adénopathies

Question 1

Qu’est-ce qui chez une adénopathie localisée et non inflammatoire, va nécessiter une biopsie-exérèse d’emblée? (après hémogramme, IDR/Quantif, imagerie)

Answer 1

Des signes de gravité associées:

• ganglion SUS-claviculaire
• volumineux, dur, fixé
• évoluant depuis 3 semaines sans régression
• avec signes généraux prolongés

Question 2

Quels examens faire en 1ère intention devant des adénopathies disséminées de l’enfant?

Answer 2

NFS et frottis sanguin : normale, sd mono-nucléosique ou cytopénies

Question 3

Si adp + sd mononucléosique de l’enfant, quelles sont les “ sérologies à faire en 1ère intention, et les autres étiologies que l’on peut chercher?

Answer 3

• sérologies en 1ère intention: EBV CMV Toxo
• petite pensée pour le DRESS au cas où
• et aussi: VIH, PV B19, Rougeole, Rubéole, adénovirus, brucellose

Question 4

Quelle CAT devant une adénopathie inflammatoire?

Answer 4

-bilan: NFS CRP + prlvt porte d’entrée
+/- ponction ganglionnaire
-atb probabiliste par augmentin
si inefficace, biopsie-exérèse dans l’hypothèse d’un Hogkin ou lymphome anaplasique à grandes cellules (LAGC)

Question 5

Quelle CAT devant adénopathie localisée, non inflammatoire, sans signe de gravité?

Answer 5

-débrouillage:
NFS CRP
imagerie selon endroit: Rx Thorax, écho abdo
séro EBV, toxo, griffes du chat, Rubéole
IDR Quantiferon (quantif à partir de 5 ans)
-si pas de cause trouvée et persistance 3 semaines, consult spécialisée+cytoponction

Question 6

Quelle CAT si adénopathies disséminées et NFS + frottis nomaux?

Answer 6

un peu comme l’adp localisée non inflammatoire: cytoponction ou biopsie-exérèse si persistance de l’adp
plus de 3 semaines