Pneumonie Aigue De L'enfant Flashcards
Quelle évaluation parallèle à la clinique doit être faite devant une pneumonie de l’ENFANT?
Évaluation des capacités de surveillance de l’entourage
Quels signes cliniques extra-pulmonaires peuvent être retrouvés chez une pneumopathie de l’enfant?
- Douleurs abdominales
- Syndrome pseudo-méningé
Quel antibiotique NE PAS donner (zéro question ) dans les pneumonies de l’enfant ?
Jamais de fluoroquinolones!
Donner les germes possiblement responsables de pneumopathie en fonction de l’âge de l’enfant
-Avant 3 ans: surtout pneumocoque et virus à tropisme respiratoire
-Après 3 ans: mycoplasma pneumoniae
(mais redouter le pneumocoque à tout âge )
V/F: une pneumonie à pneumocoque est possible chez un enfant vacciné
VRAI car le vaccin ne couvre pas tous les sérotypes
Quel germe suspecter devant une pleuropneumopathie BULLEUSE ou pneumonie nécrosante?
Staph doré avec toxine (leucocidine) de Panton-Valentine
V/F: il faut isoler un enfant porteur de pneumopathie bactérienne communautaire
Faux
V/F : la radio de thorax est systématique pour affirmer le diagnostic de pneumonie de l’enfant, même en l’absence de signes de gravité
Vrai, même si pec en ambulatoire
Quels sont les facteurs de gravité d’une pneumopathie liés au terrain de l’enfant?
- âge moins de 6 mois (et pas 3 comme partout)
- cardiopathie /patho pulm chronique
- immunodépression, drépanocytose
Quels sont les facteurs de gravité d’une pneumopathie liés à la clinique?
- intensité des signes de lutte et de la fièvre
- dyspnée à la prise des biberons
- oxygénodépendance (sat inf à 95¨% AA)
- pneumopathie étendue à plus de 2 lobes ou épanchement/abcès
Quels sont les facteurs de gravité d’une pneumopathie liés à l’entourage de l’enfant?
Incapacité de surveillance, conditions de vie, accès aux soins
Quels sont les diagnostics différentiels de la pneumopathie de l’enfant à la radio?
- processus tumoral (pas de bronchogramme aérien)
- processus malformatif
- obstruction endobronchique
Quels examens para cliniques faire devant une pneumopathie grave de l’enfant nécessitant HOSPITALISATION?
- radio de thorax
- hémoculture
- PCR mycoplasme sur sécrétions nasopharyngées
Donner les 3 complications de la pneumopathie aiguë de l’enfant
- Épanchement pleural
- Abcès
- Pneumatocèle (bulle à paroi fine)
Citer les 3 examens complémentaires à faire en cas de suspicion d’épanchement pleural secondaire à la pneumopathie de l’enfant
- radio de thorax
- écho pleurale
- ponction pleurale
Quelle antibiothérapie donner si suspicion de pneumocoque chez une pneumonie sans signe de gravité?
Amoxicilline 80 à 100 mg/kg
Pendant 10 jours
Que donner en cas d’allergie aux bêta lactamines pour couvrir le pneumocoque?
Pristinamycine
Il faut que l’enfant ait plus de 6 ans
V/F: même si prise en charge ambulatoire de la pneumopathie il faut faire une radio de thorax à 48-72h
Faux! Réévaluation médicale à 48-72h systématique mais radio de thorax que si persistance fièvre etc etc
Que faire si persistance de la fièvre à 48-72h de traitement d’une pneumonie de l’enfant?
- nouvelle radio de thorax
- hémoculture
- NFS CRP +/- PCT
Quelle est la séquelle possible de la pneumonie à mycoplasme?
Hyper réactivité bronchique
Pas de séquelles pour la pneumonie à pneumocoque
V/F: la pneumonie aiguë à H. Influenzae B est exceptionnelle
Vrai
Que faut-il évoquer si récidive de pneumopathies dans le même territoire?
Corps étranger intra-bronchique
et devant récidives tout court: asthme, patho pulm sous-jacente, déficit immunitaire…
V/F: la surinfection de bronchiolite à H.influenzae non B est fréquente
Vrai
V/F: Pour s’orienter en cas d’hospitalisation d’une pneumopathie de l’enfant on peut réaliser une Antigénurie pneumococcique
FAUX, Ag urie inutile car le portage est naso-pharyngé! faire plutôt PCR mycoplasme sur sécrétions nasopharyngées
Quelle CAT pour un pneumatocèle?
Rien ça disparaît en quelques semaines
