Prise En Charge Du Nouveau-né

Question 0

Quelles dont les 2 principales causes de mortalité et de morbidité périnatale?

Answer 0

• prématurité

- RCIU

Question 1

Définition nouveau-né

Answer 1

Enfant âgé de moins de 28 jours

Question 2

Quels sont les 5 paramètres du score d’Apgar?

Answer 2

• battements cardiaques
• mouvements respiratoires
• tonus musculaire
• coloration
• réactivité à la stimulation

Question 3

Sur combien est quoté chaque paramètre du score d’Apgar?

Answer 3

0 à 2

Question 5

Quel est le score d’Apgar minimum pour un nouveau-né normal?

Answer 5

supérieur ou égal à 7

Question 5

Quel score regroupe les critères morphologiques de maturation d’un nouveau-né à terme?

Answer 5

Score de Farr

Question 6

En quoi consiste la prévention de la maladie hémorragique du nouveau né?

Answer 6

Administration per os de 2 mg de vitamine K1 à la naissance, puis entre J4 et J7 (puis à 1 mois si allaitement exclusif)

Question 7

Quelles sont les deux manœuvres explorant une instabilité de hanche chez le nouveau né?

Answer 7

Barlow

Ortolani

Question 8

Quels sont les 5 éléments à évaluer pour établir le score de Farr?

Answer 8

• oreilles
• peau
• tissu mamelonnaire
• plis plantaires (présents/absents)
• OGE

Question 9

Quels sont les 4 éléments d’appréciation du tonus passif du nouveau-né?

Answer 9

• posture spontanée en quadriflexion
• retour en flexion
• signe du foulard
• examen des angles

Question 11

Quels sont les deux éléments d’appréciation du tonus actif du nouveau-né?

Answer 11

• manœuvre du tiré-assis (doit tenir qq secondes)

- redressement global

Question 11

Résumer les critères pédiatriques de maturation du nouveau-né à terme

Answer 11

Critères morphologiques (score de Farr) et neurologiques (tonus passif, actif, réflexes archaïques)

Question 12

Citer les 6 automatismes primaires /réflexes archaïques

Answer 12

• succion
• points cardinaux (tourne la tête pour téter qd touche lèvre)
• agrippement
• réflexe de Moro
• allongement croisé
• marche automatique

Question 13

Quelles sont les 6 maladies pouvant êtres dépistées par le dépistage systématique (Guthrie)?

Answer 13

• phénylcétonurie
• hypothyroïdie congénitale
• hyperplasie congénitale des surrénales
• mucoviscidose
• drépanocytose
• déficit en MCAD

Question 14

Quand est réalisé le dépistage sanguin (Guthrie) systématique ?

Answer 14

À 72h de vie, avant sortie de la maternité

consentement écrit des parents

Question 15

Quels sont les dépistages inclus dans le programme national de dépistage néonatal?

Answer 15

• papier buvard =sanguin =les 6 maladies
• luxation congénitale de hanches
• oto-émissions (surdité)
• examen visuel

Question 16

Citer les 4 facteurs de risque d’infection materno-fœtale?

Answer 16

• fièvre maternelle
• RPDE >12h
• chorioamniotite
• prématurité

Question 18

Citer les 2 germes principalement responsables d’IMF

Answer 18

• Streptocoque du groupe B =le +

- E. coli

Question 18

Quelle est l’antibiothérapie probabiliste à mettre en place devant une suspicion d’IMF?

Answer 18

Amoxicilline ou Céfotaxime
+ gentamycine IV

Réévaluation à 48h

Question 19

Quel est le bilan para-clinique à faire en cas de suspicion d’IMF?

Answer 19

• hémoculture x1
• NFS CRP
• prlvts gastrique et périphérique
• PL si hémoc + et état HD stable

Question 20

Quel type de tirage est absent du score de Silverman?

Answer 20

Tirage sus-sternal

=obstacle laryngé

Question 21

Citer les 3 principales causes de détresse respiratoire néo-natale

Answer 21

• retard de résorption du liquide pulmonaire
• maladie des membranes hyalines
• inhalation de liquide amniotique méconial

Question 22

L’ictère au leur de mère doit-il faire arrêter l’allaitement?

Answer 22

Non

Question 23

Une perte de poids pendant la 1ère semaine de vie est-elle alarmante?

Answer 23

Non

Perte de poids physiologique la 1ère semaine de vie du moment que ne dépasse pas 10% du poids de naissance

Question 24

Quelle supplémentation faut-il donner en cas d’allaitement maternel exclusif?

Answer 24

• spécifique: vitamine K po 2 mg à 1 mois

- vit D en plus grande quantité que si biberon : 800 à 1000 UI/j

Question 25

Citer les contre-indications vraies à l’allaitement maternel

Answer 25

• infection VIH
• cardiopathie ou néphropathie sévères chez la mère
• galactosémie chez l’enfant
• médicaments sans alternative thérapeutique (anti-mitotiques, immunosuppresseurs, lithium, antituberculeux)

Question 26

Donner ce qui est dosé dans le Guthrie pour chacune des 6 maladies

Answer 26

• phénylcétonurie: phénylalanine (pb si haute)
• muco: Trypsine immuno-réactive (analyse génétique si haute, consentement des parents)
• hypothyroïdie congénitale périph: TSH
• Hyperplasie surrénales: 17 OH progestérone
• Drépano: électrophorèse HbS
• déficit en MCAD: octanoyl carnitine par spectrophotométrie de masse

Question 27

Hyperplasie congénitale des surrénales: quelle enzyme est déficitaire?

Answer 27

déficit en 21 béta- Hydroxylase (mais le dépistage c’est sur la 17 OH progestérone)

Question 28

V/F: le score de Silverman comprend la FR

Answer 28

Faux, que des signes de lutte: battement des ailes du nez, balancement thoraco-abdo, tirage intercostal, entonnoir xyphoïdien, geignement expi

Question 29

Quelles sont les signes de gravité d’une détresse respi?

Answer 29

-pauses respiratoires
-troubles hémodynamiques
(et pas la cyanose qui est juste un signe de détresse respi)

Question 30

Définir la détresse respiratoire du nouveau-né; que prescrire comme examens?

Answer 30

Polypnée supérieure à 60 + signes de lutte (=score de Silverman)
Rx thorax + GDS + Bilan IMF

Question 31

Dans quelle cause de détresse respi y a-t-il un syndrome interstitiel et une scissurite à la radio de thorax et des GDS normaux?

Answer 31

Dans le retard de résorption du liquide pulmonaire (contexte de césarienne, détresse respi immédiate s’améliorant progressivement)

Question 32

Qu’est-ce que l’ostéochondrite primitive de hanche?

Answer 32

-Nécrose ischémique du noyau épiphysaire fémoral supérieur

Question 33

Donner la clinique de l’ostéochondrite primitive de hanche

Answer 33

-boiterie d’esquive progressive et insidieuse Non fébrile
-douleurs de hanches parfois projetées au genou
+/- amyotrophie du quadriceps
-limitation douloureuse de la rotation interne et de l’abduction de hanche

Question 34

Quelle est l’évolution des lésions visibles à la radio de bassin F+P si ostéochondrite primitive?

Answer 34

• initialement: Rx normales ou décollement sous-chondral en coup d’ongle
• puis condensation (nécrose) et fragmentation (revascu) du noyau épiphysaire
• séquelles: coxa plana ou coxa magna