Pneumonie Aigue De L'enfant

Question 1

Quelle évaluation parallèle à la clinique doit être faite devant une pneumonie de l’ENFANT?

Answer 1

Évaluation des capacités de surveillance de l’entourage

Question 2

Quels signes cliniques extra-pulmonaires peuvent être retrouvés chez une pneumopathie de l’enfant?

Answer 2

• Douleurs abdominales

- Syndrome pseudo-méningé

Question 2

Quel antibiotique NE PAS donner (zéro question ) dans les pneumonies de l’enfant ?

Answer 2

Jamais de fluoroquinolones!

Question 3

Donner les germes possiblement responsables de pneumopathie en fonction de l’âge de l’enfant

Answer 3

-Avant 3 ans: surtout pneumocoque et virus à tropisme respiratoire
-Après 3 ans: mycoplasma pneumoniae
(mais redouter le pneumocoque à tout âge )

Question 4

V/F: une pneumonie à pneumocoque est possible chez un enfant vacciné

Answer 4

VRAI car le vaccin ne couvre pas tous les sérotypes

Question 5

Quel germe suspecter devant une pleuropneumopathie BULLEUSE ou pneumonie nécrosante?

Answer 5

Staph doré avec toxine (leucocidine) de Panton-Valentine

Question 6

V/F: il faut isoler un enfant porteur de pneumopathie bactérienne communautaire

Answer 6

Faux

Question 8

V/F : la radio de thorax est systématique pour affirmer le diagnostic de pneumonie de l’enfant, même en l’absence de signes de gravité

Answer 8

Vrai, même si pec en ambulatoire

Question 9

Quels sont les facteurs de gravité d’une pneumopathie liés au terrain de l’enfant?

Answer 9

• âge moins de 6 mois (et pas 3 comme partout)
• cardiopathie /patho pulm chronique
• immunodépression, drépanocytose

Question 10

Quels sont les facteurs de gravité d’une pneumopathie liés à la clinique?

Answer 10

• intensité des signes de lutte et de la fièvre
• dyspnée à la prise des biberons
• oxygénodépendance (sat inf à 95¨% AA)
• pneumopathie étendue à plus de 2 lobes ou épanchement/abcès

Question 11

Quels sont les facteurs de gravité d’une pneumopathie liés à l’entourage de l’enfant?

Answer 11

Incapacité de surveillance, conditions de vie, accès aux soins

Question 12

Quels sont les diagnostics différentiels de la pneumopathie de l’enfant à la radio?

Answer 12

• processus tumoral (pas de bronchogramme aérien)
• processus malformatif
• obstruction endobronchique

Question 13

Quels examens para cliniques faire devant une pneumopathie grave de l’enfant nécessitant HOSPITALISATION?

Answer 13

• radio de thorax
• hémoculture
• PCR mycoplasme sur sécrétions nasopharyngées

Question 14

Donner les 3 complications de la pneumopathie aiguë de l’enfant

Answer 14

• Épanchement pleural
• Abcès
• Pneumatocèle (bulle à paroi fine)

Question 15

Citer les 3 examens complémentaires à faire en cas de suspicion d’épanchement pleural secondaire à la pneumopathie de l’enfant

Answer 15

• radio de thorax
• écho pleurale
• ponction pleurale

Question 15

Quelle antibiothérapie donner si suspicion de pneumocoque chez une pneumonie sans signe de gravité?

Answer 15

Amoxicilline 80 à 100 mg/kg

Pendant 10 jours

Question 16

Que donner en cas d’allergie aux bêta lactamines pour couvrir le pneumocoque?

Answer 16

Pristinamycine

Il faut que l’enfant ait plus de 6 ans

Question 17

V/F: même si prise en charge ambulatoire de la pneumopathie il faut faire une radio de thorax à 48-72h

Answer 17

Faux! Réévaluation médicale à 48-72h systématique mais radio de thorax que si persistance fièvre etc etc

Question 18

Que faire si persistance de la fièvre à 48-72h de traitement d’une pneumonie de l’enfant?

Answer 18

• nouvelle radio de thorax
• hémoculture
• NFS CRP +/- PCT

Question 19

Quelle est la séquelle possible de la pneumonie à mycoplasme?

Answer 19

Hyper réactivité bronchique

Pas de séquelles pour la pneumonie à pneumocoque

Question 20

V/F: la pneumonie aiguë à H. Influenzae B est exceptionnelle

Answer 20

Vrai

Question 21

Que faut-il évoquer si récidive de pneumopathies dans le même territoire?

Answer 21

Corps étranger intra-bronchique

et devant récidives tout court: asthme, patho pulm sous-jacente, déficit immunitaire…

Question 22

V/F: la surinfection de bronchiolite à H.influenzae non B est fréquente

Answer 22

Vrai

Question 23

V/F: Pour s’orienter en cas d’hospitalisation d’une pneumopathie de l’enfant on peut réaliser une Antigénurie pneumococcique

Answer 23

FAUX, Ag urie inutile car le portage est naso-pharyngé! faire plutôt PCR mycoplasme sur sécrétions nasopharyngées

Question 24

Quelle CAT pour un pneumatocèle?

Answer 24

Rien ça disparaît en quelques semaines