Troubles Mictionnels enfants Flashcards
Quel est l’âge d’acquisition de la propreté diurne? Nocturne?
- diurne: 18 -30 mois
- nocturne: 3 ans
Donner les 3 stades de développement de la vessie
- vessie infantile: chez nourrisson, fonctionnement vésico-sphinctérien automatique
- vessie immature: aboutit à propreté diurne
- vessie adulte: aboutit à propreté nocturne
Comment distinguer énurésie primaire de secondaire?
Enurésie secondaire: il y a eu plus de 6 mois sans troubles
La rétention aiguë d’urine est elle rare ou fréquente chez l’enfant?
RAU RARE chez enfant, chercher fécalome
Quel % de la population des enfants âgés de 5 ans présente une énurésie nocturne primaire isolée?
20% des enfants de 5 ans
Quelles sont les causes fonctionnelles de troubles mictionnels de l’enfant?
- Hyperactivité vésicale
- Dyssynergie vésico-sphinctérienne (isolée, par immaturité vésicale, primitive)
- énurésie primaire isolée
A quoi faut-il penser devant une dyssynergie sphinctérienne primitive de l’enfant?
Abus sexuels!
Donner la clinique du sd d’hyperactivité vésicale de l’enfant
persistance anormale du stade “vessie immature” après 5 ans
-pollakiurie
-impériosités mictionnelles
-fuites urinaires
souvent associée à énurésie et mictions explosives
Donner les uropathies malformatives de la petite fille et du petit garçon
- filles: abouchement ectopique de l’uretère (court-circuite la vessie, abouche dans urètre, vagin, vulve)
- garçon: valves de l’urètre postérieur
A quoi correspondent les valves de l’urètre postérieur?
Replis muqueux sous le veru montanum provoquant une obstruction urétrale
Quand évoquer les valves de l’urètre postérieur chez le garçon?
- en anténatal: dilatation des voies U
- chez l’enfant (rarement diagnostiqué aussi tardivement): dysurie
Quel bilan para-clinique devant troubles mictionnels fonctionnels de l’enfant?
- écho rénale et vésicale avec mesure du résidu post-mictionnel
- débit-métrie +/- EMG du périnée
- AUCUN examen para-clinique devant énurésie primaire isolée typique
Quels examens complémentaires permettent d’explorer une anomalie anatomique des voies U?
- écho des voies U
- cystographie
- uro-IRM
Quel examen réaliser devant des troubles mictionnels de l’enfant d’allure fonctionnelle mais associés à des infections urinaires ?
cystographie à la recherche d’un reflux vésico-urétéral
[conf PD] quelles sont les scinti que l’on peut faire pour recherche de cicatrices parenchymateuses rénales, ou obstacle à l’écoulement?
Les 2 scinti cherchent des diff de fonction entre les 2 reins
- scinti au DMSA: recherche cicatrices parenchymateuses
- scinti au Mag3: recherche obstacle à l’écoulement
