Diarrhée Aiguë De L'enfant Flashcards
V/F : l’émission de >6 selles par jour est un critère de sévérité de la diarrhée aiguë
Faux c’est normal si allaitement maternel exclusif
V/F: la diarrhée aiguë dure moins de 7 jours
Vrai (/!\ chez adulte c’est 2 semaines)
Quels sont les signes de sévérité clinique d’une diarrhée aiguë ?
- débit des selles augmenté
- vomissements et intolérance alimentaire TOTALE
- fièvre élevée, troubles de conscience ou du tonus
Donner dans l’ordre (du + au - fréquent) les 3 principaux virus impliqués dans les diarrhées aiguës
-rotavirus : moins de 5 ans ++
-norovirus : familial ++
-adénovirus
(Entéro virus)
Quel est le pli cutané le plus fiable pour diagnostiquer une déshydratation aiguë chez l’enfant ?
Abdominal
Quel est le terrain à risque de diarrhée aiguë grave ?
- jeune nourrisson moins de 3 mois, préma
- RCIU ou muco ou APLV ou MICI ou Hirschsprung ou immunosup
Comment se traduit cliniquement (déshydratation) une perte de poids >5 % ? >10%? >15%?
over 5%: cernes, sécheresse des muqueuses
over 10%: pli cutané persistant HOSPITALISER
over 15%: hypovolémie
Quelle CAT si perte pondérale entre 5 et 10%? (Sécheresse muqueuse sans pli cutané )
Essai SRO sur le lieu de consultation
- > succès: retour à dom+SRO+ consignes
- > échec: hospitalisation, surveillance, hydratation Po ou entérale continue ou IV si échec
Quelle CAT si perte pondérale de moins de 5%?
Retour à domicile avec SRO et consignes de surveillance
Quelle CAT si perte pondérale sup à 10%? (Pli cutané )
1) signes d’hypovolémie? Oui=remplissage puis hydratation IV
Non= on passe direct à l’hospitalisation + surveillance+hydratation IV ou entérale
Quelle CAT si perte pondérale sup à 10%? (Pli cutané )
1) signes d’hypovolémie (tachy..)? Oui=remplissage puis hydratation IV
Non= on passe direct à l’hospitalisation + surveillance+hydratation IV ou entérale
Quand pratiquer une hydratation IV en cas de diarrhée aiguë?
- déshydratation sup à 10% avec hypovolémie menaçante
- après échec du SRO po ou par SNG
Quand donner du lait sans lactose (1 à 2 semaines) en post-diarrhée?
Enfant plus de 4 mois,
Diarrhée sévère ou de plus de 15j
Quel est le seul anti-diarrhéique à pouvoir être éventuellement utilisé chez l’enfant?
Racécadotril TIORFAN
Quand donner de l’hydrolysat extensif de PLV en post-diarrhée ? (Sans lactose)
Enfant de moins de 4 mois
Nourrit auparavant avec du lait artificiel
En post-diarrhée
V/F : une diarrhée sévère peut exceptionnellement donner un hématome sous dural
Vrai
V/F : une diarrhée sévère peut exceptionnellement donner une thrombose veineuse cérébrale
Vrai
V/F : une diarrhée sévère peut exceptionnellement donner une thrombose des veines rénales
Vrai
Mais pas après l’âge de 6 mois
V/F: devant une diarrhée fébrile glairo-sanglante la coproculture est systématique
Vrai
Qu’est ce qui se passe si on réhydrate un bébé avec de l’eau pure et pas du SRO ?
Hyponatrémie! Le SRO l’évite car ratio sel/glucose de 1 pour 1
V/F: si le bébé vomit en plus de la diarrhée il faut abandonner d’emblée le SRO et passer à la voie IV
Faux, les vomissements initiaux ne CI pas le SRO! Ce sont les vomissements persistants malgré administration de SRO qui font essayer la SNG ou la voie IV
V/F: le SRO n’arrête pas la diarrhée mais arrête les vomissements
Vrai, n’arrête pas la diarrhée, corrige seulement la déshydratation
mais les sucres arrêtent les vomissements liés à la cétose de jeûne !
Quel bilan devant diarrhée aiguë glairo-sanglante de l’enfant? Quelles indications à Atb probabiliste?
-NFS CRP COPROCULTURE Hémoc
-atb probabiliste si:
sepsis (hospit), retour de voyage zone endémie, entourage proche d’un patient atteint de shigellose
Quelles sont les bactéries/situations donnant lieu à une antibiothérapie chez les diarrhées glairo-sanglantes de l’enfant?
¤ Sepsis (sévère) : Shigelle ou Salmonelle: ceftriaxone IV
¤ Pas sepsis:
-Shigelle: azithromycine 3 j, ou ceftriaxone IV 3j si vomissements/immunodéprimé
-Salmonelle et enfant à risque: ceftriaxone IV 3j
