Infections Urinaires Flashcards
Donner le risque immédiat et le risque à long terme des pyélonéphrites aiguës de l’enfant
- choc septique immédiat
- cicatrices parenchymateuses à long terme
Quel est le seuil positivité au direct de l’ECBU et de la BU pour la leucocyturie?
10^4 /mL pour les 2
NB: ECBU sans BU si moins de 3 mois (1 mois pour nouvelles reco), après BU + si plus de 3 mois
Quelle est la lésion organique fréquente sous-jacente aux PNA de l’enfant ?
RVU :reflux vésico urétéral primitif ou secondaire
Quel est le seuil de positivité de la bactériurie à la culture de l’ECBU?
10^5 UFC/mL
Quel risque est majoré en cas de PNA lorsque l’âge de l’enfant est inférieur à 3 mois?
Risque de bactériémie ou de septicémie
Quelle antibiothérapie de la PNA est contre-indiquée chez l’enfant de moins de 1 mois?
Cotrimoxazole BACTRIM
Quel type de traitement de l’adulte ne donne-t-on jamais à l’enfant pour une PNA?
JAMAIS de traitement MINUTE ou de QUINOLONES! (et pas d’augmentin dans la PNA)
Donner 3 éléments de gravité d’une PNA
- âge moins de 3 mois
- sepsis
- uropathie sous-jacente (écho pré natale+++)
Donner les 4 facteurs de risque de PNA chez l’enfant
- Âge moins de 3 mois
- Uropathie sous-jacente
- Immuno dépression
- Lithiase
Quelle bactérie ne donne pas de nitrituries?
Les entérocoques car pas d’activité nitrate réductase
Donner les 3 facteurs prédictifs de sévérité de la PNA de l’enfant
- Sepsis
- Déshydratation
- AEG
Dans quel cas fait on une hémoculture dans la PNA de l’enfant?
- Âge moins de 3 mois (+ de risque de bactériémie)
- Enfant hospitalisé
Dans quel cas fait on une PL dans la PNA de l’enfant?
Si âge moins de 6 semaines (voire 3 mois)
Quel examen d’imagerie est systématique des le premier épisode de PNA chez l’enfant ?
Échographie de l’appareil urinaire
Donner les 3 grands éléments de la prise en charge d’une cystite aiguë chez l’enfant
1) PEC ambulatoire
2) antibiothérapie 3 à 5j par cotrimoxazole po (cefixime si résistance)
3) traitement symptomatique : paracétamol, boire de l’eau, mictions régulières et fréquentes
Donner les 3 grands éléments de la prise en charge d’une cystite aiguë chez l’enfant
1) PEC ambulatoire
2) antibiothérapie 3 à 5j par cotrimoxazole po (cefixime si résistance) augmentin ok
3) traitement symptomatique : paracétamol, boire de l’eau, mictions régulières et fréquentes
Donner les 2 objectifs de l’antibiothérapie dans la PNA
- éviter la dissémination bactérienne
- limiter le risque de cicatrices rénales
Donner l’antibiothérapie probabiliste et son relai po d’une PNA de l’enfant
-Atb probabiliste: C3G IV (IM possible pour ceftriaxone) +/- aminosides si sepsis, moins de 3 mois etc
2 à 4 jours
-relai Atb orale : cotrimoxazole (Céfixime si résistance)
Durée totale 10 à 14 jours
Quel traitement donner pour une PNA de l’enfant si allergie aux β-lactamines?
aminosides IV en mono-thérapie (idem chez adulte d’ailleurs)
V/F: une réévaluation médicale à J2 est systématique en cas de PNA chez l’enfant
VRAI: contrôle de l’évolution et relai de l’antibiothérapie po
V/F: l’ECBU de contrôle est systématique en cas de PNA de l’enfant
FAUX: ECBU que si évolution clinique défavorable
Quelles sont les principales bactéries retrouvées dans les Infections urinaires de l’enfant?
-E.Coli (80%)
-Proteus Mirabilis (10%)
-entérocoques (qui ne donnent pas de nitrurie)
Klebsiella spp
attention nouvelle reco
http://www.infectiologie.com/UserFiles/File/medias/Recos/2014-infections-urinaires-pediatrie.pdf
Quelle est l’antibiothérapie de 1ère intention pour l’infection urinaire à BLSE communautaire de l’enfant?
Aminosides en mono-thérapie (même si IRA)
stop antibioprophylaxie lors de l’acquisition de la propreté (plus de couches)
ttt du RVU par voie endoscopique que si échec des 2 mesures
