Maltraitance Flashcards
Combien d’enfants meurent de Maltraitance par jour en France?
2
Donner les 5 éléments anamnestiques ayant valeur d’orientation pour la Maltraitance
- délai inexplicable signes/consultation
- incohérence motif/tableau clinique
- hiatus explications données/signes physiques
- report de responsabilité
- manque d’intérêt pour le pronostic
Citer 4 indices cliniques orientant vers la Maltraitance
- morphologie évoquant un objet traumatisant
- lésions peu plausibles vu l’âge
- nombre ou caractère répété dans le temps des lésions
- coexistence de lésions d’âge ou de nature différents
Quels examens systématiques sont pratiqués en cas de suspicion de Maltraitance? (dans tous les cas)
-NFS plaquette +hémostase avec tous les facteurs même le XIII
-dosage de toxiques +ASAT ALAT
-Radios de squelette (complet si moins de 2 ans)
+/- scinti osseuse
Citer des signes radiologiques (en dehors du score de Silverman) en faveur de Maltraitance
- fractures des os plats ou rachis
- fracture des os longs AVANT la marche
- arrachements métaphysaires et décollements périostés
Donner les éléments de la définition du score de Silverman
- lésions osseuses+fractures multiples
- D’âges différents
- avec cal osseux, arrachement métaphysaires, décollements périostés
Quels examens complémentaires non systématiques peut on être amené à faire si Maltraitance, orientés par la clinique ?
- écho abdo, BU si trauma abdo
- bilan phosphocalcique si suspicion rachitisme carentiel
- examens spécifiques si suspicion bébé secoué ou abus sexuel
Quels examens complémentaires non systématiques peut on être amené à faire si Maltraitance, orientés par la clinique ?
- si trauma abdo: écho abdo, BU
- si suspicion rachitisme carentiel: bilan phospho-calcique
- examens spécifiques si suspicion bébé secoué (imagerie cérébrale, FO) ou abus sexuel (prélèvements)
Dans quels cas de suspicion de maltraitance l’hospitalisation est elle obligatoire?
- Maltraitance physique avérée
- complications graves évocatrices de Maltraitance
Quel complément d’enquête paraclinique fait-on devant un syndrome du bébé secoué?
- IRM Cérébrale+cervicale+moelle épinière
- radios de squelettes
- scinti osseuse
- examen ophtalmo + FO
En cas de suspicion de Maltraitance, que peut faire le médecin si les parents refusent l’hospitalisation?
Demande d’OPP (ordonnance de placement provisoire) auprès du procureur de la République
=permet le maintien légal de l’enfant hospitalisé pendant 8j
Que recherche-t-on sur le fond d’œil en cas de syndrome du bébé secoué?
- hémorragies rétiniennes
- œdème papillaire si HTIC
Quel complément d’enquête para-clinique fait-on devant une suspicion d’abus sexuel?
prélèvements
- locaux: recherche de sperme, gonocoque, chlamydia
- sanguins: B-HCG, recherche IST (VHB, VHC, VIH,TPHA-VDRL)
Qu’est ce que les “enfants en risque”?
Enfants pas “maltraités” à proprement parler, mais dont la situation d’existence met en danger leur santé/sécurité/moralité etc
Maltraitance et soutien psy: pour qui ?
pour l’enfant ET sa famille
