Otites De L'enfant

Question 0

V/F: toute otalgie est liée à une otite

Answer 0

Faux

Et toute otite n’est pas purulente non plus

Question 1

Donner les 2 principaux germes d’otite moyenne aiguë purulente

Answer 1

• pneumocoque

- haemophilus influenzae NON typable

Question 2

V/F: il t a un épanchement dans les otites congestives

Answer 2

Faux: congestion seule

Question 3

V/F: le vaccin anti-haemophilus empêche l’apparition d’OMA liée à haemophilus

Answer 3

FAUX: vaccination =contre haemophilus influenzae B

OMA= haemophilus influenzae non typable

Question 4

V/F: les tympans sont normaux dans une otite externe

Answer 4

Vrai

Question 5

V/F: il y a de la congestion et de l’épanchement extériorisé ou non dans l’OMA

Answer 5

Vrai (ex: pas de congestion dans l’otite séromuqueuse et l’otite externe)

Question 7

Décrire l’otite sero-muqueuse à l’otoscopie

Answer 7

PAS de congestion
Tympans ambrés, mats, rétractés
Niveau liquidien

Question 8

Faut-il faire des examens complémentaires devant une OMA ?

Answer 8

-non si OMA non compliquée
-oui (paracentèse) si:
terrain à risque, échec d’une 2ème antibiothérapie, complication ou hyper algie résistante au traitement chez un enfant de plus de 2 ans

Question 8

Donner les indications de l’antibiothérapie pour une OMA de l’enfant

Answer 8

• moins de 2 ans: systématique

- plus de 2 ans: si symptômes bruyants (otalgie intense, fièvre élevée)

Question 9

Comment explorer l’audition d’un enfant?

Answer 9

Tympanogramme

Audiométrie tonale linéaire irréalisable chez l’enfant de moins de 4 ans

Question 10

Quel antibiotique choisir en fonction du germe de l’OMA?

Answer 10

• pneumocoque probable: Amox 80-90 mg/kg/j en 3 prises

- haemophilus probable (sd otite-conjonctivite): augmentin en 3 prises po

Question 11

Quelle PEC pour un enfant de plus de 2 ans avec symptômes modérés d’OMA?

Answer 11

-traitement symptomatique (antipyrétique +DRP)

Réévaluation à 48-72h SI persistance des symptômes

Question 12

Que donner pour une OMA si allergie aux pénicillines? Aux bêta-lactamines?

Answer 12

• allergie pénicilline: C3G (orelox ou Zinnat)

- CI βL: érythromycine-sulfurazole ou cotrimoxazole

Question 13

Quelle durée de traitement antibiotique de l’OMA en fonction de l’âge?

Answer 13

• moins de 2 ans: 8-10 jours

- plus de 2 ans: 5 jours (comme l’adulte)

Question 14

V/F: contrôle systématique des tympans en fin de traitement d’OMA

Answer 14

Faux: pas de contrôle si évolution favorable

Contrôle si persistance des symptômes à 48-72h: si pas de complications changement Amox pour augmentin

Question 15

Donner les complications de l’OMA (7)

Answer 15

• bactériémie
• méningite purulente
• mastoïdite extériorisée
• paralysie faciale periph
• labyrinthite
• abcès cérébral
• thrombophlébite cérébrale

Question 16

Que suspecter si persistance de la fièvre chez une OMA spontanément perforée?

Answer 16

mastoïdite débutante
de base, chercher des complications si pas d’amélioration dans les 48h ou réapparition des symptômes dans les 4 jours après arrêt des atb

Question 17

Donner 3 mesures de prévention des récidives d’otites

Answer 17

• Adénoïdectomie (si OMA récidivantes, OSM chroniques)
• pose d’aérateurs tympaniques
• mesures environnementales

Question 18

Définir les OMA récidivantes

Answer 18

Plus de 3 épisodes en moins de 6 mois (avec au moins 3 semaines d’écart)

Question 19

V/F: L’arrêt du tabagisme parental prévient le risque de récidives d’otites

Answer 19

Vrai