Dépistage Chez L'enfant

Question 0

À quel âge le système visuel est il mature?

Answer 0

10 ans : mise en place anatomique et fonctionnelle définitive

Question 1

Quelle est la cause la plus fréquents de mauvaise vision unilatérale de l’enfant?

Answer 1

Amblyopie

Question 2

Quand l’enfant acquiert-il la poursuite oculaire +début vision des couleurs+clignement à la menace +convergence normale?

Answer 2

Entre 2 et 4 mois

Question 3

À quel âge l’acuité visuelle atteint-elle 10/10 e?

Answer 3

6 ans

Mais attention la maturité de la fonction visuelle c’est à 10 ans!

Question 4

Quelle proportion d’enfant de moins de 6 ans a une anomalie visuelle?

Answer 4

20%

Question 5

Que doit-on faire en cas de FDR de troubles visuels ?

Answer 5

Examen ophtalmologique systématique avec réfraction après cyclopégie entre 3 et 12 mois même sans signes d’appel

Question 6

À quels âges propose-t-on un bilan visuel systématique ?

Answer 6

• naissance
• entre 2 et 4 mois
• entre 9 et 15 mois
• entre 2 ans 1/2 et 4 ans
• lors de l’examen de santé effectué à l’école: 4 et 6 ans

Question 7

Citer 2 signes d’alerte importants devant faire consulter un ophtalmologiste

Answer 7

• absence de poursuite oculaire après 4 mois

- retard psycho-moteur

Question 8

Citer 3 FDR de troubles visuels importants

Answer 8

• atcd familiaux de troubles visuels
• prématurité
• embryofoetopathies
  (bonus: expo in utéro à alcool/cocaïne)

Question 9

V/F: tout strabisme constant avant 4 mois est pathologique

Answer 9

Vrai
En revanche un strabisme intermittent et alternant peut traduire jusqu’à 4 mois un simple retard de l’acquisition de l’occulo-motricité

Question 10

V/F: un strabisme intermittent avant 4 mois est toujours pathologique

Answer 10

Faux

-> peut être simple retard de l’acquisition de l’oculomotricité

Question 11

V/F : un strabisme intermittent après 4 mois n’est pas pathologique

Answer 11

FAUX! Tout strabisme même intermittent est toujours pathologique après 4 mois !

Question 12

Que doit faire rechercher une leucocorie?

Answer 12

• rétinoblastome

- cataracte

Question 13

Quel test évalue la vision stéréoscopique?

Answer 13

Test de Lang

Si négatif: amblyopie

Question 14

Que doit faire rechercher une anisocorie?

Answer 14

Neuroblastome

Question 15

Quelles sont les urgences ophtalmologiques à explorer chez l’enfant?

Answer 15

• leucocorie
• cornée trouble
• mégalocornée
• strabisme constant
• nystagmus

Question 16

Que doit on redouter lorsqu’un strabisme est pathologique?

Answer 16

Cause organique:

Rétinoblastome, cataracte

Question 17

Qu’impose un strabisme divergent?

Answer 17

Contrôle strict

Question 18

Quelle complication craindre devant un strabisme ?

Answer 18

Amblyopie fonctionnelle de l’œil strabique

Question 19

Citer deux examens pouvant faire le diagnostic positif d’amblyopie

Answer 19

• test à l’écran alterné

- manœuvres droite/gauche avec lunettes à écran nasal

Question 20

Citer 2 examens pouvant faire le diagnostic positif de strabisme

Answer 20

• étude des reflets cornéens

- test à l’écran unilatéral alterné

Question 21

Quel est le pourcentage des enfants de moins de 6 ans présentant une anomalie auditive?

Answer 21

5%

Question 22

Quelle est la première cause de surdité chez le jeune enfant?

Answer 22

Otite séreuse (15%)

Question 23

V/F: l’oreille interne est mature avant la naissance

Answer 23

Vrai

Question 24

Donner les 3 enjeux du dépistage de la surdité

Answer 24

- pronostic auditif - développement du langage - insertion sociale

Question 25

V/F: un dépistage précoce de la surdité permanente néonatale est proposé systématiquement

Answer 25

Vrai

Question 26

Citer des FDR de surdité congénitale

Answer 26

- atcd familiaux - prématurité - embryofoetopathie: CMV, Rubéole - malformations (craniosténoses...)

Question 27

Citer des FDR de surdité acquise

Answer 27

- méningites bactérienne (pneumo/méningo/haemophilus) - traumatismes crâniofaciaux (Rocher...) - otites à répétition

Question 28

Citer 2 tests diagnostiques de surdité (et non de dépistage)

Answer 28

- OEAP: otoémissions acoustiques provoquées | - PEAA: potentiels évoqués automatisés

Question 29

Donner les signes d'alerte devant faire consulter l'enfant auprès d'un ORL (surdité)

Answer 29

- pas de réaction aux bruits - retard de langage - trouble des intéractions - difficultés d'apprentissage

Question 30

Quel est le signe pathognomonique de l'instabilité de hanche?

Answer 30

Le ressaut | Néanmoins le signe le + constant et facile à identifier est la limitation d'abduction

Question 31

Quels sont les deux signes cliniques à rechercher pour dépister la luxation congénitale de hanche? (Dépistage clinique)

Answer 31

- limite du volant d'abduction: inf à 60° | - instabilité de hanche (manœuvre de Barlow )

Question 32

Quel est le signe pathognomonique de l'instabilité de hanche?

Answer 32

``` Le ressaut (mais pas perçu si hanche luxée irréductible) Néanmoins le signe le + constant et facile à identifier est la limitation d'abduction ```

Question 33

Définir les genu varum et valgum

Answer 33

Genu varum: distance inter condylienne DIC >0 cm | Genu valgum: distance intermalléolaire DIM>0 cm

Question 34

Donner l'indication de l'échographie dans le luxation congénitale de hanche

Answer 34

Si facteur de risque ou anomalie à l'examen clinique /!\ Ce n'est pas une technique de dépistage! Après 4 mois c'est une radio que l'on fera comme imagerie

Question 35

Que craindre devant une scoliose douloureuse?

Answer 35

Normalement ça ne fait pas mal, donc: - infection (spondylodiscite) - tumeur osseuse intra ou extra-canalaire

Question 36

Définir la scoliose

Answer 36

- Déformation du rachis dans les 3 plans de l'espace (frontal, sagittal, horizontal) - Le diagnostic repose sur la mise en évidence de la gibbosité =signe pathognomonique

Question 38

Quels sont les risques d'une scoliose pas prise en charge?

Answer 38

- douleurs arthrosiques précoces à l'âge adulte - troubles respiratoires restrictifs - troubles psychologiques

Question 39

Quelle est la 1ère cause de surdité chez le jeune enfant?

Answer 39

Otite séreuse

Question 40

V/F: la luxation congénitale de hanche touche plus les filles que les garçons

Answer 40

Vrai

Question 41

Quelle est la manœuvre la plus sensible pour dépister l'instabilité de hanche?

Answer 41

Manœuvre de Barlow