Détresse respiratoire Flashcards
Quel diagnostic évoquer si dyspnée EXPIratoire avec toux, wheezing, sibilants chez un nourrisson?
Bronchiolite (au bout de 3 épisodes c’est un asthme)
Quel diagnostic évoquer si dyspnée INSPIratoire avec toux rauque à début nocturne?
Laryngite aiguë sous-glottique: cornage!
Quel diagnostic évoquer si polypnée fébrile avec foyer de crépitants?
bronchopneumonie
Quel diagnostic évoquer si polypnée avec tachycardie et hépatomégalie?
Insuffisance cardiaque (un souffle cardiaque complète le tableau), myocardite, OAP
Quel diagnostic si dyspnée inspiratoire avec fièvre et douleur à la déglutition?
Amygdalite, abcès rétro-pharyngé
La coqueluche donne-t-elle une dyspnée inspi ou expi?
Inspiratoire
De quelle pathologie la dyspnée (+sueurs) à la prise de biberon est-elle un signe d’appel?
Insuffisance cardiaque
Devant une détresse respiratoire avec troubles hémodynamiques, que faut-il impérativement vérifier cliniquement avant d’entamer un remplissage?
Palper le foie! Remplir une insuffisance cardiaque c’est dangereux!
Quelle est la fréquence respi normale du nouveau-né?
FR nouveau-né (moins d’1 mois)= entre 30 et 50 /min en l’absence de pleurs (et 40-60 à la naissance)
Quelle est la fréquence respi normale du nourrisson (=moins de 2 ans)
entre 1 et 6 mois: 20-40 /min
entre 6 mois et 2 ans: 20-30 /min
Quelle est la fréquence respi normale de l’enfant entre 2 et 12 ans? Après 12 ans?
entre 2 et 12 ans: 16 à 24 /min
Après 12 ans, norme entre 12 et 25 /min
Quelle est la cause la plus fréquente de dyspnée chez l’enfant?
Laryngite aiguë sous-glottique (souvent secondaire à une rhinopharyngite)
Que faut-il évoquer devant une laryngite aiguë AVANT 6 mois? (diag différentiel)
Angiome sous-glottique (c’est la période où il pousse)
Quels sont les diagnostics différentiels de la laryngite aiguë sous-glottique?
- angiome sous-glottique (moins de 6 mois)
- corps étranger laryngé ou trachéal (diurne, brutal)
- épiglottite aiguë (sepsis, hypersalivation, asphyxie)
Quelle est la prise en charge d’une laryngite aiguë sous-glottique?
¤sans détresse respi: corticothérapie po 1 à 3 j, ambulatoire
¤ avec détresse respi (signes de lutte au repos):
-nébulisations d’adrénaline +/-corticoïdes inhalés
-corticothérapie po 1 à 3j
Hospitalisation si mauvaise réponse aux nébulisations
En dessous de quel âge l’inhalation de corps étranger est-elle une cause très peu probable de détresse respi?
En dessous de 6 mois (car l’enfant ne prend pas les objets)
V/F: Devant une obstruction des VAS liée à un CE il faut d’emblée faire 5 tapes dorsales puis 5 compressions
Faux: pas de manœuvres d’expulsions si la toux est efficace! SSi toux non efficace, on fera selon l’état de conscience soit 5tapes/5 compressions (conscient), soit libération des VAS-5 insufflations-RCP (inconscient)
SI CE + dyspnée sévère, quelle CAT?
- tranfert SAMU, pec réa
- bronchoscopie en urgence (pas de Rx thorax ni rien): fibroscopie souple diagnostique puis fibro au tube rigide pour l’extraction
Si dyspnée modérée + notion de sd d’inhalation, quelle CAT?
- inspection, auscultation
- Rx Thorax Inspi + Expi (atélectasie, emphysème)
- si anomalie bien visible: fibro tube rigide pour extraction
- si imagerie normale ou douteuse: fibro au tube souple pour le diagnostic puis fibro tube rigide pour extraction
Quels examens faire si la détresse respi de l’enfant fait penser à une possible insuffisance cardiaque?
-Echo coeur en urgence
-ECG
-Rx Thorax de face
+/- Tropo BNP si tableau de myocardite
