Allergies Hypersensibilités

Question 1

V/F: l’allergie aux piqûres d’hyménoptères est rare chez l’enfant

Answer 1

Vrai (celles qui sont fréquentes = lait de vache, arachide)

Question 2

A quoi servent les Prick Test? Tests intra-dermiques? Patch Test?

Answer 2

• Prick test: pour les allergies IgE médiées (penumallergènes, trophallergènes) ++
• Tests intra-dermques: pour les médicaments et hyménoptères (IgE médiée)
• Patch Test: pour les hypersensibilités non IgE médiée (ex eczéma de contact)

Question 3

V/F: les patch test sont inutiles à l’exploration des allergies IgE médiées

Answer 3

Vrai, ni des allergies alimentaires!

Patch test c’est pour l’eczéma de contact

Question 4

V/F: on peut utiliser les IgE totales pour dépister l’atopie

Answer 4

Faux! ne PAS faire ça!

Question 5

De quelle allergie le test d’éviction-réintroduction est-il le Gold Standard?

Answer 5

Allergie aux Protéines de Lait de Vache NON IgE médiée

Question 6

V/F: les IgE spécifiques peuvent être utilisées pour dépister une allergie

Answer 6

Faux, les IgE spécifiques ne sont pas un test de dépistage!

prescription selon résultat des prick-tests, mais dosage systématique si allergie alimentaire

Question 7

De quelle allergie le test de provocation orale est-il la référence? (inhalé=pas en routine)

Answer 7

Allergie IgE médiée (donc immédiate) alimentaire ou médicamenteuse

Question 8

Comment explorer une allergie alimentaire?

Answer 8

• dans tous les cas: dosage IgE spécifique
• si NON IgE médiée: éviction-réintroduction
• si IgE médiée: test de provocation orale

Question 9

A partir de quel âge est-il utile de tester les pollens, moisissures +/- blattes en cas d’allergie?

Answer 9

A partir de 3 ans
en dessous de 3 ans, ne tester que les pneumallergènes domestiques et certains trophallergènes comme le lait et les arachides

Question 10

V/F: La prévention primaire des allergies comprend l’éviction des animaux de compagnie des parents

Answer 10

Faux, ils peuvent rester! Pas d’éviction préventive des animaux ou de la crèche

Question 11

V/F: la diversification réalisée entre 4 et 6 mois avec allaitement en parallèle fait partie de la prévention primaire des allergies, qui se fait de la conception à 3 ans

Answer 11

Vrai

Question 12

Indications à la désensibilisation?

Answer 12

Enfant monosensibilisé
composante allergique au 1er plan
éviction impossible de l’allergène
pression thérapeutique importante

Question 13

Donner les FDR de gravité d’une manifestation anaphylactique

Answer 13

• atcd d’anaphylaxie, même peu sévères
• allergène type fruits à coque, lait de vache, venin d’ hyménoptère
• patient asthmatique
• traitement par béta-bloquant (rare chez enfant)

Question 14

Quelle est l’évolution naturelle de l’APLV? Quelle est sa prise en charge?

Answer 14

• tolérance acquise vers 12-18 mois dans env 90% des cas
• exclusion de tout produit contenant des PLV et hydrolysat extensif comme lait (ou allaitement maternel exclusif) au moins jusqu’à 9-12 mois
• et vers 9-12 mois on refait prick-test + IgE spécifiques (pour IgE médiée=suivi, et pour IgE non médiée= voir si pas de passage à former IgE médiée)

Question 15

V/F: l’APLV peut être IgE médiée ou non IgE médiée

Answer 15

Vrai. Confirmation=
IgE médiée: prick test et dosage IgE spécifiques
Non IgE médiée: épreuve exclusion-réntroduction

Question 16

Allergie à l’amox: quand exclut-on juste l’aspirine, les C3G en plus etc? Quel bilan allergo faire?

Answer 16

-Forte proba d’allergie et réaction immédiate (anaphylaxie)= exclusion amox + céphalosporines
-Forte proba d’allergie et réaction non immédiate (toxidermie)= exclusion amox et juste C1G
= faire tests cutanés +/- in vitro
-Faible proba: exclusion amox seule et test de provocation