Douleur Enfant

Question 1

Comment évaluer la douleur de l’enfant de moins de 4 ans?

Answer 1

Hétéroévaluation:
urgences: EVENDOL
post-op: CHEOPS, OPS
chronique: DEGR, Heden

Question 2

Comment évaluer la douleur de l’enfant de plus de 4 ans?

Answer 2

Ça dépend:

• plus de 6 ans: auto-évaluation fiable
• plus de 4 ans mais moins de 6 ans: essayer auto-évaluation avec 2 échelles et si discordance, hétéroévaluation

Question 3

Donner des échelles d’auto-évaluation de la douleur chez l’enfant

Answer 3

• EVA, Echelle verbale simple
• échelle des visages
• QDSA: questionnaire douleur de St Antoine

Question 4

V/F: le paracétamol a l’AMM chez l’enfant dès la naissance

Answer 4

Vrai

Question 5

Donner les 4 composantes de la douleur (idem enfant/adulte)

Answer 5

• cognitive
• comportementale
• sensori-discriminative
• affectivo-émotionnelle

Question 6

V/F: la douleur psychogène pure est rare chez l’enfant

Answer 6

Vrai

Question 7

Donner les 4 situations qui risquent de faire sous-estimer la douleur de l’enfant

Answer 7

• douleurs intenses
• douleurs chroniques
• enfant handicapé
• maladie sévère

Question 8

Qu’est-ce qui peut faire surévaluer une douleur?

Answer 8

Environnement anxiogène

Question 9

Comment évaluer la douleur du nourrisson de moins de 2 ans?

Answer 9

hétéroévaluation: observation du comportement (manifestations corporelles, traits du visage)

Question 10

V/F: avant 7 mois, on peut utiliser comme traitement antalgique une solution sucrée associée à la succion

Answer 10

Vrai

Question 11

Donner les CI du MEOPA

Answer 11

• HTIC
• Troubles de conscience
• PNO
• Trauma facial
• oxygéno-dépendance

Question 12

A partir de quel âge peut-on utiliser la crème EMLA?

Answer 12

A partir de 37 SA

Question 13

Quelle chir n’est pas une indication à l’utilisation de codéïne comme antalgique chez l’enfant?

Answer 13

amygdalectomie et adénoïdectomie (si métaboliseur rapide, surdosage en morphine et décompensation de SAOS)

Question 14

Quelles sont les CI à la codéïne?

Answer 14

-asthme
-insuff respi
-insuff hépatique
+hypersensibilité +allaitement

Question 15

Quelle sont les voies d’administration possible de la nalbuphine? A partir de quel âge a-t-elle l’AMM?

Answer 15

• voie IV ou intra-rectale

- AMM à partir de 18 mois

Question 16

Avec quoi ne faut-il pas associer la nalbuphine?

Answer 16

Avec des morphinomimétiques agonistes purs!! car nalbuphine = agoniste-antagoniste pur

Question 17

A partir de quel âge peut-on utiliser l’association tramadol-paracétamol?

Answer 17

a partir de 12 ans, idem pour forme LP (vs 3 mois pour tramadol seul)

Question 18

Comment faire une titration morphinique chez l’enfant VS chez adulte?

Answer 18

enfant: bolus de 0,025 mg/kg toutes les 5 min jusqu’à antalgie
VS adulte= bolus de 2 mg si moins de 6à kg, 3 mg si plus de 60

Question 19

Quelle benzo est utilisable chez l’enfant en prévention des gestes douloureux?

Answer 19

midazolam (Hypnovel)