Puberté Flashcards

0
Q

Quelles étiologies peuvent donner un retard pubertaire d’origine centrale FONCTIONNEL?

A
  • maladies chroniques +++ (muco, I Rénale)
  • malnutrition
  • pathologies endocriniennes (hypo thyr, hypercorticisme)
  • sport intensif (fille)
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1
Q

Quel réflexe-imagerie doit on avoir devant un retard pubertaire d’origine centrale?

A

IRM cérébrale à la recherche d’une tumeur!

Craniopharyngiome, adénome à Prolactine

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2
Q

Quand parle-t-on de puberté précoce?

A

Survenue précoce de signes de puberté

  • avant 8 ans chez la fille
  • avant 9,5 ans chez le garçon
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3
Q

Quand parle-t-on de retard pubertaire?

A

Absence des premiers signes de puberté (seins, testicules )
Après 13 ans chez la fille
Après 14 ans chez le garçon

Et/ou absence de puberté complète 4 ans après les premiers signes

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4
Q

Quel examen doit-on faire devant un retard pubertaire périphérique?

A

Caryotype standard

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5
Q

Qu’est-ce qui marque le début de la puberté chez la fille/le garçon? Dans quel intervalle d’âge ?

A
  • Fille: apparition bourgeon mammaire, entre 8 et 13 ans

- Garçon: augmentation volume testiculaire, entre 9,5 et 14 ans

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6
Q

A quoi correspond la stade Tanner S0?

A

n’existe pas, commence à 1 = absence de développement mammaire. Va de 1 à 5

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7
Q

Donner la classification Tanner du développement des seins chez la fille (S1 à S5)

A

S1: absence de dév mammaire
S2: petit bourgeon, élargissement aréole
S3: glande mammaire dépasse taille de l’aréole
S4: saillie aréole et mammelon sur la glande
S5: aspect adulte

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8
Q

Donner la classification Tanner du développement des OGE chez le garçon (G1 à G5)

A

G1: aspect infantile
G2: volume testiculaire passe de 4 à 6mL
G3: volume testiculaire de 6 à 12 mL + accroissement taille verge
G4: volume testiculaire 12 à 16 mL + accroissement taille verge
G5: aspect adulte

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9
Q

Donner la classification Tanner du développement de la pilosité, commun fille/garçon

A

S1: pas de pilosité
S2: quelques poils sur pubis
S3: poils remontent au dessus de la symphyse pubienne
S4: pilosité pubienne fournie
S5: aspect adulte (triangle femme losange homme)

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10
Q

Qui de la pilosité pubienne ou axillaire apparaît en premier?

A

Pilosité Pubienne

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11
Q

Quelle radio faire pour évaluer l’âge osseux? quel os apparaît en même temps que la poussée pubertaire normale?

A
  • Radio main gauche de face

- apparition os sésamoïde du pouce contemporain du démarrage pubertaire

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12
Q

V/F: l’âge osseux est d’autant plus en avance sur l’âge civil que la puberté est active

A

Vrai

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13
Q

Comment poursuivre l’enquête clinique devant une Puberté Précoce d’allure Centrale? Périphérique?

A
  • Centrale (pic LH élevé, plus que la FSH): IRM cérébrale systématique, région hypophysaire++
  • Périphérique (LH et FSH effondrées): imagerie des gonades: tumeur à HCH ou autonomisation?
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14
Q

Quelle est l’enquête para-clinique de 1ère intention devant une Puberté Précoce? (garçon+fille)

A

-testostérone chez le garçon (oestradiol inutile chez fille)
-FSH LH + test au LH RH: distinguer central de périph
-Radio main G pour âge osseux
-écho pelvienne chez la fille
(-Si hyperandrogénie, faire aussi DHEA, Testo, D-4-androstènedione,17-OH-porgestérone)

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15
Q

Quelle sont les causes de Puberté Précoce périphérique?

A
  • tumeur sécrétant de l’hCG

- autonomisation testiculaire (testotoxicose, tumeur) ou ovarienne (kyste ou tumeur), ou Syndrome de McCune-Albright

16
Q

Donner 2 maladies cheloues qui donne une puberté précoce centrale et une maladie cheloue qui donne une puberté précoce périphérique

A
  • Centrale: NF1, Sclérose tubéreuse Bourneville

- Périph: sd de Mc Cune-Albright

17
Q

Quel diagnostic évoquer si puberté précoce + hyperandrogénie?

A
  • tumeur surrénalienne

- bloc enzymatique

18
Q

Quelle est l’étiologie à redouter devant un retard pubertaire?

A

Tumeur intra-crânienne: chercher HTIC, atteinte des autres axes hypophsyaires (diabète insipide, hypothyroïdie..)

19
Q

A quel âge osseux doit se produire la puberté chez la fille et le garçon?

A
  • âge osseux 11 ans chez fille

- âge osseux 13 ans chez le garçon

20
Q

Quelles maladies cheloues donnent un retard pubertaire d’origine centrale? (2)

A

-sd Kallmann de Morsier (anosmie)
-Prader-Willi
(et le reste: Laurence-Moon-Biedl, CHARGE)

21
Q

C’est dans le retard ou l’avance pubertaire qu’il est utile de rechercher les signes d’hyperandrogénie?

A

Dans la Puberté PRÉCOCE!

22
Q

En cas de retard pubertaire central (FSH et LH basses), comment distinguer un hypogonadisme hypogonadotrope d’un retard pubertaire simple?

A

Doser Inhibine B et test de stimulation LH-RH:

  • inhibine B basse, faible réponse LH RH= hypo
  • inhibine B ok, réponse LH RH= retard simple
23
Q

Quelles sont les causes d’hypogonadisme hypergonadotrope? (retard pubertaire périph)

A

Turner
Klinefelter
Dysgénésie gonadique
chimio, radiothérapie testiculaire, cryptorchidie opérée

24
Q

Que peut-on suspecter si atcd fam de puberté tardive, infléchissement statural progressif -1 DS sans cassure, age osseux inf à 13 ans, et pas de signes de tumeur intra-cranienne ou de maladie chronique?

A

Retard pubertaire simple
FSH LH basses,
Inhibine B et réponse LH-RH un peu mieux que pour déficit central
=> confirmation par le démarrage de la puberté