Boiterie & Infections ostéo-articulaires Flashcards
Quel diagnostic évoquer si douleur métaphysaire fébrile de l’enfant?
Ostéomyélite aiguë
Qu’est ce qui fait suspecter une douleur rachidienne chez un enfant?
S’il refuse de s’assoir
Devant une boiterie de l’enfant, si on trouve un flessum de hanche (psoïtis) droite fébrile, quel diagnostic évoquer?
psoïtis droit fébrile= penser à l’appendicite!
Quel est LE diagnostic différentiel grave des douleurs osseuses de l’enfant?
La leucémie aiguë!
Quel est le bilan systématique des boiteries sans orientation ?
- NFS (blastes? )
- CRP
- Radio bassin Face+ Profil de Lauenstein
- écho surtout si Rx normale chez nourrisson ou jeune enfant
Quel bilan faire si boiteries + fièvre de l’enfant? (en plus du bilan systématique)
- Hémocultures (+/- NFS CRP Fg)
- prlvt bactério AVANT début atb probabiliste
- écho pour chercher épanchement ou collection sous-périostée
Quelles sont les principales causes de boiteries d’esquive (douloureuse) fébrile de l’enfant?
- arthrite septique
- ostéomyélite aiguë
- spondylodiscite
A quoi penser devant une boiterie douloureuse non fébrile de l’enfant de 0-3 ans?
- Traumatisme: fracture sous-périostée (en cheveu)
- Luxation Congénitale de Hanche ++
- inégalité de longeur des MI
- tumeur hémato
A quoi penser devant une boiterie douloureuse non fébrile de l’enfant de 3 à 10 ans?
- SYNOVITE aiguê transitoire (jeune enfant)
- OSTEOCHONDRITE primitive de hanche (grand enfant)
- traumatisme/fracture
- tumeur, leucémie
- pathologie neuro-musculaire (b. d’équilibration non douloureuse)
A quoi penser devant une boiterie douloureuse non fébrile du pré-ado et de l’adolescent?
- EPIPHYSIOLYSE fémorale supérieure
- traumatisme (entorse fracture)
- ostéosarcome, S d’Ewing, leucémie
- pathologie rhumatismale
Quels sont les risques initiaux et à long terme des infections ostéoarticulaires de l’enfant?
-initiaux: sepsis sévère à staph aureus ou streptoA, décès
-à distance: séquelles orthopédiques (inégalités de longueur, destruction cartilage)
PAS de rechute ni chronicité
V/F: les infections ostéo-articulaires concernent le plus souvent des enfants sains
Vrai
Quels sont les principaux germes retrouvés dans les IOA en fonction de l’âge de l’enfant? chez le drépanocytaire?
- staph aureus à tout âge ++
- kingella kingae avant 4 ans
- E Coli et Strepto B chez le moins de 3 mois
- Salmonella spp chez le drépanocytaire
Quelle est la localisation préférentielle de l’ostéomyélite?
Près des genoux loin des coudes, comme l’ostéosarcome (zone d’activité du cartilage)
Ostéomyélite aiguë: comment sont initialement les radios? l’écho?
- les Rx sont initialement NORMALES dans l’ostéomyélite
- l’écho cherche un abcès sous-périosté