Diarrhée chronique Flashcards

1
Q

Chez l’enfant, au delà de quel délai parle-t-on de diarrhée chronique?

A

Au delà de 2 à 4 semaines (/!\ chez adulte on parle de “prolongée’=” entre 2 et 4, et de chronique au delà de 4)

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2
Q

Quelle est la principale cause de diarrhée chronique chez le nourrisson et le jeune enfant?

A

cause fonctionnelle: côlon irritable

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3
Q

Quel est le point d’appel pour une cause organique à la diarrhée chronique?

A

Retentissement sur la courbe staturo-pondérale (cassure, dénutrition)

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4
Q

Quelles sont les 2 questions fondamentales à poser devant une diarrhée du nouveau-né?

A

Hydramnios? Consanguinité?

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5
Q

Quel bilan faire devant diarrhée majeure précoce du nouveau-né? Quelles sont les étiologies?

A
  • ionogramme des selles et biopsie intestinale

- chercher: atrophie microvillositaire, dysplasie épithéliale et diarrhée chlorée ou sodée congénitale

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6
Q

Quel bilan faire devant une diarrhée du nouveau-né avec intervalle libre?

A
  • faire bilan séro + biopsie intestinale pour chercher atrophie microvillositaire auto-immune
  • test éviction-réintroduction pour chercher APLV
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7
Q

Donner les maldigestions responsables de diarrhée chez le nouveau-né

A

(maldigestion= pb enzymes ou sels biliaires)

  • mucoviscidose
  • intolérance aux sucres
  • déficit en entérokinase
  • défaut de réabsorption des sels biliaires
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8
Q

Donner les éléments nécessaires pour pouvoir conclure à une colopathie fonctionnelle

A

-nourrisson 6 mois- 2 ans
-croissance normale
-parfait état général avec diarrhée abondante nauséabonde et débris alimentaires
AUCUN exam para-clinique, aucun régime restrictif

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9
Q

Quelles sont les 5 causes organiques possibles à la diarrhée chronique du nourrisson/jeune enfant?

A
  • mucoviscidose
  • maladie coeliaque
  • APLV
  • giardiase (E Parasito des selles, biopsie grêle)
  • intolérance au lactose (après 5 ans plutôt)
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10
Q

Quelles sont les causes (orga+fonc) de diarrhée possible chez le grand enfant et l’adolescent?

A

-MICI
-intolérance au lactose
-allergie alimentaire (exceptionnelle)
et la cause fonctionnelle: intestin iritable

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11
Q

Sous quelles conditions précises peut-on diagnostiquer une maladie coeliaque en évitant la biopsie?

A
  • tableau clinique typique (diarrhée chronique, ballonnement, cassure pondérale puis staturale, dénutrition)
  • 2 Ac positifs (IgA anti-transglutaminase et anti-endomysium)
  • HLA DQ2 ou DQ8
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12
Q

Quel est l’examen de 1ère intention en cas de suspicion de maladie coeliaque? Que faire en fonction du résultat?

A
  • IgA anti-transglutaminase + dosage pondéral des IgA
  • si déficit en IgA doser IgG anti-transglutaminase OU anti-endomysium
  • si pas de déficit en IgA et que IgA anti-transglu sont à plus de 10N, faire IgA anti-endomysium + HLA DQ 2ou 8
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13
Q

Quel examen anapath oriente vers la maladie coeliaque?

A

Biopsie Duodénale avec:

  • lymphocytose intra-épithéliale
  • infiltrat lympho-plasmocytaire du chorion
  • atrophie villositaire
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14
Q

Comment avoir la preuve définitive diagnostique de maladie coeliaque?

A

amélioration clinique, biologique et histologique sous régime d’éviction du gluten
(on peut aussi faire un peu d’éviction du lactose au début)

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15
Q

Au bout de combien de temps de régime sans gluten redose-t-on les anticorps anti-transglutaminase et anti-endomysium

A

au bout de 6-12 mois

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16
Q

V/F: la malnutrition et le retentissement staturo-pondéral sont moindres dans la RCH que dans la maladie de Crohn

A

Vrai

17
Q

Donner les 2 complications communes au Crohn et à la RCH

A
  • érythème noueux

- pyoderma gangrenosum

18
Q

Quelles sont les complications plus spécifiques du Crohn (par rapport à la RCH)?

A
  • abcès, fistules (périnéales, intra-abdominales)

- sténose du grêle ou du côlon (donnant sd de Koenig)

19
Q

Quelles sont les complications plus spécifiques de la RCH (plutôt que du Crohn)

A
  • méga-côlon toxique

- colite aiguë avec hémorragies importantes

20
Q

Quelles sont les 4 bactéries dont l’infection est un diag différentiel de MICI?

A

les bactéries donnant sd dysentérique:

  • Campylobacter
  • Yersinia
  • Shigella
  • Salmonella
21
Q

Quel bilan para-clinique pour le diagnostic des MICI?

A

-éliminer infection: copro, viro des selles, recherche CD
-bilan inflammatoire, martial, B9 B12
-ASCA (Crohn), ANCA (RCH)
-calprotectine fécale
-écho-doppler intestinal
certitude= biopsie

22
Q

V/F: les formes pédiatriques de MICI sont plus sévères que celles de l’adulte

A

Vrai, need immunosuppresseurs, biothérapie