Hy: Yrsel - sjukdomar Flashcards
vad är BPPV? ses hos vem?
Har många namn:
- Godartad lägesyrsel
- Benign paroxysmal positioneringsvertigo (BPPV).
Vanligt – främst hos kvinnor över 60 år.
- Vanligaste perifera yrseln
patofysio BPPV
Otoliter lossnar från utriculus och samlas i någon av båggångarna (oftast den posteriora).
Vid lägesförändringar sätter otoliterna endolymfan i rörelse → yrsel samt vertikal och rotatorisk nystagmus.
Yrseln avtar efter 15–30 sekunder när otoliterna har lagt sig till rätta.
sytmom bppv
- Uttröttbar rotatoriskt yrsel som uppstår vid lägesförändring. I ca 20-30 sekunder
- Illamående och kräkningar
- Kan känna en ostadighet vid gång
undersökning bppv
Anamnes – fråga vilken sida patienten ligger på då yrseln uppkommer – vanligen utlöses yrseln när den sjuka sidan är nedåt.
Status
Hörsel – opåverkad
Neurologiskt – UA
HINTS – för att diffa central/perfier
Dix-Hallpikes test - yrsel och rotatorisk nystagmus mot det sjuka örat inom ca 10 sekunder.
- Använd gärna frenzelglasögon
Diagnoskriterier bppv
- Provokation ska ge upphov till yrsel och nystagmus.
- Nystagmus riktning ska följa den affekterade båggångens plan.
- Latens – Yrseln uppkommer några sekunder efter provokation. Yrseln håller sig i mindre än 45 sek.
- Uttröttbar – upprepade provokationer ska ge minskat utslag.
Diff – vestibullarisneurit eller infarkt.
Behandling bppv
Epleys eller Semonts manöver – patienten bör upprepa övningarna i hemmet ca 2 gånger per dag i 2 veckor eller till symtomfrihet.
- Hjälper emot de bakre båggångarna
Om de inte fungera så kan man öka till att göra epleys 5 gånger om dagen.
hur gör man epyls och semonts?
- patienten ligger på rygg med huvudet vridet åt ena hållet.
- Vänta tills yrsel och nystagmus avtagit.
- Vrid huvudet långsamt åt andra hållet så långt det går.
- Be patienten att vrida kroppen så det går att vrida huvudet lite till, ska vara ca 45°.
- Be patienten att sätta hakan mot bröstet.
- Be patienten flytta benen över kanten på britsen och sätta sig upp. Långsamt.
- Klart.
Semonts
- Be patienten sätta sig på britsen.
- Om kristallen sitter i höger öra, be patienten att lägga sig på höger sida med ansiktet uppåt.
- Vänta tills eventuell yrsel klingat av.
- Få patienten att med en snabb rörelse först sätta sig upp igen, och sedan röra sig vidare till dess han/hon ligger på vänster sida med ansiktet nedåt.
vad är pyskogen yrsel?
sytmom?
Vad är de?
Rädsla för att röra sig efter annan yrselsjukdom eller som en egen isolerad sjukdom.
Ger vadå?
Yrselattacker som ofta triggas av sociala stimuli och vid upprätt ställning.
Åtföljs oftast av ångest och vegetativa symtom.
Psykogen yrsel
dianogs och ebahdnling
Diagnos – sätts på anamnes och normala kliniska fynd
Behandling – balans- och rörelseträning. Ev SSRI eller KBT.
Vestibulär migrän vad är det?
vanligt``symtom
Yrsel som kommer ihop med migrän, eller med migränliknade symtom.
Vanligt – mest hos kvinnor
Symtom - Attackvis yrsel och ostadighetskänsla som ofta försämras vid huvudrörelse. Attackerna kan pågå i ca 1–72 timmar.
Ibland med migränsymtom så som ljuskänslighet och illamående
undersökning och behadnling vestikbulär migärns
Undersökning
- Anamnes med utlösande faktor
- Utesluta BPPV och Meniers
Behandling – livsstil (stress) och migränsrofylax.
Vestibularisneurit
Grund
Vad är det?
vem
orsak
Vad är det?
Akut debuterande kraftig rotatorisk yrsel utan andra neurologiska symtom.
Vem blir drabbad?
Yngre och medelålders
Orsaker – inte helt säkert, men troligtvis latent herpes simples som ger inflammation i nervceller i balansorganet. Kan även va cirkulation, truma mm.
Vestibularisneurit symtom och fynd
Hur är patienten?
- Karusellyrsel som har kommit akut och är hela tiden
- Spontannystagmus
- Kraftigt illamående och kräkning
- Patienten vill helst ligga still med slutna ögon
- Falltendens i motsatt nystagmusriktning.
Detta kan vi diffa med kaltorisk spolning
diff vestiublärneruit
Viktigt att utesluta stroke! Avvänd HINTS och INFARCT. Saker som tyder på det:
- Känselbortfall
- Dubbelseende
- Förlamning
Även patienter med öronsus eller hörselnedsättning talar för annan diagnos.
vestubulärneurot unersökning
Nystagmus - horisontell nystagmus med den snabba fasen mot det friska örat.
- Ökar när pat kollar i rikning av snabb fas
- Frenzel förstärker det
Head impuls test - vid vridning åt den sjuka sidan, som har en utslagen vestibulo-ockulär reflex, tappas blickfixeringen och det ses en återställningssackad då patienten åter fixerar blicken. Går man emot frisk sida – då är det normalt test.
Kalorisk test – ingen reaktion ses
Behandling
vad menas med cerebulär infarkt?
