Douleur Enfant Flashcards
Comment évaluer la douleur de l’enfant de moins de 4 ans?
Hétéroévaluation:
urgences: EVENDOL
post-op: CHEOPS, OPS
chronique: DEGR, Heden
Comment évaluer la douleur de l’enfant de plus de 4 ans?
Ça dépend:
- plus de 6 ans: auto-évaluation fiable
- plus de 4 ans mais moins de 6 ans: essayer auto-évaluation avec 2 échelles et si discordance, hétéroévaluation
Donner des échelles d’auto-évaluation de la douleur chez l’enfant
- EVA, Echelle verbale simple
- échelle des visages
- QDSA: questionnaire douleur de St Antoine
V/F: le paracétamol a l’AMM chez l’enfant dès la naissance
Vrai
Donner les 4 composantes de la douleur (idem enfant/adulte)
- cognitive
- comportementale
- sensori-discriminative
- affectivo-émotionnelle
V/F: la douleur psychogène pure est rare chez l’enfant
Vrai
Donner les 4 situations qui risquent de faire sous-estimer la douleur de l’enfant
- douleurs intenses
- douleurs chroniques
- enfant handicapé
- maladie sévère
Qu’est-ce qui peut faire surévaluer une douleur?
Environnement anxiogène
Comment évaluer la douleur du nourrisson de moins de 2 ans?
hétéroévaluation: observation du comportement (manifestations corporelles, traits du visage)
V/F: avant 7 mois, on peut utiliser comme traitement antalgique une solution sucrée associée à la succion
Vrai
Donner les CI du MEOPA
- HTIC
- Troubles de conscience
- PNO
- Trauma facial
- oxygéno-dépendance
A partir de quel âge peut-on utiliser la crème EMLA?
A partir de 37 SA
Quelle chir n’est pas une indication à l’utilisation de codéïne comme antalgique chez l’enfant?
amygdalectomie et adénoïdectomie (si métaboliseur rapide, surdosage en morphine et décompensation de SAOS)
Quelles sont les CI à la codéïne?
-asthme
-insuff respi
-insuff hépatique
+hypersensibilité +allaitement
Quelle sont les voies d’administration possible de la nalbuphine? A partir de quel âge a-t-elle l’AMM?
- voie IV ou intra-rectale
- AMM à partir de 18 mois
Avec quoi ne faut-il pas associer la nalbuphine?
Avec des morphinomimétiques agonistes purs!! car nalbuphine = agoniste-antagoniste pur
A partir de quel âge peut-on utiliser l’association tramadol-paracétamol?
a partir de 12 ans, idem pour forme LP (vs 3 mois pour tramadol seul)
Comment faire une titration morphinique chez l’enfant VS chez adulte?
enfant: bolus de 0,025 mg/kg toutes les 5 min jusqu’à antalgie
VS adulte= bolus de 2 mg si moins de 6à kg, 3 mg si plus de 60
Quelle benzo est utilisable chez l’enfant en prévention des gestes douloureux?
midazolam (Hypnovel)
