • constipation
  • APLV, autre allergie alimentaire
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7
Q

V/F: l’IIA est la pénétration d’un segment intestinal dans le segment sus-jacent

A

Faux, invagination dans le segment SOUS-jacent! (se fait aspirer)

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8
Q

Entre les iléo-iléales, iléo-coliques, iléo-caecales, quelles sont les IIA les plus fréquentes?

A

Iléo-caecales ++++
puis iléo-coliques
puis iléo-iléales

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9
Q

Quelle est l’épidémiologie de l’IIA?

A
  • nourrisson, pic à 9 mois
  • plus de garçons que de filles
  • prédominance automno-hivernale
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10
Q

Quelle est la physiopath de l’IIA primitive?

A

hypertrophie des plaques de Peyer et Hyperplasie lymphoïde

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11
Q

Au dessus de quel âge faut-il impérativement chercher une cause sous-jacente à l’IIA et quelles sont les 5 étiologies à chercher?

A

Au delà de 2 ans, suspecter fortement IIA secondaire:

  • purpura rhumatoïde
  • mucoviscidose
  • diverticule de Meckel
  • duplications digestives
  • tumeurs
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12
Q

Donner la triade de l’IIA

A
  • Douleurs abdo paroxystiques (+ hypotonie pâleur)
  • Vomissements (alimentaires puis bilieux) /Refus alim
  • Rectorragies (tardives)
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13
Q

Quel est l’examen para-clinique de confirmation de l’IIA?

A

-écho abdo+ doppler des vaisseaux: boudin d’invagination (cocarde transversale, sandwich longitudinal)
si doute à l’écho on peut faire lavement opaque diagnostique (on le fera de toute façon pour le ttt)

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14
Q

V/F: les IIA iléo-iléales ont une évolution spontanément favorable et ne nécessitent pas de ttt

A

Vrai

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15
Q

IIA iléo-caecale: comment décider entre lavement thérapeutique et ttt chirurgical?

A
  • si état de choc, abdomen chirurgical, pneumopéritoine: ttt chirurgical
  • si aucun de ces signes de gravité, lavement thérapeutique hydrostatique ou pneumatique (et si échec ttt chir)
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16
Q

Quels sont les 4 critères de succès d’un lavement thérapeutique d’IIA sous contrôle scopique?

A
  • disparition des douleurs abdominales
  • opacification de l’ensemble du cadre colique
  • inondation franche et massive des dernières anses grêles+++
  • absence de réinvagination sur le cliché en évacuation
17
Q

V/F: dans le ttt chirurgical d’une IIA de l’enfant on réalise une appendicectomie de principe

A

Vrai

18
Q

Quelle est la tranche d’âge où l’appendicite aiguë est fréquente chez l’enfant?

A

fréquente entre 6 et 12 ans (rare avant 3 ans)

19
Q

Quel diagnostic évoquer si tableau d’appendicite au décours d’une infection ORL?

A

Adénolymphite mésentétique

20
Q

Quelles sont les complications post-op de la chir de l’appendicite?

A
  • abcès de paroi/ sous-phrénique /du Douglas
  • péritonite
  • occlusion précoce post-op
  • occlusion à distance sur bride
21
Q

Quels sont les examens de confirmation para-clinique de l’appendicite de l’enfant?

A

-écho abdo ++
-NFS CRP
(et BU pour éliminer infectionU ?)

22
Q

Quel diagnostic évoquer devant des diarrhées aiguës fébrile du nourrisson?

A

appendicite

23
Q

Quelle est la PEC de la hernie étranglée chez l’enfant?

A

-si hernie de l’ovaire (CI réduc manuelle), hernie inguinale étranglée très évoluée = chir d’emblée
-si hernie inguinale étranglée du garçon sans signes infl locaux, réduction manuelle avant chir différée de 2-3 jours
(chir d’emblée si échec)

24
Q

Donner la clinique des coliques du nourrisson (aucun examen complémentaire nécessaire au diagnostic, aucune modif de l’alimentation à faire)

A
  • âge moins de 4 mois
  • PAS d’argument organique (appétit, croissance, transit éveil normaux)
  • crises paroxystiques qui se terminent par émission de gaz
25
Q

Y a-t-il une fièvre dans l’IIA de l’enfant?

A

NON

Pédiatrie (71 decks)

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