Prise En Charge Du Nouveau-né Flashcards
Quelles dont les 2 principales causes de mortalité et de morbidité périnatale?
- prématurité
- RCIU
Définition nouveau-né
Enfant âgé de moins de 28 jours
Quels sont les 5 paramètres du score d’Apgar?
- battements cardiaques
- mouvements respiratoires
- tonus musculaire
- coloration
- réactivité à la stimulation
Sur combien est quoté chaque paramètre du score d’Apgar?
0 à 2
Quel est le score d’Apgar minimum pour un nouveau-né normal?
supérieur ou égal à 7
Quel score regroupe les critères morphologiques de maturation d’un nouveau-né à terme?
Score de Farr
En quoi consiste la prévention de la maladie hémorragique du nouveau né?
Administration per os de 2 mg de vitamine K1 à la naissance, puis entre J4 et J7 (puis à 1 mois si allaitement exclusif)
Quelles sont les deux manœuvres explorant une instabilité de hanche chez le nouveau né?
Barlow
Ortolani
Quels sont les 5 éléments à évaluer pour établir le score de Farr?
- oreilles
- peau
- tissu mamelonnaire
- plis plantaires (présents/absents)
- OGE
Quels sont les 4 éléments d’appréciation du tonus passif du nouveau-né?
- posture spontanée en quadriflexion
- retour en flexion
- signe du foulard
- examen des angles
Quels sont les deux éléments d’appréciation du tonus actif du nouveau-né?
- manœuvre du tiré-assis (doit tenir qq secondes)
- redressement global
Résumer les critères pédiatriques de maturation du nouveau-né à terme
Critères morphologiques (score de Farr) et neurologiques (tonus passif, actif, réflexes archaïques)
Citer les 6 automatismes primaires /réflexes archaïques
- succion
- points cardinaux (tourne la tête pour téter qd touche lèvre)
- agrippement
- réflexe de Moro
- allongement croisé
- marche automatique
Quelles sont les 6 maladies pouvant êtres dépistées par le dépistage systématique (Guthrie)?
- phénylcétonurie
- hypothyroïdie congénitale
- hyperplasie congénitale des surrénales
- mucoviscidose
- drépanocytose
- déficit en MCAD
Quand est réalisé le dépistage sanguin (Guthrie) systématique ?
À 72h de vie, avant sortie de la maternité
consentement écrit des parents
Quels sont les dépistages inclus dans le programme national de dépistage néonatal?
- papier buvard =sanguin =les 6 maladies
- luxation congénitale de hanches
- oto-émissions (surdité)
- examen visuel
Citer les 4 facteurs de risque d’infection materno-fœtale?
- fièvre maternelle
- RPDE >12h
- chorioamniotite
- prématurité
Citer les 2 germes principalement responsables d’IMF
- Streptocoque du groupe B =le +
- E. coli
Quelle est l’antibiothérapie probabiliste à mettre en place devant une suspicion d’IMF?
Amoxicilline ou Céfotaxime
+ gentamycine IV
Réévaluation à 48h
Quel est le bilan para-clinique à faire en cas de suspicion d’IMF?
- hémoculture x1
- NFS CRP
- prlvts gastrique et périphérique
- PL si hémoc + et état HD stable
Quel type de tirage est absent du score de Silverman?
Tirage sus-sternal
=obstacle laryngé
Citer les 3 principales causes de détresse respiratoire néo-natale
- retard de résorption du liquide pulmonaire
- maladie des membranes hyalines
- inhalation de liquide amniotique méconial
L’ictère au leur de mère doit-il faire arrêter l’allaitement?
Non
Une perte de poids pendant la 1ère semaine de vie est-elle alarmante?
Non
Perte de poids physiologique la 1ère semaine de vie du moment que ne dépasse pas 10% du poids de naissance
Quelle supplémentation faut-il donner en cas d’allaitement maternel exclusif?
- spécifique: vitamine K po 2 mg à 1 mois
- vit D en plus grande quantité que si biberon : 800 à 1000 UI/j
Citer les contre-indications vraies à l’allaitement maternel
- infection VIH
- cardiopathie ou néphropathie sévères chez la mère
- galactosémie chez l’enfant
- médicaments sans alternative thérapeutique (anti-mitotiques, immunosuppresseurs, lithium, antituberculeux)
Donner ce qui est dosé dans le Guthrie pour chacune des 6 maladies
- phénylcétonurie: phénylalanine (pb si haute)
- muco: Trypsine immuno-réactive (analyse génétique si haute, consentement des parents)
- hypothyroïdie congénitale périph: TSH
- Hyperplasie surrénales: 17 OH progestérone
- Drépano: électrophorèse HbS
- déficit en MCAD: octanoyl carnitine par spectrophotométrie de masse
Hyperplasie congénitale des surrénales: quelle enzyme est déficitaire?
déficit en 21 béta- Hydroxylase (mais le dépistage c’est sur la 17 OH progestérone)
V/F: le score de Silverman comprend la FR
Faux, que des signes de lutte: battement des ailes du nez, balancement thoraco-abdo, tirage intercostal, entonnoir xyphoïdien, geignement expi
Quelles sont les signes de gravité d’une détresse respi?
-pauses respiratoires
-troubles hémodynamiques
(et pas la cyanose qui est juste un signe de détresse respi)
Définir la détresse respiratoire du nouveau-né; que prescrire comme examens?
Polypnée supérieure à 60 + signes de lutte (=score de Silverman)
Rx thorax + GDS + Bilan IMF
Dans quelle cause de détresse respi y a-t-il un syndrome interstitiel et une scissurite à la radio de thorax et des GDS normaux?
Dans le retard de résorption du liquide pulmonaire (contexte de césarienne, détresse respi immédiate s’améliorant progressivement)
Qu’est-ce que l’ostéochondrite primitive de hanche?
-Nécrose ischémique du noyau épiphysaire fémoral supérieur
Donner la clinique de l’ostéochondrite primitive de hanche
-boiterie d’esquive progressive et insidieuse Non fébrile
-douleurs de hanches parfois projetées au genou
+/- amyotrophie du quadriceps
-limitation douloureuse de la rotation interne et de l’abduction de hanche
Quelle est l’évolution des lésions visibles à la radio de bassin F+P si ostéochondrite primitive?
- initialement: Rx normales ou décollement sous-chondral en coup d’ongle
- puis condensation (nécrose) et fragmentation (revascu) du noyau épiphysaire
- séquelles: coxa plana ou coxa magna
