Hy: Orto-knä Flashcards
hur handlägger man en akut knäskada utanför sjukhus?
PRICE - Metod för handläggning av ortopediska extremitetsskador direkt vid skadetillfället. Syftet är att begränsa blödning och svullnad samt lindra smärta. Dessa åtgärder kan minska rehabiliteringstiden drastiskt!
* Protect / Pressure - Skydda mot förvärrad skada genom avlastning och undvik aktivitet som kan förvärra skadan). Hård lindning av det skadade området under 25-30 minuter. Viktigaste åtgärden för att minska blödning och svullnad.
* Rest - Avbryta pågående aktivitet. Minskar blödning och förhindrar svullnad.
* Ice - Kylförband av något slag. Vasokonstriktionen minskar svullnad och smärta. Ha skyddande lager mellan hud och is för att undvika köldskador
* Compression - Kompressionen bör ske med en s.k Dauerlinda (extra kraftig elastisk linda). Kompressionen är med ”full stretch” initialt och efter 10-30 minuter lindar du om fotleden med ”halv stretch”.
* Elevation - Skadad extremitet bör lyftas ca 50 cm ovanför hjärtat. Minskar genomblödning och därmed svullnad och smärta.
vilken korsbandskada är vanligast? vad orsaker denna?
Främre korsbandsskador är betydligt vanligare än bakre korsbandsskada och kvinnor drabbas oftare än män. Främre korsbandsskador orsakas av valgisering, rotation och axial kompression vilket sker vid t.ex. snabba riktningsändringar i idrotter så som fotboll och handboll.
acl
hur sker en bakre korsbandskada?
Bakre korsbandsskada är mer sällsynt än främre och orsakas av översträckning eller direkt våld (t.ex. bilkrock när instrumentpanelen slår mot knäna). Det bakre korsbandet sträcks ut när tuberositas tibia pressas bakåt.
pcl
vad menas med unhappy triad?
total rupturingen?
“Unhappy triad” - Kombinationsskada på främre korsband, medial menisk och det mediala kollateralligamentet. Detta är en allvarlig skada.
Total korsbandsruptur – En totalruptur i korsbandet läker aldrig pga ligamentets sträckning. Vid en partiell skada är blodförsörjningen intakt och skadan kan läka
symtom korbandskada?
- Kraftig smärta
- Rörelseinskränkning
- Instabilitet – knät viker sig eller känns ostadigt
Hydrops (ledsvullnad)
* Främre korsbandsskada - I 70% av fallen sker snabb knäsvullnad med hemartros
* Bakre korsbandsskada - Avsaknad av eller sent uppkommen svullnad
undersökning korbandskada?
- skadeanamnes
- hydrops ed blod vid tappning
- rtg för att utesluta fratkurer
- främre - lchmans och främre draglåda
- bakre - bakre draglåda
mr kan göras i efterhand
behadnling främre korbandskada?
- smärlindra
- punktion
- sjukgymnatisk eller/och op
behadnling bakre korbandskada?
- ortos pcl i 6-8v
- fysio
- op vid symtom kvar
hur sitter meniskarna i knä?
- c-form
- I vardera knä sitter två menisker; en lateral (yttre) och en medial (inre).
- Den mediala sitter mot mediala kollateralligamentet ==> kan leda till avslitning
två sätt att få en mensikskada?
- traumatisk med kraftigt vrid-våld. vanligare med mediala mensiken + andra strukturer
- degenerativ efter nötning. ses hos 40 åå som sedan får atros
symtom meniskskada?
- huggande smärta vid t.ex. trappgång
- svullnad efter några dagar
- klickljud
- låsning
undersökningar mensikskda?
- smärta vid palp i ledspringa
- McMurray´s test (menisk) - Flektera ben 90 grader knä och 90 grader i höft. Sätt ena handen över knäet och andra om hälen
- Apleys test (menisk) - Pat på mage. 90 grader i knä. Ta tag i mellanfot, och häl. Komprimera (tryck hälen mot britsen)
- Thessalys test - stå med 20 grader flextion och roterar
mr kan även göras
behadnling mensikskada?
- Degenerativ meniskskada (ffa patienter > 40 år) ska i första hand behandlas med sjukgymnastik
- op för symtomlindring. görs vid losningar eller symtom efter fysio
vilken kollateral lig skada är vanligast? hur sker de?
Medial kollateralligamentskada (vanligast) - Direkt våld mot knäts utsida (forcerad valgusställning / valgiserande våld) eller indirekt våld med vridning så att tibia utåtroteras
Kraftigt våld kan ge samtidig främre korsbandsskada och/eller medial meniskruptur en s.k “unhappy triad”
hur sker en lateral kollaterl lig skada?
(ovanligt) - Våld mot knäts insida (forcerad varusställning / variserande våld) eller hyperextension
