Purpura Rhumatoïde

Question 1

Donner la triade du purpura rhumatoïde

Answer 1

Purpura vasculaire (seul signe constant) en poussées
arthralgies bilat et symétriques
douleurs abdominales

Question 2

Quelles sont les complications digestives à redouter dans le purpura rhumatoïde?

Answer 2

• hématome de paroi intestinale
• Invagination intestinale aiguë ++
• péritonite aiguë par vascularite nécrosante
• dénutrition

Question 3

Quelles sont les complications non digestives (plus rares) à redouter dans le purpura rhumatoïde?

Answer 3

• orchite, urétérite nécrosante
• néphropathie glomérulaire
• convulsions, encéphalite

Question 4

Si jamais (doute diagnostique) on faisait une biopsie de peau dans le purpura rhumatoïde, quel serait le résultat anapath?

Answer 4

• infiltrat leucocytaire

- dépôts de C3 et d’IgA dans les parois vasculaires

Question 5

Quels examens para-cliniques faire devant un purpura rhumatoïde de l’enfant?

Answer 5

• NFS plaquettes
• BU
• écho abdo si fortes douleurs (IIA, hématome)

Question 6

V/F: la mise au repos dans le purpura rhumatoïde permet de prévenir les complications

Answer 6

Faux, le repos ne prévient pas les complications et ne modifie pas le pronostic!

Question 7

Quand peut-on considérer que le purpura rhumatoïde est “guéri”?

Answer 7

Si pas de récidives pendant 6 mois (sachant qu’une poussée se résout en 2-6 semaines et que l’épisode est unique dans 80% des cas)

Question 8

Quelle est la surveillance (néphro++) du purpura rhumatoïde?

Answer 8

• 1 BU/semaine pendant la phase active de la poussée

- 1 BU/ mois pendant 4 mois après résolution de la poussée

Question 9

La PBR n’est pas systématique dans le purpura rhumatoïde, quand faut-il la faire?

Answer 9

faire la PBR si

• sd néphrotique impur: HTA, insuff rénale, hémaU
• hématuries macroscopiques récidivantes
• Protéinurie sup à 0,5-1 g/24h