Hypoglycémie enfant

Question 1

Quelles sont les 2 causes d’hypoglycémie de l’enfant exposant à un risque vital ?

Answer 1

• insuff surrénalienne aiguë

- déficit en béta-oxydation des acides gras

Question 2

Quels sont les seuils d’hypoglycémie chez l’enfant, enfant diabétique et nourrisson de moins de 48h?

Answer 2

• 0,5 g/L pour l’enfant
• 0,6 g/L pour l’enfant diabétique
• 0,4 g/L pour le nouveau-né dans les 48h

Question 3

Quelle est la dose-poids de glucagon à administrer si hypoglycémie avec troubles de conscience du nouveau-né?

Answer 3

0,3 mg/kg

Question 4

Si on utilise du glucose IV pour resucrer un nouveau-né ou nourrisson, quelle dose utilise-t-on?

Answer 4

nné, nourrisson: G10 (et pas 30), 2 mL/kg

Question 5

Quel est le bilan de 1ère intention d’une hypoglycémie, à prélever avant resucrage (hors urgence vitale/enfant inconscient)?

Answer 5

-glycémie veineuse
-GH
-cortisol
-insuline
-peptide C
et test au glucagon si le jeûne était court

Question 6

V/F: l’IGF1 fait partie du bilan étiologique d’hypoglycémie de 1ère intention à prélever en urgence avant resucrage

Answer 6

Faux, l’IGF1 fait partie des trucs qu’on prélève APRES resucrage ( GH, cortisol, insuline, peptide C eux sont le bilan très urgent)

Question 7

A quelles étiologies penser si l’hypoglycémie survient après un jeûne très court?

Answer 7

• hyperinsulinisme
• glycogénose
• panhypopituitarisme chez le nouveau-né

Question 8

A quelles étiologies penser si l’hypoglycémie survient après un jeûne long?

Answer 8

• déficit hormonal (glucagon)
• défaut de la néo-glucogenèse
• déficit de la Béta-oxydation des acides gras

Question 9

Dans la béta-oxydation des acides gras, l’hypoglycémie survient après un jeûne long ou court? Cétose ou pas?

Answer 9

• après un jeûne LONG

- PAS de cétose! (justement)

Question 10

V/F: l’hyperinsulinisme congénital est lié à un insulinome

Answer 10

Faux, Hyperinsulinisme congénital = lié à une dysfonction primaire de la cellule béta qui sécrète de l’insuline de façon inappropriée
(insulinome rarissime chez l’enfant d’ailleurs)

Question 11

Quel diag si hypoglycémies récurrentes chez un enfant de moins de 4 ans, sans cétose, avec insuline élevée?

Answer 11

Hyperinsulinisme congénital /!\ séquelles neuro! (retard mental =30% des patients) ttt= apports importants en glucose

Question 12

Quelle est la clinique du déficit en béta-oxydation des acides gras?

Answer 12

• hypoglycémie unique mais profonde, sans cétose, au jeûne prolongé ou à la naissance
• autres atteintes possibles = rhabdomyolyse, insuff hépato-cellulaire, troubles du rythme cardiaque, CMD

Question 13

Quelle est la PEC spécifique de a béta-oxydation des acides gras?

Answer 13

• perf de soluté glucosé

- perf IV continue de L-carnitine (150 mg/kg/24h)