Diarrhée chronique Flashcards
Chez l’enfant, au delà de quel délai parle-t-on de diarrhée chronique?
Au delà de 2 à 4 semaines (/!\ chez adulte on parle de “prolongée’=” entre 2 et 4, et de chronique au delà de 4)
Quelle est la principale cause de diarrhée chronique chez le nourrisson et le jeune enfant?
cause fonctionnelle: côlon irritable
Quel est le point d’appel pour une cause organique à la diarrhée chronique?
Retentissement sur la courbe staturo-pondérale (cassure, dénutrition)
Quelles sont les 2 questions fondamentales à poser devant une diarrhée du nouveau-né?
Hydramnios? Consanguinité?
Quel bilan faire devant diarrhée majeure précoce du nouveau-né? Quelles sont les étiologies?
- ionogramme des selles et biopsie intestinale
- chercher: atrophie microvillositaire, dysplasie épithéliale et diarrhée chlorée ou sodée congénitale
Quel bilan faire devant une diarrhée du nouveau-né avec intervalle libre?
- faire bilan séro + biopsie intestinale pour chercher atrophie microvillositaire auto-immune
- test éviction-réintroduction pour chercher APLV
Donner les maldigestions responsables de diarrhée chez le nouveau-né
(maldigestion= pb enzymes ou sels biliaires)
- mucoviscidose
- intolérance aux sucres
- déficit en entérokinase
- défaut de réabsorption des sels biliaires
Donner les éléments nécessaires pour pouvoir conclure à une colopathie fonctionnelle
-nourrisson 6 mois- 2 ans
-croissance normale
-parfait état général avec diarrhée abondante nauséabonde et débris alimentaires
AUCUN exam para-clinique, aucun régime restrictif
Quelles sont les 5 causes organiques possibles à la diarrhée chronique du nourrisson/jeune enfant?
- mucoviscidose
- maladie coeliaque
- APLV
- giardiase (E Parasito des selles, biopsie grêle)
- intolérance au lactose (après 5 ans plutôt)
Quelles sont les causes (orga+fonc) de diarrhée possible chez le grand enfant et l’adolescent?
-MICI
-intolérance au lactose
-allergie alimentaire (exceptionnelle)
et la cause fonctionnelle: intestin iritable
Sous quelles conditions précises peut-on diagnostiquer une maladie coeliaque en évitant la biopsie?
- tableau clinique typique (diarrhée chronique, ballonnement, cassure pondérale puis staturale, dénutrition)
- 2 Ac positifs (IgA anti-transglutaminase et anti-endomysium)
- HLA DQ2 ou DQ8
Quel est l’examen de 1ère intention en cas de suspicion de maladie coeliaque? Que faire en fonction du résultat?
- IgA anti-transglutaminase + dosage pondéral des IgA
- si déficit en IgA doser IgG anti-transglutaminase OU anti-endomysium
- si pas de déficit en IgA et que IgA anti-transglu sont à plus de 10N, faire IgA anti-endomysium + HLA DQ 2ou 8
Quel examen anapath oriente vers la maladie coeliaque?
Biopsie Duodénale avec:
- lymphocytose intra-épithéliale
- infiltrat lympho-plasmocytaire du chorion
- atrophie villositaire
Comment avoir la preuve définitive diagnostique de maladie coeliaque?
amélioration clinique, biologique et histologique sous régime d’éviction du gluten
(on peut aussi faire un peu d’éviction du lactose au début)
Au bout de combien de temps de régime sans gluten redose-t-on les anticorps anti-transglutaminase et anti-endomysium
au bout de 6-12 mois
V/F: la malnutrition et le retentissement staturo-pondéral sont moindres dans la RCH que dans la maladie de Crohn
Vrai
Donner les 2 complications communes au Crohn et à la RCH
- érythème noueux
- pyoderma gangrenosum
Quelles sont les complications plus spécifiques du Crohn (par rapport à la RCH)?
- abcès, fistules (périnéales, intra-abdominales)
- sténose du grêle ou du côlon (donnant sd de Koenig)
Quelles sont les complications plus spécifiques de la RCH (plutôt que du Crohn)
- méga-côlon toxique
- colite aiguë avec hémorragies importantes
Quelles sont les 4 bactéries dont l’infection est un diag différentiel de MICI?
les bactéries donnant sd dysentérique:
- Campylobacter
- Yersinia
- Shigella
- Salmonella
Quel bilan para-clinique pour le diagnostic des MICI?
-éliminer infection: copro, viro des selles, recherche CD
-bilan inflammatoire, martial, B9 B12
-ASCA (Crohn), ANCA (RCH)
-calprotectine fécale
-écho-doppler intestinal
certitude= biopsie
V/F: les formes pédiatriques de MICI sont plus sévères que celles de l’adulte
Vrai, need immunosuppresseurs, biothérapie
