Hy: Extremitetsischemi Flashcards
vad menas med akut på kronisk ischemi?
Akut på kronisk ischemi - T.ex. atheroskleros (kronisk arteriell insufficiens) med akut trombotisering
vad är typisk för artärembolier?
var kommer de ifrån? Symtom?
Artäremboli - Ofta från förmaksflimmer eller färsk hjärtinfarkt. Kan även uppstå vid t.ex. endokardit och myxom. 60% av embolierna vid förmaksflimmer hamnar i nedre extremiteter.
* Blixtsnabb debut med ensidig 5P (se symptom)
* Uttalad ischemi (inga kollateraler)
* Ofta i bifurkationer, ljumske/poplitea
vad är typisk för uppkomst av artär tromber?
Beror, som vid DVT, på förändringar i blodets sammansättning, blodets flöde eller förändringar i kärlväggen. Patienten har ofta tidigare upplevt symptom på claudicatio.
* Långsammare debut
* Andra benet kärlsjukt
* Mindre uttalad ischemi (kollateraler)
* Ofta i a. femoralis superficialis eller a. iliaca externa
vilka andra sätt an tromb och emboli kan ge akut extremtischemi?
- aortadiss
- kompartment
- trauma
- thoraxapertursyndrom där muskler och ben kläämer kärl ut i armen
symtom vid akut ischemi i ben/arm?
- Pain - Smärta
- Pallor - Blekhet, foten kan efter ett tag anta ett cyanotiskt utseende
- Pulselessness - Saknad puls, genom att känna på pulsar kan man försöka nivåbestämma ocklusionen.
- Paresthesia - Parestesier
- Paralysis - Förlamning
- (Poikilothermia - Oförmåga att reglera temperaturen, extremiteten blir kall.
hur delar man upp akut ischemi i ben/arm i urakut, ej urakut och irreversibel?
anamnes vid akut ishcemi i ben/arm?
- Andra sjukdomar eller operationer - Förmaksflimmer, claudicatio, diabetes, nyligen genomgången kärlintervention etc.
- Rökning
- Smärtkaraktär och debut
status vid akut ischemi?
- hjärta
- pulsar
- lokalstatus med färg, temp, kap, sen, mot
- doppler
- ABI
- ekg
- prover
- angiografi
akut omhändetagnade vid artär ischemi?
beroende på urakut, akut och irreversible
- Vätska i.v
- Analgetika
- Syrgas
- Lågmolekylärt heparin, Fragmin 5000 IE sc
==>
* urakut eller artäremboli => embolextomi utan angiografi
* vid akut på kronisk = angio först och trombolys ==> där efter op
* irreversbikel - ampution
