Tuberculose De L'enfant Flashcards
Quelle est la particularité de la tuberculose pédiatrique du point de vue microbiologique ?
Chez l’enfant la preuve microbiologique fait souvent défaut (tuberculose pauvre en bacilles )
En quoi consiste le dépistage des enfants exposés à un cas de tuberculose?
-radio de thorax
-test immunitaire: IDR surtout
(Interféron γ non recommandé pour le dépistage des enfants de moins de 5 ans )
En dessous de quel âge le risque d’évolution vers une tuberculose-maladie est il majoré chez l’enfant?
En dessous de 5 ans et ++ si moins de 2 ans
Donner le traitement de la tuberculose maladie chez l’enfant
Traitement de 6 mois:
- 2 mois: trithérapie Iso+Rifam+Pyr
- 4 mois: bithérapie Iso+Rifam
Quel traitement anti-tuberculeux de l’adulte n’est utilisé que dans des cas précis chez l’enfant?
Ethambutol les 2 premiers mois que si: -forme riche en bacilles -suspicion BK résistant à l'iso -tuberculose disséminée
À partir de quel âge et pourquoi doit-on faire un IDR préalable à la vaccination par le BCG?
- à partir de 3 mois
- pour éviter la BCGite
À quoi sont liés les FDR d’infection tuberculeuse de l’enfant? (Augmentent la contamination)
- contagiosité du cas index (bcp bacilles, cavernes)
- conditions d’expo (durée, proximité, nuit)
- l’enfant : conditions socio-économiques, tabac, adolescent, lien au 1er degré
Quels facteurs favorisent la progression tuberculose latente vers tuberculose maladie chez l’enfant?
- âge moins de 5 ans (et 2, encore plus)
- immunodépression
- diabète
- insuffisance rénale
Quel organisme organise le dépistage de la tuberculose en cas de contage?
Le CLAT du département
Quels enfants doivent recevoir une prophylaxie entre la 1ère et la 2ème évaluation (8 à 12 sem après) en l’absence de critères d’ITL?
- enfants de moins de 2 ans
- enfants immuno déprimés
Quelle est la cinétique des symptômes dans la tuberculose maladie de l’enfant?
Symptômes peu spécifiques d’installation progressive, traînante
=> bilan en hospitalisation +isolement respiratoire
Quels examens para-cliniques faire pour explorer une tuberculose maladie de l’enfant?
-microbio 3 jours de suite (tubages)
-radio de thorax et surtout TDM tho
+/- endoscopie bronchique si compression des voies aériennes
Définir le complexe primaire (rare)
Nodule parenchymateux d’un sommet + adénopathie satellite
En cas de risque standard de contamination tuberculeuse, quelles sont les règles d’interprétation de l’IDR selon que l’enfant est vacciné ou non? (même valeurs que chez adulte)
Non Vacciné: IDR sup à 10 mm
Vacciné: IDR sup à 15 mm
(si très fort R de contamination, prendre 5 mm de moins)
Donner le traitement de la tuberculose latente de l’enfant
Bithérapie 3 mois:
- Isoniazide
- rifampicine
Quelle est la situation où l’infection tuberculose latente est à déclaration obligatoire?
Chez l’enfant de moins de 15 ans
La tuberculose maladie est toujours à DO
Quelle est l’indication des corticoïdes dans la tuberculose de l’enfant ?
Utilisables les premières semaines si:
- calibre bronchique inf à 50%
- localisations méningées ou péricardiques
V/F: un granulome endo-bronchique est un aspect typique de la tuberculose de l’enfant
Vrai
V/F: la positivité d’un test de libération de l’interféron gamma est spécifique d’une infection par le complexe M. Tuberculosis
Vrai
Dépistage BK chez enfant exposé: quelle CAT si moins de 5 ans?
-Radio thorax F+ PROFIL + IDR
-si radio anormale= hospit; si IDR + et radio ok= ttt ITL
-si Rx normale et IDR nég, recontrôle à 8-12 semaines
avec prophylaxie en attendant chez enfant moins de 2 ans ou immunodéprimé
Dépistage BK chez enfant exposé: quelle CAT si PLUS de 5 ans?
-Radio de thorax de face seule
-si radio anormale= hospit +ttt
-si normale, on fait l’IDR ou le Quantiferon à 8-12 semaines: si l’IDR/Quantiferon est + on refait une radio de thorax
si cette radio de thorax est normale= ttt ITL
si cette radio est anormale: hospit + ttt
Que fait-on si un enfant exposé à la tuberculose a une radio de thorax anormale mais un IDR négatif?
On considère que c’est une tuberculose maladie quand même, la radio l’emporte sur les tests immuno
