Fièvre Chez L'enfant

Question 0

En dessous de quel âge le risque d’infection bactérienne sévère est il le plus élevé ?

Answer 0

3 mois

Question 1

Définir fièvre

Answer 1

Température >38 degrés mesurée au thermomètre électronique par voie rectale

Question 2

Donner la définition de la fièvre aiguë pour le nouveau-né et pour l’enfant >28 jours

Answer 2

fièvre aiguë= dure

• moins de 5 jours pour un nourrisson (1 mois-2ans)
• moins de 7 jours pour un enfant plus âgé

Question 3

Définir la crise fébrile

Answer 3

Crise convulsive occasionnelle
En climat fébrile
Enfant de 1 à 3 ans
Au développement psycho-moteur normal, en dehors de toute atteinte du SNC

Question 4

Définir le syndrome d’hyperthermie majeure

Answer 4

Température >40,5 degrés + collapsus +atteintes multiviscérales

Question 5

Définir la crise fébrile

Answer 5

Crise convulsive occasionnelle 
En climat fébrile 
Enfant de 1 à 3 ans 
Au développement psycho-moteur normal
en dehors de toute atteinte du SNC

Question 6

V/F: le traitement symptomatique de la fièvre à pour objectif de prévenir les crises fébriles

Answer 6

FAUX!

le traitement symptomatique a pour objet le confort de l’enfant

Question 7

Donner le traitement antipyrétique de référence

Answer 7

Paracetamol 60 mg/kg/j en MONOTHERAPIE po

Question 8

À partir de quel âge la BU devient-elle interprétable?

Answer 8

3 mois

Question 9

Citer les 3 germes responsables d’infection bactérienne invasive chez le nourrisson de moins de 3 mois

Answer 9

• streptocoque B tardif
• pneumocoque
• E.Coli

Question 10

Donner les situations chez l’enfant où le bilan para-clinique est systématique en cas de fièvre

Answer 10

• enfant de moins de 3 mois, drépanocytose ou immunosuppression
• signes cliniques d’infection Grave
• fièvre sans point d’appel durant plus de 3j chez un nourrisson ou plus de 5j quelque soit l’âge

Question 11

Citer les 3 urgences liées au terrain de l’enfant, dans un contexte de fièvre

Answer 11

• nourrisson de moins de 3 mois (et moins de 6 semaines encore plus!!! )
• pathologie connue (drépanocytose, immunosup..)
• capacités de surveillance limitées de l’entourage

Question 12

Donner les cas de fièvre chez l’enfant où l’hospitalisation est systématique

Answer 12

• nouveau né (28j) voire bb moins de 6 semaines
• nourrisson entre 6 semaines et 3 mois mais avec signes d’infection grave/fièvre mal tolérée
• patient neutropénique (chimio!)

Question 13

Quel examen simple faire devant un nourrisson avec fièvre sup à 39°C pdt plus de 48h ou avec frissons?

Answer 13

Bandelette Urinaire! (idem si SFU chez l’enfant)

attention BU pas interprétable avant 3 mois, faire ECBU

Question 14

Quel bilan faire en cas de fièvre chez l’enfant (avec critères de bilan systématique)

Answer 14

• NFS plaquettes
• CRP +/- PCT
• BU +/- ECBU (BU inutile avant 3 mois)
• Radio de thorax
• PL que si moins de 6 semaines ou méningite
• Hémoc que si moins de 3 mois ou Sepsis

Question 15

V/F: le ttt symptomatique de la fièvre vise à prévenir les crises fébriles

Answer 15

FAUX: but du ttt symptomatique de la fièvre = CONFORT de l’enfant!
et pas retour à l’apyrexie/prévention crise fébrile

Question 16

Donner toutes les poso du paracétamol et des AINS

Answer 16

-paracétamol: 60 mg/kg/j en 4 prises, ou 15 mg/kg/6h
et chez le moins de 1 an ou de 10mg: 7,5 mg/kg/6h !!!!
-AINS: 20 à 30 mg/kg/j en 3 à 4 prises

Question 17

V/F: la PL est systématique chez l’enfant de moins de 6 semaines fébrile

Answer 17

Vrai! même si on a diagnostiqué une pyélo sur l’ECBU il FAUT faire la PL !