Otites De L'enfant Flashcards
V/F: toute otalgie est liée à une otite
Faux
Et toute otite n’est pas purulente non plus
Donner les 2 principaux germes d’otite moyenne aiguë purulente
- pneumocoque
- haemophilus influenzae NON typable
V/F: il t a un épanchement dans les otites congestives
Faux: congestion seule
V/F: le vaccin anti-haemophilus empêche l’apparition d’OMA liée à haemophilus
FAUX: vaccination =contre haemophilus influenzae B
OMA= haemophilus influenzae non typable
V/F: les tympans sont normaux dans une otite externe
Vrai
V/F: il y a de la congestion et de l’épanchement extériorisé ou non dans l’OMA
Vrai (ex: pas de congestion dans l’otite séromuqueuse et l’otite externe)
Décrire l’otite sero-muqueuse à l’otoscopie
PAS de congestion
Tympans ambrés, mats, rétractés
Niveau liquidien
Faut-il faire des examens complémentaires devant une OMA ?
-non si OMA non compliquée
-oui (paracentèse) si:
terrain à risque, échec d’une 2ème antibiothérapie, complication ou hyper algie résistante au traitement chez un enfant de plus de 2 ans
Donner les indications de l’antibiothérapie pour une OMA de l’enfant
- moins de 2 ans: systématique
- plus de 2 ans: si symptômes bruyants (otalgie intense, fièvre élevée)
Comment explorer l’audition d’un enfant?
Tympanogramme
Audiométrie tonale linéaire irréalisable chez l’enfant de moins de 4 ans
Quel antibiotique choisir en fonction du germe de l’OMA?
- pneumocoque probable: Amox 80-90 mg/kg/j en 3 prises
- haemophilus probable (sd otite-conjonctivite): augmentin en 3 prises po
Quelle PEC pour un enfant de plus de 2 ans avec symptômes modérés d’OMA?
-traitement symptomatique (antipyrétique +DRP)
Réévaluation à 48-72h SI persistance des symptômes
Que donner pour une OMA si allergie aux pénicillines? Aux bêta-lactamines?
- allergie pénicilline: C3G (orelox ou Zinnat)
- CI βL: érythromycine-sulfurazole ou cotrimoxazole
Quelle durée de traitement antibiotique de l’OMA en fonction de l’âge?
- moins de 2 ans: 8-10 jours
- plus de 2 ans: 5 jours (comme l’adulte)
V/F: contrôle systématique des tympans en fin de traitement d’OMA
Faux: pas de contrôle si évolution favorable
Contrôle si persistance des symptômes à 48-72h: si pas de complications changement Amox pour augmentin
Donner les complications de l’OMA (7)
- bactériémie
- méningite purulente
- mastoïdite extériorisée
- paralysie faciale periph
- labyrinthite
- abcès cérébral
- thrombophlébite cérébrale
Que suspecter si persistance de la fièvre chez une OMA spontanément perforée?
mastoïdite débutante
de base, chercher des complications si pas d’amélioration dans les 48h ou réapparition des symptômes dans les 4 jours après arrêt des atb
Donner 3 mesures de prévention des récidives d’otites
- Adénoïdectomie (si OMA récidivantes, OSM chroniques)
- pose d’aérateurs tympaniques
- mesures environnementales
Définir les OMA récidivantes
Plus de 3 épisodes en moins de 6 mois (avec au moins 3 semaines d’écart)
V/F: L’arrêt du tabagisme parental prévient le risque de récidives d’otites
Vrai
