Gamla Tentafrågor

Question 1

gtf

hur ska man svara på frågor om hur man undersöker på akutrummet

Answer 1

enligt ATLS, med systematisk ABCDE

Question 2

g tf

hur beskriver man mjukdelsskador vid ortopediska truaman?

Answer 2

Vid slutna frakturer beskriver man om huden är helt oskadd, om det finns avlösningar av huden eller om det finns utbredda nekroser. Vid öppna fraktur beskriver man dessutom mjukdelsdefekter (till exempel lacerationer) och dess storlek.

Question 3

g tf

hur beskriver man egentligen ett kompermentsyndrom?

Answer 3

uppkommer vid lokal blödning eller ödem där vävnadstrycket stiger. När vävnadstrycket överstiger perfusionstrycket föreligger risk för ischemi.

Question 4

g tf

pat har drukit metanol.
Vad bildar de i krioppen och vilket ensym gör det?
behadnling?
blir ph påverkat?

Answer 4

behandlas med etanol

bryts ned till formaldehyd och myrsyra och det är dessa som ger de
toxiska effekterna. enzym: Alkoholdehydrogenas.

Acidos pga. myrsyra.

Question 5

g tf

ge exempel på en gas som verkar direkt toxiskt, och en gas som indirekt verkar toxiskt

Answer 5

Koloxid, binder till hemgrupper och förhindrar upptag av syre

syrgas binder till DNA och ger indirekt skada.

Question 6

g tf

första sakerna du gör när du träffar övre gi blödning pat?

ej anamnes

Answer 6

• abcde
• sond
• hb

kan även sätta infart

Question 7

g tf

pat med leversvikt har chock och gi blödning efter nsaid

hur är hennes koagulation?

Answer 7

Koagulationsfaktorer minskade pga leversvikt, acidos pga chock, fibrin - konsumerat, tromboxan hämmat pga Ipren

Question 8

g tf

vad ska alltid frågas efter vid akuten hos kirugi och ortoped

Answer 8

• last oral
• lm
• allergi
• tidgare op och tidigare sjukdomar i de organet

Question 9

g tf

Vilka preoperativa faktorer påverkar mortalitet för höftfrakturpatienter?

Answer 9

Ålder, manligt kön, ASA klass, komorbiditeter och väntetid till operation

Question 10

g tf

pat kräker otroligt mycket på akutrummet och är i svikt. vad gör du?

Answer 10

sätter v-sond

Question 11

g tf

vilket lm förutom nsaid och ak kan påverkar ulcusblödning?

Answer 11

kortison kan ge ulcus

Question 12

g tf

ulcus. kräker blod. upspänd buk. vad är första undersökning du beställer?

Answer 12

CT för fri gas! Ej gastro vid misstanke om perfuration

Question 13

g tf

skriv korrekt ordination på alveon, morfin och ondazertron

Answer 13

Inj paracetamol 10 mg/ml 1g iv x 4

Inj morfin 1 mg/ml 2-5mg iv vb

Inj ondansetron 2 mg/ml 8 mg iv, max 3 ggr dag.

Question 14

g tf

pat på uppvak har fått bröstsmärta. Har 3 leds övervak. vad gör du för 4 saker?

Answer 14

• bt
• 12 leds eko
• askultera
• neurostatus

Question 15

g tf

hur kan du öka ett sjuknade bt

väldigt fysilogiskt svar

Answer 15

öka preload, kontraktilitet eler afterload

Question 16

gf t

pat dör på IVA med Hjärblödning. Vad gör du?

Answer 16

Avliden enligt direkta kriterier (1p). Efterhöra donationsinställning och om möjligt kontakta donationsenhet (1p). Fortsatt intensivvård för organbevarande (1p).

Question 17

g tf

vilka saker är de viktigaste vid misstänkt sepsis att du gör?

Answer 17

1. infart
2. ge första dos ab, typ cefo
3. ringer
4. abcde för diff

ej svara alvedon, syrgas eller blododlning mm

Question 18

g tf

skriv korreket ordination smärtlidnring vid njursten

Answer 18

Inj. Voltaren 25 mg/ml, 3 ml im.

Question 19

g tf

pat med njursten har fått volatren. mår ändå sämre i smärta. vad gör du?

Answer 19

ger morfin, ej mer volatren pga. njuren

sätter pvk

ct bös, ej konrast om pat har t.ex. metrforin

Question 20

g tf

pat med misstänkt ileus mår illa. ssk vill ge ett lm. vad ska hon ge?

Answer 20

Du överväger metoklopramid som är en D2-receptorblockare men kontraindicerad vid ileus. Ett annat alternativ är 5HT3-blockaren ondansetron, men det är ett riskpreparat vid förlångsammad colonpassage. Inget läkemedel är lämpligt i den här situationen.

Question 21

g tf

hur kommepserar cardic output vid hypovolmi?

Answer 21

ökat resistens (SVR), ökad puls, ökad kontraktilitet, nedsatt preload.

Question 22

g tf

. Ange fem tillstånd där kontraindikation för NSAID- användning råder, och två där det riskfyllt att använda.

Answer 22

Graviditet (tredje trimester) njursvikt, levercirros/leversvikt, hjärtsvikt, antikoagulantiabehandling, känd allergi, aktiv eller anamnes på GI-blödning. Till patienter som fått astma eller rinit av ASA eller NSAID. Risk: hög ålder, astma, inflammatorisk tarmsjukdom. Samtidig behandling med SSRI eller trombocytaggregationshämmande läkemedel, okontrollerad hypertension, ischemisk hjärtsjukdom, perifer kärlsjukdom, CVL. Amning. Njurartärstenos och samtidig behandling med ACE-hämmare.