Souffle Cardiaque enfant

Question 1

Quelle anomalie du rythme est en fait physiologique chez l’enfant?

Answer 1

Arythmie sinusale respiratoire: accélération en inspiration, ralentissement en expiration

Question 2

V/F: à l’auscultation cardiaque d’un enfant, on peut entendre un B3 physiologique en proto-diastole

Answer 2

Vrai

Question 3

V/F: un axe droit est physiologique chez l’enfant

Answer 3

Vrai (HVD électrique: axe droit + ondes T nég de V1 à V4)

Question 4

Les communications anormales s’expriment-elles dès la naissance ou avec un intervalle libre?

Answer 4

Avec un intervalle libre, le temps que les pressions pulmonaires se normalisent

Question 5

Donner les 4 shunts gauche/droit. Lesquels peuvent être retrouvés chez le T21? Turner?

Answer 5

-CIV
-CIA
-Canal atrio-ventriculaire (T21+++)
-Persistance du canal artériel
T21 peut tous les faire, Turner ne donne pas de shunt G/D

Question 6

V/F: Il faut 4 critères/6 pour parler de souffle fonctionnel

Answer 6

Faux! Si un seul critère manque, on définit le souffle comme probablement organique!!!

Question 7

Donner l’ensemble des critères à réunir pour parler de souffle fonctionnel de l’enfant

Answer 7

• entant asymptomatique
• souffle bref, mésosystolique
• d’intensité faible (inf 3/6), non frémissant
• max en endapexien, foyer pulmonaire
• majoré fièvre/effort, diminué orthostatisme/repos
• Pas d’irradiation
• Pas d’anomalie auscultatoire associée
• Pas d’anomalie de l’examen CV

Question 8

Quelle est l’indication de l’ECG devant un souffle chez l’enfant?

Answer 8

Enfant de plus de 12 ans effectuant un sport de compétition, quel que soit le souffle

Question 9

Quelle orientation/ CAT si souffle chez le nouveau-né?

Answer 9

• intervalle libre: sans=patho valvulaire, avec=shunt
• souffle complètement isolé: écho coeur dans les 8j
• souffle + insuff cardiaque: écho coeur +PEC spécialisée

Question 10

Donner les indications de l’ETT en cas de souffle chez l’enfant

Answer 10

• souffle chez le moins de 1 an (même isolé): dans les 8j
• souffle d’allure organique, quel que soit l’âge
• atcd de pathologies cardiaques familiales (mort subite…)

Question 11

Décrire le souffle de la CIV

Answer 11

• intervalle libre avec la naissance: qq jours de vie
• holosystolique
• INTENSE
• max endapex et tricuspide
• irradiation en rayon de ROUE

Question 12

Décrire le souffle de la CIA

Answer 12

• au bout de qq MOIS de vie
• systolique
• max au 2e espace intercostal gauche
• irradiation creux axillaire +dos
• dédoublement de B2!

Question 13

Décrire la clinique de la persistance du canal artériel

Answer 13

• apparition à qq jours de vie
• souffle continu à renforcement systolique
• max en région sous-clav gauche
• hyperpulsatilité artérielle

Question 14

Donner la clinique de la coarctation de l’aorte (Turner ++)

Answer 14

-souffle systolique
-percu dans le dos
(parfois sous-clav et aisselle gauche)
-abolition des pouls fémoraux

Question 15

Décrire la tétralogie de Fallot

Answer 15

Shunt Droite/Gauche ventriculaire:
-CIV
-sténose pulmonaire
-hypertrophie du VD
-dextroposition aortique
(souffle de la CIV et de la sténose pulmonaire)