Ty: Geratrisk sepsis Flashcards
Hur handlägger man alltid en äldre pat som kommer in med amabulans
ABCDE som primary survey, där efter i förhållande till diff så som prover mm
hur kan man få mer information om en äldre patient på akuten?
- va säger ambulanes
- ringa till hemsjukvården
- ringa till närstående
vad brukar ges som smärtlindirng vid fraktur / konfusion hos äldre?
vad behöver man tänka på?
- Smärtlindring i form av T Paracetamol 1 g po och inj Morfin 1 mg/ml, 2,5 ml iv
- Smärtlindring har ingen bestämd plats utan får ges när som helst under A-E då behov finns.
- kan påverka andning och även dölja ev symtom
- hjälper emot konfusion och ska därför ges tidigit här
diff vid falltrauma hos äldre som också har konfusion
- Rimligen bör infektion, hjärtinfarkt samt stroke ingå bland differentialdiagnoserna,
- läkemedelsbiverkan, och elektrolytstörning.
- Bland följder av fallet bör fraktur, intrakraniell blödning och rabdomyolys betänkas.
vilka undersökningar efter ABCDE gör du vid falltrauma hos äldre konfusion pat?
- infektion - venösa prover, urinsticka, bladder.
- hjärtinfarkt - 12ekg + prover
- stroke (blödning eller infarkt) DT huvud
- fraktur - rtg
- rhamdomyolis - ck och myogobin
inte glöma blod, el och krea också
vad måste man oftas behadnla äldre som ramlat med?
ringer, då de legat på golvet länge ofta
bör äldre som ramlat få en rtg halsrygg?
när gör man det inte?
Avseende huvud och halsrygg hos äldre bör ingå
känslighet även för milt trauma (såsom fall i samma plan), att ex Canadian Head Rule/Canadian Cspine inte kan tillämpas och att en något mer liberal hållning till radiologi än hos yngre är lämplig
om pat rör nacken spontant och fint är de låg sannolilkhet för fraktur
vilka antbotika ska man sänka dosen hos äldre?
- trimetroprom och sulfa
- ciprofloxacin
- nitrofuratoin
tänka på:
* Njurfunktionen oftast försämrad,antibiotika som
utsöndras via njurarna måste därför doseras med längre intervall
* Reducerad fett‐muskel‐/vätskeförhållande ger högre
koncentration för vattenlösliga antibiotika (pc,
cefalosporiner) och lägre för fettlösliga (makrolider,
tetracykliner, kinoloner)
orsaker till konfusion hos äldre
PLUFS - Minnesregel som kan användas för att komma ihåg viktiga akutgeriatriska tillstånd. Pneumoni, Läkemedel, UVI/ Urinretention, förstoppning och smärta
du ska överrapptera en äldre pat som ska från akuten till gava. fraktur/konfusion och ev rabdomyolys + infektion. vad säger du i rappoten?
I rapporten bör ingå plan för kontroll av vitalparametrar, rimlig vätskeordination utifrån misstänkt infektion och rabdomyolys, ordination av
antibiotika och smärtlindring samt plan för vidare provtagning och ev. lungröntgen.
hur skiljer sig sepsis hos äldre?
koppla till falltrumat
Engefär 25 % av geriatriska patienter har ingen eller väldigt diskret påverkan på vitala parametrar vid första sjukvårdskontakt ==> leder till att de är lätt att missa den och istället tänka på t.ex. en fraktur.
Lätt att fastna på frakturen.
Den är ett resultat av fallet som är en del av sepsissyndromet hos äldre. Hittad på golvet är en tydlig
riskmarkör för sepsis i denna grupp.
Många äldre har lägre temp när de blir sjuka. Man kan se nedsatt AT, aptit och förvirring
vanligaste infektionera farliga infektionera hos äldre
- Pneumoni
- Influensa
- Sepsis
hur är LPK och CRP hos äldre?
- Saknar ofta förhöjda LPK
- CRP ofta förhöjt
behadnling pneomi hos äldre
cefotaxim
ringer + syre
febril uvi hos äldre kan behandlas med?
konoloner
