Infections Urinaires

Question 1

Donner le risque immédiat et le risque à long terme des pyélonéphrites aiguës de l’enfant

Answer 1

• choc septique immédiat

- cicatrices parenchymateuses à long terme

Question 2

Quel est le seuil positivité au direct de l’ECBU et de la BU pour la leucocyturie?

Answer 2

10^4 /mL pour les 2

NB: ECBU sans BU si moins de 3 mois (1 mois pour nouvelles reco), après BU + si plus de 3 mois

Question 2

Quelle est la lésion organique fréquente sous-jacente aux PNA de l’enfant ?

Answer 2

RVU :reflux vésico urétéral primitif ou secondaire

Question 3

Quel est le seuil de positivité de la bactériurie à la culture de l’ECBU?

Answer 3

10^5 UFC/mL

Question 5

Quel risque est majoré en cas de PNA lorsque l’âge de l’enfant est inférieur à 3 mois?

Answer 5

Risque de bactériémie ou de septicémie

Question 5

Quelle antibiothérapie de la PNA est contre-indiquée chez l’enfant de moins de 1 mois?

Answer 5

Cotrimoxazole BACTRIM

Question 7

Quel type de traitement de l’adulte ne donne-t-on jamais à l’enfant pour une PNA?

Answer 7

JAMAIS de traitement MINUTE ou de QUINOLONES! (et pas d’augmentin dans la PNA)

Question 8

Donner 3 éléments de gravité d’une PNA

Answer 8

• âge moins de 3 mois
• sepsis
• uropathie sous-jacente (écho pré natale+++)

Question 9

Donner les 4 facteurs de risque de PNA chez l’enfant

Answer 9

• Âge moins de 3 mois
• Uropathie sous-jacente
• Immuno dépression
• Lithiase

Question 9

Quelle bactérie ne donne pas de nitrituries?

Answer 9

Les entérocoques car pas d’activité nitrate réductase

Question 10

Donner les 3 facteurs prédictifs de sévérité de la PNA de l’enfant

Answer 10

• Sepsis
• Déshydratation
• AEG

Question 12

Dans quel cas fait on une hémoculture dans la PNA de l’enfant?

Answer 12

• Âge moins de 3 mois (+ de risque de bactériémie)

- Enfant hospitalisé

Question 13

Dans quel cas fait on une PL dans la PNA de l’enfant?

Answer 13

Si âge moins de 6 semaines (voire 3 mois)

Question 14

Quel examen d’imagerie est systématique des le premier épisode de PNA chez l’enfant ?

Answer 14

Échographie de l’appareil urinaire

Question 14

Donner les 3 grands éléments de la prise en charge d’une cystite aiguë chez l’enfant

Answer 14

1) PEC ambulatoire
2) antibiothérapie 3 à 5j par cotrimoxazole po (cefixime si résistance)
3) traitement symptomatique : paracétamol, boire de l’eau, mictions régulières et fréquentes

Question 15

Donner les 3 grands éléments de la prise en charge d’une cystite aiguë chez l’enfant

Answer 15

1) PEC ambulatoire
2) antibiothérapie 3 à 5j par cotrimoxazole po (cefixime si résistance) augmentin ok
3) traitement symptomatique : paracétamol, boire de l’eau, mictions régulières et fréquentes

Question 16

Donner les 2 objectifs de l’antibiothérapie dans la PNA

Answer 16

• éviter la dissémination bactérienne

- limiter le risque de cicatrices rénales

Question 18

Donner l’antibiothérapie probabiliste et son relai po d’une PNA de l’enfant

Answer 18

-Atb probabiliste: C3G IV (IM possible pour ceftriaxone) +/- aminosides si sepsis, moins de 3 mois etc
2 à 4 jours
-relai Atb orale : cotrimoxazole (Céfixime si résistance)
Durée totale 10 à 14 jours

Question 19

Quel traitement donner pour une PNA de l’enfant si allergie aux β-lactamines?

Answer 19

aminosides IV en mono-thérapie (idem chez adulte d’ailleurs)

Question 19

V/F: une réévaluation médicale à J2 est systématique en cas de PNA chez l’enfant

Answer 19

VRAI: contrôle de l’évolution et relai de l’antibiothérapie po

Question 20

V/F: l’ECBU de contrôle est systématique en cas de PNA de l’enfant

Answer 20

FAUX: ECBU que si évolution clinique défavorable

Question 21

Quelles sont les principales bactéries retrouvées dans les Infections urinaires de l’enfant?

Answer 21

-E.Coli (80%)
-Proteus Mirabilis (10%)
-entérocoques (qui ne donnent pas de nitrurie)
Klebsiella spp

Question 22

attention nouvelle reco

Answer 22

http://www.infectiologie.com/UserFiles/File/medias/Recos/2014-infections-urinaires-pediatrie.pdf

Question 23

Quelle est l’antibiothérapie de 1ère intention pour l’infection urinaire à BLSE communautaire de l’enfant?

Answer 23

Aminosides en mono-thérapie (même si IRA)

Answer 24

stop antibioprophylaxie lors de l’acquisition de la propreté (plus de couches)
ttt du RVU par voie endoscopique que si échec des 2 mesures