Convulsions/ Epilepsie Flashcards
V/F: la majorité des épilepsies de l’enfance sont de bon pronostic
Vrai: 60% de bon pronostic
V/F: la pâleur lors d’une convulsion est une situation d’urgence
Vrai, pâleur d’un enfant= penser HSD aigu
Quelle CAT diagnostique devant convulsions non fébriles de l’enfant?
- EEG systématique dans les 48h
- et si moins de 1 an: ionogramme et glycémie + TDM cérébrale facile
- plus de 1 an: imagerie que si signes focaux DURABLES ou troubles de conscience persistants
V/F: Il faut faire une imagerie cérébrale devant toute crise focale de l’enfant de plus de 1 an
Faux, imagerie que si signes focaux durables ou troubles de conscience persistants
même si crise focale
Donner les 3 épilepsies du nourrisson
- sd de West (spasme, régression psychomot, hypsarythmie EEG)
- épilepsies myocloniques du nourrisson: bénigne ou sévère (sd de Dravet)
Si un enfant de 9 mois, lors d’un pic de fièvre, convulse brièvement, sans déficit post-critique. L’examen neuro est normal et il n’a pas d’antécédents. Quelle CAT?
PL! l’enfant a MOINS de 1 an, il y a donc 1 argument de crise complexe, donc examens complémentaires pour éliminer infection neuro-méningées
Donner les 6 critères à respecter pour qualifier une crise fébrile de “simple”
- âge sup à 1 an (1-5 ans)
- durée brève inf à 15 minutes, crise unique sur 24h
- crise généralisée
- pas de déficit post-critique
- pas d’atcd neuro (dév psycho-moteur normal)
- examen neurologique normal
Donner les critères faisant qualifier une crise fébrile de “complexe”
- âge inf à 1 an !!!!
- crise longue, plus de 15 min, plus de 1 épisode sur 24h
- début localisé
- déficit post-critique
- atcd neuro ou retard psycho-mot
- examen neurologique anormal
Que faut-il chercher en cas de crise fébrile complexe de l’enfant?
PL pour méningite ou méningo-encéphalite
mais aussi causes plus rares: neuro-palu, SHU, abcès cérébral, thrombophlébite
Quel est le diagnostic à évoquer en priorité devant toute convulsion sans fièvre du nourrisson de moins de 1 an?
Hématome sous-dural aigu! (pâleur=signe d’appel) /!\ chercher maltraitance. TDM sans inj
Donner l’algorithme de prise en charge des convulsions chez l’enfant
- en 1: libé des VAS, PLS, monitoring, surveillance constantes/conscience/signes neuro
- si durée sup 5 min: diazépam 0,5 mg/kg intra-rectal
- si dure encore 5 min (donc 10 en tout): hospit avec clonazépam 0,05 mg/kg IVL
- si échec: hospit réa avec phénytoïne ou phénobarbital IV
V/F: les antipyrétiques préviennent la récidive des crises fébriles simples
Faux: aucune efficacité sur la prévention des récurrences
FDR récidive= moins de 1 an, atcd familiaux de crises fébriles/épilepsie au 1er degré
V/F: les crises fébriles simples sont un FDR de survenue d’épilepsie ultérieure
Faux, ce sont les crises fébriles complexes
Quel est le bilan para-clinique d’une crise d’épilepsie chez l’enfant?
- EEG systématique
- IRM non systématique, que si crises partielles non idiopathiques, ou crises avec retard psycho-mot ou signes neuro focaux, ou épilepsie résistante au ttt
V/F: l’épilepsie-absence de l’enfant disparaît souvent avant l’adolescence
Vrai, bon pronostic dès institution d’un ttt. Les absences sont favorisées par l’hyperpnée/hyperventilation
