Constipation Enfant Flashcards
A quel âge l’enfant acquiert-il le contrôle actif de l’exonération ?
Entre 2 et 4 ans
Quelle est la complication de la constipation spécifique de l’enfant?
Encoprésie
Constipation: Donner les signes d’alerte d’une étiologie organique par rapport au terrain de l’enfant
- moins de 18 mois
- maladie systémique connue
- atcd retard émission méconium sup 48h
- constipation primaire, néonatale
Constipation: Donner les signes CLINIQUES d’alerte d’une étiologie organique
-météorisme abdo, épisodes sub-occlusifs
-signes d’hypothyroïdie, muco, maladie coeliaque etc
-anomalie du périnée (malfo ano-rectales, sténoses anales) ou de la région lombo-sacrée
+ cassure de la courbe staturo-pondérale, échec ttt
V/F: on peut confirmer la constipation par un ASP
FAUX, aucun examen complémentaire pour le diagnostic de constipation! (uniquement si sévère, pour évaluer degré de rétention stercorale) et aucun examen si pas de signes d’alerte pour constipation organique!
V/F: la constipation fonctionnelle de l’enfant survient souvent pas rétention volontaire
Vrai, rétention volontaire lors de grands caps éducatifs (propreté, entrée à l’école/collège)
Donner les 7 étiologies médicales de constipation chez l’enfant
-hypothyroïdie
-maladie cœliaque
-mucoviscidose
-diabète insipide!!!
-hypercalcémie
-encéphalopathie
-anorexie mentale
(Hirschsprung, POIC sont des pblm neuro-musculaires)
Quelle est la fréquence et la physiopath de la maladie de Hirschsprung ?
-1 nouveau-né sur 5000
-pas de migration des cellules ganglionnaires au niveau des plexus de Meissner et d’Auerbach
/!\ retard émission méconium
Que se passe-t-il si on fait un TR à un Hirschsprung?
ampoule rectale vide
débâcle de selles+ gaz au retrait du doigt (signe du thermomètre)
Quel examen permet le diagnostic de certitude de la maladie de Hirschsprung?
HISTOLOGIQUE!
- Biopsies rectales étagées à la pince de Noblett
- et envoi en anapath: Aganglionose + hyperplasie des fibres cholinergiques
Quels examens, sans faire le diagnostic de certitude, permettent la progression vers le diagnostic de maladie de Hirschsprung?
- ASP: degré de distension colique/absence aération dans rectum
- lavement opaque (stagnation PDC ds zone dilatée)
- manométrie rectale: pas de réflexe recto-anal inhibiteur
Quelle est la PEC de la constipation fonctionnelle de l’enfant?
-en 1ère intention: RHD (habitudes de défécation, correction erreurs diététiques)
-si chronicité ou sévérité: lavement au normacol pour évacuation, puis ttt de fond 4 à 8 semaines par laxatif osmotique à base de PEG (forlax)
+/- eductyl: supo dégageant gaz carbonique pour sensation de besoin
V/F: on peut également proposer une pec psychologique ou le biofeedback -kiné) pour la constipation de l’enfant
Vrai: biofeedback pour l’enfant à partir de 8 ans (si constipation sévère avec asynchronisme abdo-pelv ou dysynergie ano-rectale)
