Fractures & Trauma Enfant

Question 1

Si on suspecte fortement une atteinte du cartilage mais que les radios sont normales chez un enfant, que fait-on?

Answer 1

On immobilise quand même! Peut être fracture épiphysaire (cartilagineuse donc non visible), sous-périostée ou de fatigue

Question 2

Quelle est la clinique de la maladie de Lobstein?

Answer 2

Fragilité osseuses constitutionnelle: fractures diaphysaires répétées pour des traumatismes minimes
(familial)

Question 3

V/F: les fractures pathologiques de l’enfant peuvent aussi survenir sur des tumeurs osseuses bénignes

Answer 3

Vrai, ex: kyste osseux essentiel, kyste anévrismal

Question 4

Donner les cancers de l’enfant pouvant être à l’origine de métastases osseuses lytiques

Answer 4

• ostéosarcome
• sarcome d’Ewing
• neuroblastome
• néphroblastome

Question 5

V/F: dans la fracture sous-périostée l’os est cassé mais pas le périoste

Answer 5

Vrai

Question 6

Dans la fracture en bois vert; quel côté de l’os est rompu, lequel est intègre?

Answer 6

-os rompu du côté convexe de l’incurvation,

intègre de l’autre côté

Question 7

SALTER et Harris: donner le moyen mnémotechnique

Answer 7

SALTER:

• Straight accross
• Above
• beLow (Lower)
• Through
• ERasure

Question 8

Donner la classification Salter et Harris

Answer 8

Stade I: décollement épiphysaire pur
Stade II: décollement+ fracture métaphysaire
Stade III: décollement + fracture épiphysaire
Stade IV: décollement + fracture métaphyso-épiphysaire
Stade V: écrasement du cartilage de croissance

Question 9

V/F: Il y a un potentiel de correction spontanée d’un cal vicieux chez l’enfant

Answer 9

Vrai

Question 10

Le ttt des fractures de l’enfant est orthopédique. Quand est-ce que la chir se discute?

Answer 10

• fractures ouvertes: parage des plaies
• fractures articulaires: Salter III et IV
• déplacement important
• certaines fractures diaphysaires du grand enfant

Question 11

Quel est le suivi d’une fracture de l’enfant?

Answer 11

clinique+ radio à J8

Question 12

Qu’est ce que le syndrome de Volkman?

Answer 12

Complication des fractures de la palette humérale de l’enfant: syndrome de loge d’où nécrose musculaire et rétraction ischémique des fléchisseurs (attitude en griffe irréductible)

Question 13

Donner les complications à distance des fractures de l’enfant

Answer 13

• inégalité de longueur des membres
• pont d’épiphysiodèse (central: arrêt de la croissance, périphérique: désaxation)
• cal vicieux

Question 14

V/F: les fractures “supra-condyliennes” du coude de l’enfant sont extra-articulaires

Answer 14

Vrai

Question 15

Quel bilan radiologique devant suspicion fracture de coude de l’enfant?

Answer 15

Coude F + P APRES immobilisation dans une attelle en extension

Question 16

Fractures du coude chez l’enfant: quel est le risque de la fracture de l’épicondyle Médial?

Answer 16

Risque de lésion du nerf ulnaire!

et de luxation du coude

Question 17

Donner la classification de Lagrange et Rigault

Answer 17

I: pas de déplacement
II: déplacement dans un seul plan (post)
III: déplacement dans plsrs plans (rotation) périoste déch
IV: perte de contact entre les fragments

Question 18

Quel est le ttt des fractures supra-condyliennes du coude?

Answer 18

-Réduction sous AG puis:
-soit immobilisation simple par méth de Blount si périoste intègre
-soit ostéosynthèse puis immobilisation par plâtre thoraco-brachial ou BABP + Mayo clinic
5-6 semaines

Question 19

Quelle est la déviation secondaire possible du cubitus après fracture supra-condylienne?

Answer 19

Cubitus Varus

Question 20

Quelle est la PEC des fractures de cheville de l’enfant?

Answer 20

• fracture articulaire: réduc+ostéosynthèse
• fracture non articulaire: réduction sous anesth puis immobilisation cruro-pédieuse 6 semaines
• appui interdit