Bronchiolite Flashcards
Quel est le virus le plus souvent responsable des bronchiolites?
VRS (60 à 70% des cas)
A partir de combien d’épisodes de bronchiolites ou “dyspnées sifflantes” parle-t-on d’asthme du nourrisson?
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V/F: les virologies sur prélèvement respiratoires sont utiles au diagnostic de bronchiolite
Faux! JAMAIS de viro respi, c’est inutile ! (intérêt épidémio uniquement)
Physiopathologie de la bronchiolite: où se situe l’obstruction? (quel type)
obstruction
-endoluminale (mucus)
-intra-murale (inflammation)
d’où piégeage de l’air et wheezing
Quelles sont les anomalies auscultatoires pulmonaires dans la bronchiolite?
- râles sibilants et Freinage expiratoire (d’où allongement du temps expiratoire) (bronchioles)
- râles crépitants et/ou sous-crépitants (alvéoles)
Quelles sont les situations de gravité/urgence dans la bronchiolite?
- âge moins de 6 semaines ou terrain à Risque (atcd bronchiolite sévère, préma, cardopathes &cie)
- Sat inf à 94% et INTENSITÉ des signes de lutte
- difficultés alimentaires (moins de 50% des biberons)
- incapacité de surveillance de l’entourage
Quels signes cliniques traduisent l’ “intensité des signes de lutte” qui classent une bronchiolite de sévère?
- apnée
- tachypnée sup à 60 /min
- hypercapnie
- malaise
Quel est LE diagnostic différentiel de la bronchiolite?
La myocardite: y penser si dyspnée + tachycardie + hépatomégalie
(et chercher signes d’insuffisance cardiaque)
Quels examens complémentaires faire dans la bronchiolite?
- AUCUN examen si forme non sévère (même signes de lutte)
- en revanche, Radio de Thorax si persistance des symptômes au delà de 5-7 jours, doute diagnostique, sévérité clinique (sat inf à 94%, mange moins de 50% des bib, moins de 6 semaines, intensité des signes de lutte)
Faut-il faire une éviction de la collectivité de l’enfant avec bronchiolite pris en charge en ambulatoire?
NON. en revanche si on l’hospitalise on fera un isolement respi de type “gouttelettes”
Quelle est la prise en charge de la bronchiolite?
-DRP
-hydratation, fractionnement des repas
-antipyrétiques si besoin
(Kiné respi non systématique, que si encombrement)
V/F: on peut donner des béta-2 mimétiques pour améliorer le frein expiratoire dans la bronchiolite
FAUX! pas de béta-2 mimétiques dans la bronchiolite!!!!
à la limite, nébulisations de sérum salé hypertonique en cours d’évaluation
V/F: on peut donner des corticoïdes pour diminuer l’inflammation bronchique dans la bronchiolite
FAUX: PAS de corticoïdes dans la bronchiolite c’est inutile!
V/F: on peut donner des mucolytiques chez les bébés encombrés au cours de la bronchiolite
Faux! Mucolytiques contre-indiqués chez l’enfant!!!!!
V/F: si on hospitalise une bronchiolite il faut la scoper
Vrai (cf apnées, malaise, hypercapnie, FR sup à 60)
